Questões de Concurso sobre Cirurgia Paraendodôntica

 
 
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O processo de esvaziamento destacase entre as fases operatórias do tratamento endodôntico. Assinale a alternativa correta sobre o conceito desta etapa:


A

Responsável pela área de eleição para a etapa de abertura coronária.


B

É responsável pela remoção do eventual conteúdo presente no interior da cavidade pulpar (polpa dentária, restos necróticos orgânicos e inorgânicos, material obturador).


C

É também chamado de santificação ou irrigação do sistema de canais radiculares com hipoclorito de sódio, que inclui o alargamento da luz do canal radicular.


D

É o processo de controle microbiano em dentes com infecções endodônticas.

A abertura coronária faz parte de uma ação operatória que consiste em ter acesso câmara pulpar. O desenvolvimento desse passo é essencial para executar de forma correta o tratamento endodôntico. Em relação às assertivas sobre CIRURGIA DE ACESSO:

1- O ponto de eleição para abertura coronária dos dentes anteriores inferiores é a superfície lingual. Em alguns casos o ponto de eleição pode ser alterado, considerando-se sempre que o objetivo principal da abertura coronária é permitir um acesso mais retilíneo possível ao canal radicular.

2- A forma de conveniência nos molares superiores e inferiores pode exigir a remoção total da cúspide mésio-vestibular.

3- Nos molares inferiores a abertura inicial deve ser realizada na superfície oclusal em um ponto do centro da fossa mesial, próximo a cúspide mésio-vestibular em direção a distal, até ultrapassar o sulco ocluso vestibular.

4- Nos molares superiores a abertura inicial deve ser realizada pela oclusal em um ponto deslocando no sentido palatino da cúspide distal.


Está correto o que se afirma em:


A

Apenas a assertiva 1


B

Apenas a assertiva 1 e 3


C

Apenas a assertiva 2 e 4


D

Apenas a assertiva 1 e 2

Nas cirurgias endodônticas, o acesso por incisão semilunar é contraindicado dadas as potenciais complicações decorrentes dessa incisão e lenta cicatrização.


C

Certo


E

Errado

Paciente do sexo masculino, de 25 anos de idade, relatou dor intensa e espontânea na região retromolar. Após o exame clínico e radiográfico, foi confirmada a presença de pericoronarite associada aos elementos 38 e 48, os quais estavam semi-inclusos, com indicação de extração. Uma semana após a extração dos elementos, o paciente relatou perda de sensibilidade na metade direita do lábio inferior. A provável causa dessa perda foi o(a):


A

Lesão do nervo bucal durante a extração do elemento 48.


B

Lesão do nervo alveolar inferior durante a extração do elemento 48.


C

Traumatismo da comissura labial inferior durante a execução do procedimento.


D

Lesão do nervo lingual durante a extração do elemento 48.


E

Lesão do nervo mentoniano durante a extração do elemento 48.

A cirurgia parendodôntica é um dos recursos utilizados toda vez que não se consegue a remoção do agente etiológico via endodonto, na tentativa de manter o elemento dentário em função, além de remover o tecido inflamado periapical e ter melhor acesso à limpeza, à modelagem e ao selamento da porção apical do canal radicular. Sobre esse procedimento, é correto afirmar:


A

a incisão de acesso mais indicada é a semilunar.


B

a obturação retrógrada está indicada em casos de dens in dent.


C

a apicetomia deve ser realizada em 90° com desgaste mínimo de 4 mm do terço apical.


D

pode-se lançar mão de medicação analgésica preventiva com dexametasona 4 mg a cada 6 h por 3 dias.


E

a retroinstrumentação com retro-obturação está indicada em casos de instrumentos fraturados na porção apical e canais atresiados.

A cirurgia parendodontica é uma modalidade dentro da especialidade realizada quando as possibilidades de tratamento via canal já foram executadas ou quando não é possível uma reintervenção via canal. Uma etapa importante desse procedimento é a retro-obturação. Em relação ao material retro-obturador mais adequado, assinale a alternativa correta.


A

Resina composta


B

Cimento de Ionomero de vidro


C

Cimento de hidróxido de cálcio


D

MTA


E

Amálgama

A cirurgia paraendodôntica é o procedimento cirúrgico que visa a resolução de problemas criados pelo tratamento endodôntico ou não solucionáveis por ele. As fases do acesso cirúrgico são: incisão, divulsão, ostectomia e sutura.

