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O processo de esvaziamento destacase entre as fases operatórias do tratamento endodôntico. Assinale a alternativa correta sobre o conceito desta etapa:
Responsável pela área de eleição para a etapa de abertura coronária.
É responsável pela remoção do eventual conteúdo presente no interior da cavidade pulpar (polpa dentária, restos necróticos orgânicos e inorgânicos, material obturador).
É também chamado de santificação ou irrigação do sistema de canais radiculares com hipoclorito de sódio, que inclui o alargamento da luz do canal radicular.
É o processo de controle microbiano em dentes com infecções endodônticas.
A abertura coronária faz parte de uma ação operatória que consiste em ter acesso câmara pulpar. O desenvolvimento desse passo é essencial para executar de forma correta o tratamento endodôntico. Em relação às assertivas sobre CIRURGIA DE ACESSO:
1- O ponto de eleição para abertura coronária dos dentes anteriores inferiores é a superfície lingual. Em alguns casos o ponto de eleição pode ser alterado, considerando-se sempre que o objetivo principal da abertura coronária é permitir um acesso mais retilíneo possível ao canal radicular.
2- A forma de conveniência nos molares superiores e inferiores pode exigir a remoção total da cúspide mésio-vestibular.
3- Nos molares inferiores a abertura inicial deve ser realizada na superfície oclusal em um ponto do centro da fossa mesial, próximo a cúspide mésio-vestibular em direção a distal, até ultrapassar o sulco ocluso vestibular.
4- Nos molares superiores a abertura inicial deve ser realizada pela oclusal em um ponto deslocando no sentido palatino da cúspide distal.
Está correto o que se afirma em:
Apenas a assertiva 1
Apenas a assertiva 1 e 3
Apenas a assertiva 2 e 4
Apenas a assertiva 1 e 2
Nas cirurgias endodônticas, o acesso por incisão semilunar é contraindicado dadas as potenciais complicações decorrentes dessa incisão e lenta cicatrização.
Certo
Errado
Paciente do sexo masculino, de 25 anos de idade, relatou dor intensa e espontânea na região retromolar. Após o exame clínico e radiográfico, foi confirmada a presença de pericoronarite associada aos elementos 38 e 48, os quais estavam semi-inclusos, com indicação de extração. Uma semana após a extração dos elementos, o paciente relatou perda de sensibilidade na metade direita do lábio inferior. A provável causa dessa perda foi o(a):
Lesão do nervo bucal durante a extração do elemento 48.
Lesão do nervo alveolar inferior durante a extração do elemento 48.
Traumatismo da comissura labial inferior durante a execução do procedimento.
Lesão do nervo lingual durante a extração do elemento 48.
Lesão do nervo mentoniano durante a extração do elemento 48.
A cirurgia parendodôntica é um dos recursos utilizados toda vez que não se consegue a remoção do agente etiológico via endodonto, na tentativa de manter o elemento dentário em função, além de remover o tecido inflamado periapical e ter melhor acesso à limpeza, à modelagem e ao selamento da porção apical do canal radicular. Sobre esse procedimento, é correto afirmar:
a incisão de acesso mais indicada é a semilunar.
a obturação retrógrada está indicada em casos de dens in dent.
a apicetomia deve ser realizada em 90° com desgaste mínimo de 4 mm do terço apical.
pode-se lançar mão de medicação analgésica preventiva com dexametasona 4 mg a cada 6 h por 3 dias.
a retroinstrumentação com retro-obturação está indicada em casos de instrumentos fraturados na porção apical e canais atresiados.


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A cirurgia parendodontica é uma modalidade dentro da especialidade realizada quando as possibilidades de tratamento via canal já foram executadas ou quando não é possível uma reintervenção via canal. Uma etapa importante desse procedimento é a retro-obturação. Em relação ao material retro-obturador mais adequado, assinale a alternativa correta.
Resina composta
Cimento de Ionomero de vidro
Cimento de hidróxido de cálcio
MTA
Amálgama
A cirurgia paraendodôntica é o procedimento cirúrgico que visa a resolução de problemas criados pelo tratamento endodôntico ou não solucionáveis por ele. As fases do acesso cirúrgico são: incisão, divulsão, ostectomia e sutura.
