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Questões de Concurso sobre Cirurgia Paraendodôntica
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A cirurgia parendodôntica está indicada quando os recursos para o tratamento ou retratamento convencional, por via coronária, esgotaram suas possibilidades. Assim, pode-se afirmar que:
A
na presença de materiais extravasados na região perirradicular, é indicada a preservação e, se o material estiver impedindo o processo de reparo ou tiver sintomatologia, a cirurgia estará indica.
B
em lesões perirradiculares crônicas extensas com exsudato persistente, o tratamento cirúrgico e a obturação do canal realizados simultaneamente apresentam prognóstico desfavorável.
C
nas calcificações severas com presença de lesão perirradicular, o canal é amplo no terço apical e, assim, a investigação durante a cirurgia é facilitada com o uso de explorador clínico.
D
para dentes com lesões persistentes e ou sintomatologia, presença de prótese extensa ou retentores intrarradiculares, indica-se a remoção e o retratamento coronário.
E
em casos de lesões persistentes e obturação de canal com bom selamento apical, atualmente preconizava-se somente plastia apical e brunimento da guta-percha.
O uso da microscopia operatória na microcirurgia parendodôntica oferece melhor iluminação e magnificação do campo operatório, de tal forma que advieram algumas mudanças. Assim, comparando as técnicas antes e após a microscopia, pode-se diferenciar as seguintes características na técnica atual:
A
preparo de retrocavidade tipo Cl II.
B
redução no corte do ápice.
C
controle da retrocavidade com microespelho.
D
necessidade de menor quantidade de anestesia.
E
dispensável a utilização de incisões verticais.
A microcirurgia perirradicular é composta por um conjunto de manobras e etapas que devem ser realizadas em uma sequência lógica. Os retalhos que oferecem total acesso e visibilidade, e devem ser utilizados em situações em que existam comprometimentos periodontais, como recessões gengivais, são os
A
submarginais curvos.
B
da incisão na base da papila.
C
submarginais triangulares.
D
submarginais retangulares.
E
sulculares.
É fundamental a realização de um completo diagnóstico e de um excelente plano de tratamento para a obtenção do sucesso à longo prazo de uma cirurgia perirradicular.
É contraindicação local para a realização da microcirurgia perirradicular
A
os retentores intrarradiculares.
B
o prognóstico periodontal desfavorável.
C
a alteração sistêmica descompensada.
D
o tratamento endodôntico primário insatisfatório.
Sobre a cirurgia parendodôntica, é correto afirmar que
A
a relação coroa/raiz desfavorável não interfere na cirurgia parendodôntica.
B
o tratamento do canal radicular e a cirurgia apical não podem ser realizados no mesmo momento.
C
em molares inferiores, a cirurgia parendodôntica não deve ser realizada devido ao nervo alveolar inferior.
D
o extravasamento apical de material obturador é uma condição que se faz necessária na cirurgia parendodôntica para remoção imediata.
E
uma curvatura anatômica radicular acentuada pode ser uma indicação para cirurgia parendodôntica de ressecção apical e obturação retrógrada.
A apicectomia, numa cirurgia parendodôntica, consiste no corte e/ou aplainamento do ápice radicular, com o intuito de eliminar deltas apicais, segmentos inacessíveis do canal e lacunas de reabsorção cementária. A inclinação do corte deverá ser a menor possível, sendo ideal o corte horizontal. Porém, em função de alguns acessos cirúrgicos, o bisel pode tornar-se necessário e, nestas situações, a profundidade da obturação retrógrada deve se estender até o nível mais coronário do bisel. A apicectomia pode ser executada com brocas cilíndricas ou troncocônicas, caso haja necessidade de bisel, tanto em alta-rotação como em baixa-rotação, com peça de mão, sob irrigação abundante de soro fisiológico estéril. Analise e julgue;
A
Está falsa, pois o corte ideal é inclinado e não horizontal.
B
Está falsa, pois a obturação retrograda não deve se estender até o nível mais coronário do bisel.