Incisão triangular na qual a incisão horizontal é feita em nível de gengiva inserida e está indicada para lesões localizadas em nível apical, sendo que no local da incisão vertical estão estruturas anatômicas que não podem ser seccionadas, tais como freios e bridas.

A descrição refere-se à incisão de


A

Wassmund.


B

Neuman e Novak.


C

Portland.


D

Ochsenbein e Luebke.


E

Partsch.

O retropreparo na microcirurgia perirradicular adequada deve ser realizado com _____ e deve possuir, no mínimo _____ da porção apical, limpo e conformado.


Assinale a que completa corretamente as lacunas da sentença acima.


A

brocas esféricas – 1mm


B

brocas troncocônicas – 3mm


C

brocas troncocônicas – 5mm


D

insertos ultrassônicos – 3mm


E

insertos ultrassônicos – 5mm

A cirurgia parendodôntica é um exemplo clássico de inter-relações odontológicas, englobando a endodontia, a cirurgia e a periodontia em um único procedimento. Com relação à apicectomia, é correto afirmar:


A

está indicada em casos de reabsorção radicular apical interna.


B

deve ser realizada em bisel com desgaste mínimo de 4mm do terço apical.


C

deve ser feita utilizando-se brocas tronco-cônicas 699, 700, 701 ou 702 em alta rotação.


D

pode-se lançar mão de medicação analgésica preemptiva com dipirona 500 mg a cada 6 h.


E

a utilização da broca de Batt tem a vantagem de produzir um corte mais seguro por possuir ponta inativa.

O MTA foi desenvolvido inicialmente com o objetivo de ser utilizado em cirurgias parendodônticas. Contudo, devido às propriedades favoráveis, esse material começou a ser usado na proteção pulpar direta.


Entre as propriedades do MTA destaca-se, exceto:


A

O MTA libera íons de cálcio e promove pH alcalino, o que lhe confere capacidade antiinflamatória.


B

O MTA apresenta biocompatibilidade, capacidade seladora e é hidrofílico.


C

A base físico-química para as capacidades biológicas do MTA tem sido atribuída à formação de hidroxiapatita por meio da liberação de íons de cálcio, quando esse material entra em contato com os fluídos.


D

O MTA é capaz de estimular a síntese de dentina reparadora, mesmo que haja contaminação microbiana, favorecendo o prognóstico do elemento dental.


E

O MTA é capaz de tomar presa mesmo em presença de água, possui atividade antimicrobiana e baixa citotoxidade.

A cirurgia perirradicular está indicada quando os tecidos perirradiculares não respondem favoravelmente ao tratamento endodôntico não cirúrgico, ou quando acidentes operatórios não podem ser tratados via canal radicular. A apicetomia é uma modalidade cirúrgica que visa à remoção da lesão apical, bem como à ressecção do ápice radicular. A apicetomia pode ser:


A

realizada com um ângulo final de corte superior a 10°.


B

realizada utilizando alta ou baixa rotação.


C

realizada utilizando pontas de ultrassom.


D

realizada sem irrigação.

Durante o tratamento endodôntico, a instrumentação pode, acidentalmente, causar a perfuração da raiz e ferir o ligamento periodontal. Assinale a alternativa que apresenta a reação do tecido periodontal mais provável quando a perfuração estiver mais próxima da gengiva marginal.


A

Inflamação local em resposta à lama dentinária.


B

Defeito ósseo angular com formação de bolsa periodontal.


C

Proliferação do epitélio do sulco para a área da perfuração.


D

Formação de abscesso periapical.


E

Formação de fístula extraóssea.

A cirurgia paraendodôntica é um recurso extra ao tratamento endodôntico convencional, com o objetivo de preservar dente em função e saudável. A respeito dessa modalidade cirúrgica, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.


I. Uma cirurgia paraendodôntica não deve ser um substituto para um tratamento endodôntico primário ou retratamento inadequado.

II. A cirurgia paraendodôntica só deve ser indicada quando o sistema de canais radiculares estiver devidamente limpo, conformado e obturado.

III. A cirurgia paraendodôntica também é indicada em casos de inexistência de acesso ao sistema de canais devido à presença de trabalhos protéticos, acidentes iatrogênicos e calcificações radiculares.