Incisão triangular na qual a incisão horizontal é feita em nível de gengiva inserida e está indicada para lesões localizadas em nível apical, sendo que no local da incisão vertical estão estruturas anatômicas que não podem ser seccionadas, tais como freios e bridas.
A descrição refere-se à incisão de
Wassmund.
Neuman e Novak.
Portland.
Ochsenbein e Luebke.
Partsch.
O retropreparo na microcirurgia perirradicular adequada deve ser realizado com _____ e deve possuir, no mínimo _____ da porção apical, limpo e conformado.
Assinale a que completa corretamente as lacunas da sentença acima.
brocas esféricas – 1mm
brocas troncocônicas – 3mm
brocas troncocônicas – 5mm
insertos ultrassônicos – 3mm
insertos ultrassônicos – 5mm
A cirurgia parendodôntica é um exemplo clássico de inter-relações odontológicas, englobando a endodontia, a cirurgia e a periodontia em um único procedimento. Com relação à apicectomia, é correto afirmar:
está indicada em casos de reabsorção radicular apical interna.
deve ser realizada em bisel com desgaste mínimo de 4mm do terço apical.
deve ser feita utilizando-se brocas tronco-cônicas 699, 700, 701 ou 702 em alta rotação.
pode-se lançar mão de medicação analgésica preemptiva com dipirona 500 mg a cada 6 h.
a utilização da broca de Batt tem a vantagem de produzir um corte mais seguro por possuir ponta inativa.
O MTA foi desenvolvido inicialmente com o objetivo de ser utilizado em cirurgias parendodônticas. Contudo, devido às propriedades favoráveis, esse material começou a ser usado na proteção pulpar direta.
Entre as propriedades do MTA destaca-se, exceto:
O MTA libera íons de cálcio e promove pH alcalino, o que lhe confere capacidade antiinflamatória.
O MTA apresenta biocompatibilidade, capacidade seladora e é hidrofílico.
A base físico-química para as capacidades biológicas do MTA tem sido atribuída à formação de hidroxiapatita por meio da liberação de íons de cálcio, quando esse material entra em contato com os fluídos.
O MTA é capaz de estimular a síntese de dentina reparadora, mesmo que haja contaminação microbiana, favorecendo o prognóstico do elemento dental.
O MTA é capaz de tomar presa mesmo em presença de água, possui atividade antimicrobiana e baixa citotoxidade.


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A cirurgia perirradicular está indicada quando os tecidos perirradiculares não respondem favoravelmente ao tratamento endodôntico não cirúrgico, ou quando acidentes operatórios não podem ser tratados via canal radicular. A apicetomia é uma modalidade cirúrgica que visa à remoção da lesão apical, bem como à ressecção do ápice radicular. A apicetomia pode ser:
realizada com um ângulo final de corte superior a 10°.
realizada utilizando alta ou baixa rotação.
realizada utilizando pontas de ultrassom.
realizada sem irrigação.
Durante o tratamento endodôntico, a instrumentação pode, acidentalmente, causar a perfuração da raiz e ferir o ligamento periodontal. Assinale a alternativa que apresenta a reação do tecido periodontal mais provável quando a perfuração estiver mais próxima da gengiva marginal.
Inflamação local em resposta à lama dentinária.
Defeito ósseo angular com formação de bolsa periodontal.
Proliferação do epitélio do sulco para a área da perfuração.
Formação de abscesso periapical.
Formação de fístula extraóssea.
A cirurgia paraendodôntica é um recurso extra ao tratamento endodôntico convencional, com o objetivo de preservar dente em função e saudável. A respeito dessa modalidade cirúrgica, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. Uma cirurgia paraendodôntica não deve ser um substituto para um tratamento endodôntico primário ou retratamento inadequado.
II. A cirurgia paraendodôntica só deve ser indicada quando o sistema de canais radiculares estiver devidamente limpo, conformado e obturado.
III. A cirurgia paraendodôntica também é indicada em casos de inexistência de acesso ao sistema de canais devido à presença de trabalhos protéticos, acidentes iatrogênicos e calcificações radiculares.
IV. Casos com fratura radicular vertical podem ser solucionados com cirurgia paraendodôntica.
Apenas I, II e IV.
Apenas I e IV.
Apenas I, II e III.
Apenas II e III.
Apenas I e III.
De acordo com o sistema de avaliação pré-operatória para microcirurgia perirradicular com base nas condições preexistentes dos dentes a serem operados (Kim e Kratchman), o dente que se apresenta sem mobilidade e profundidade de bolsa normal, mas com presença de uma pequena lesão perirradicular e sintomas clínicos, é classe
C.
D.
B.
E.
F.
Uma fratura radicular vertical consiste em uma fratura completa ou incompleta orientada longitudinalmente, iniciada na raiz em qualquer terço e geralmente direcionada no sentido vestíbulo lingual. Quando presente por longo tempo, é facilmente identificada nas radiografias periapicais. Assinale a alternativa que descreve o formato radiolúcido mais típico dessa situação em um dente tratado endodonticamente.
Perda óssea localizada nas cristas ósseas.
Halo em forma de J.
Halo circular difuso localizado na região da fratura.
Halo em forma de U.
Radiolucidez difusa na parede do canal radicular associado à fratura.


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Analise as afirmativas a seguir:
I. Somente o tratamento restaurador da cavidade de cárie não garante o controle do processo da cárie, sendo necessário intervir também sobre os seus determinantes para evitar novas cavidades e recidivas nas restaurações.
II. A cirurgia periodontal para redução de bolsas periodontais é o procedimento cirúrgico indicado quando as alternativas não-cirúrgicas foram esgotadas e há persistência das bolsas periodontais, com a doença ativa.
Marque a alternativa CORRETA:
As duas afirmativas são verdadeiras.
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
As duas afirmativas são falsas.
A cirurgia de acesso à câmara pulpar é a primeira fase de qualquer procedimento endodôntico não cirúrgico. Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. O desenho do acesso depende não apenas da localização dos orifícios, mas também do posicionamento e da curvatura do canal como um todo.
II. A remoção do ombro lingual é muito importante nos incisivos inferiores para facilitar a localização do canal lingual quando presente.
III. A junção amelocementária é um ponto de referência anatômico importante para determinação da localização do teto da câmara pulpar em molares superiores e inferiores.
IV. Em dentes anteriores inclinados para lingual, deve-se realizar o acesso por vestibular, sendo realizado após a instalação do dique de borracha.
Apenas I, II e III.
Apenas I, II e IV.
Apenas II, III e IV.
Apenas I e II.
Apenas I e IV.
Referente às cirurgias com finalidade endodôntica, assinale a alternativa correta.
São indicações da cirurgia periapical: grandes lesões periapicais que não sejam solucionadas com o tratamento do canal e material irrecuperável que impeça o tratamento ou o retratamento do canal.
A cirurgia periapical é indicada quando a causa da falha do tratamento endodôntico não for identificada.
Após a inserção do MTA, a cavidade deve ser irrigada abundantemente com solução fisiológica.
A incisão semilunar sempre possibilita a avaliação completa da superfície da raiz pelo dentista.
A realização do bisel na apicectomia minimiza a exposição dos túbulos dentinários, o que reduz a infiltração para a região apical.
Analise as afirmativas a seguir:
I. A tunelização é um procedimento cirúrgico odontológico no qual se faz a exposição de toda a área de furca próxima ao alelo do cisto do duodeno, exigindo-se, assim, uma anestesia geral para a execução desse procedimento.
II. A polpa é um tecido nervoso rígido, que reage de forma diversa de outros tecidos de mesma constituição encontrados em outras regiões do organismo em situações fisiológicas ou patológicas.
Marque a alternativa CORRETA:
As duas afirmativas são verdadeiras.
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
As duas afirmativas são falsas.
Sobre os princípios da cirurgia de acesso, assinale a alternativa correta.
Obtenção de acesso reto e livre até a primeira curvatura do canal ou até o ápice.
Preservação do teto da câmara pulpar.
Remoção de todo assoalho da câmara pulpar.
Alteração da estrutura dentária.


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