IV. Casos com fratura radicular vertical podem ser solucionados com cirurgia paraendodôntica.


A

Apenas I, II e IV.


B

Apenas I e IV.


C

Apenas I, II e III.


D

Apenas II e III.


E

Apenas I e III.

De acordo com o sistema de avaliação pré-operatória para microcirurgia perirradicular com base nas condições preexistentes dos dentes a serem operados (Kim e Kratchman), o dente que se apresenta sem mobilidade e profundidade de bolsa normal, mas com presença de uma pequena lesão perirradicular e sintomas clínicos, é classe


A

C.


B

D.


C

B.


D

E.


E

F.

Uma fratura radicular vertical consiste em uma fratura completa ou incompleta orientada longitudinalmente, iniciada na raiz em qualquer terço e geralmente direcionada no sentido vestíbulo lingual. Quando presente por longo tempo, é facilmente identificada nas radiografias periapicais. Assinale a alternativa que descreve o formato radiolúcido mais típico dessa situação em um dente tratado endodonticamente.


A

Perda óssea localizada nas cristas ósseas.


B

Halo em forma de J.


C

Halo circular difuso localizado na região da fratura.


D

Halo em forma de U.


E

Radiolucidez difusa na parede do canal radicular associado à fratura.

Analise as afirmativas a seguir:


I. Somente o tratamento restaurador da cavidade de cárie não garante o controle do processo da cárie, sendo necessário intervir também sobre os seus determinantes para evitar novas cavidades e recidivas nas restaurações.

II. A cirurgia periodontal para redução de bolsas periodontais é o procedimento cirúrgico indicado quando as alternativas não-cirúrgicas foram esgotadas e há persistência das bolsas periodontais, com a doença ativa.


Marque a alternativa CORRETA:


A

As duas afirmativas são verdadeiras.


B

A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.


C

A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.


D

As duas afirmativas são falsas.

A cirurgia de acesso à câmara pulpar é a primeira fase de qualquer procedimento endodôntico não cirúrgico. Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.


I. O desenho do acesso depende não apenas da localização dos orifícios, mas também do posicionamento e da curvatura do canal como um todo.

II. A remoção do ombro lingual é muito importante nos incisivos inferiores para facilitar a localização do canal lingual quando presente.

III. A junção amelocementária é um ponto de referência anatômico importante para determinação da localização do teto da câmara pulpar em molares superiores e inferiores.

IV. Em dentes anteriores inclinados para lingual, deve-se realizar o acesso por vestibular, sendo realizado após a instalação do dique de borracha.


A

Apenas I, II e III.


B

Apenas I, II e IV.


C

Apenas II, III e IV.


D

Apenas I e II.


E

Apenas I e IV.

Referente às cirurgias com finalidade endodôntica, assinale a alternativa correta.


A

São indicações da cirurgia periapical: grandes lesões periapicais que não sejam solucionadas com o tratamento do canal e material irrecuperável que impeça o tratamento ou o retratamento do canal.


B

A cirurgia periapical é indicada quando a causa da falha do tratamento endodôntico não for identificada.


C

Após a inserção do MTA, a cavidade deve ser irrigada abundantemente com solução fisiológica.


D

A incisão semilunar sempre possibilita a avaliação completa da superfície da raiz pelo dentista.


E

A realização do bisel na apicectomia minimiza a exposição dos túbulos dentinários, o que reduz a infiltração para a região apical.

Analise as afirmativas a seguir:


I. A tunelização é um procedimento cirúrgico odontológico no qual se faz a exposição de toda a área de furca próxima ao alelo do cisto do duodeno, exigindo-se, assim, uma anestesia geral para a execução desse procedimento.

II. A polpa é um tecido nervoso rígido, que reage de forma diversa de outros tecidos de mesma constituição encontrados em outras regiões do organismo em situações fisiológicas ou patológicas.


Marque a alternativa CORRETA:


A

As duas afirmativas são verdadeiras.


B

A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.


C

A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.


D

As duas afirmativas são falsas.

Sobre os princípios da cirurgia de acesso, assinale a alternativa correta.


A

Obtenção de acesso reto e livre até a primeira curvatura do canal ou até o ápice.


B

Preservação do teto da câmara pulpar.


C

Remoção de todo assoalho da câmara pulpar.


D

Alteração da estrutura dentária.

 
 
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