C
Está falsa, pois o bisel deve ser feito apenas com brocas cilíndricas, em alta rotação.
D
Está totalmente verdadeira.
O dente ideal para amputação radicular precisa ter:
A
raízes curtas e arredondadas.
B
corpo da raiz longo.
C
raízes convergentes.
D
o mínimo de defeitos ósseos verticais.
Sobre cirurgias paraendodônticas, é possível afirmar que:
A
A presença do nervo alveolar inferior é um limitador para a realização de apicectomias em molares inferiores
B
O procedimento de apicectomia com obturação retrógrada está indicado em todos os casos onde houver lesão periapical prévia ao tratamento endodôntico
C
Em casos de fístulas persistentes após o retratamento endodôntico de incisivos centrais superiores, a cirurgia paraendodôntica não está indicada, devendo ser realizada a exodontia do elemento dentário com aposição imediata de implante dentário como tratamento de eleição
D
Pacientes com pericementite, após a obturação do canal radicular por via endodôntica, devem ser encaminhados ao cirurgião para realizar curetagem periapical
E
Após a curetagem de cistos radiculares, é obrigatória a realização de enxerto ósseo no local para diminuir o risco de reabsorção dentária
A cirurgia parendodôntica está indicada quando o retratamento não cirúrgico for inexequível ou quando for improvável a melhora do resultado precedente.
Assinale a alternativa que corresponde ao material empregado na obturação do ápice radicular capaz de promover a formação de um tecido mineralizado.
A
Super-EBA
B
Resina composta
C
Cimento Ionômero de Vidro
D
Agregado de Trióxido Mineral (MTA)
E
Material Restaurador Intermediário (IRM)
Uma das etapas mais importantes da cirurgia parendodôntica é a apicectomia, que consiste no corte e/ou aplainamento do ápice radicular, com o intuito de eliminar deltas apicais, segmentos inacessíveis do canal e lacunas de reabsorção cementária. Sobre a técnica correta da apicectomia, analise e julgue:
I – Deve-se diminuir a altura da ressecção apical, para que haja uma melhor identificação da presença de istmos, nos dentes molares e pré-molares, e, consequentemente, um vedamento mais adequado desta região.
II – A inclinação do corte deverá ser a menor possível, sendo ideal o corte horizontal. Porém, em função de alguns acessos cirúrgicos, o bisel pode tornar-se necessário e, nestas situações, a profundidade da obturação retrógrada deve se estender até o nível mais coronário do bisel.
III - A apicectomia pode ser executada com brocas cilíndricas ou tronco-cônicas, caso haja necessidade de bisel, tanto em alta-rotação como em baixa-rotação com peça de mão, sob irrigação abundante de soro fisiológico estéril.
A
Apenas I e III estão corretas.
B
Apenas III está correta.
C
Apenas II e III estão corretas.
D
Todas estão corretas.
Cirurgia endodôntica é o tratamento ou a prevenção da patologia periradicular por uma abordagem cirúrgica. Em geral, incluem-se drenagem do abscesso, cirurgia periapical, cirurgia corretiva, reimplante intencional e remoção da raiz. Existem fatores associados ao sucesso e ao insucesso na cirurgia periapical. É fator de sucesso pré-operatório:
A
defeito radiolúcido isolado no terço apical do dente.
B
obturação deficiente do canal.
C
diminuição da mobilidade dentária.
D
infiltração marginal da coroa ou pino.
O ponto considerado ideal para a definição do Comprimento Real de Trabalho (CRT) é a
A
junção amelocementária.
B
saída foraminal.
C
junção amelodentinária.
D
constrição apical.
E
junção cementodentinária.
Com o avanço das técnicas, equipamentos e instrumentais, cada vez menos vem sendo necessária a realização de técnicas cirúrgicas endodônticas. Porém, algumas situações requerem esse tipo de abordagem. São consideradas indicações para esse tipo de cirurgia, EXCETO:
A
Ápice radicular inacessível.
B
Sintomas associados a um canal que a obturação não pode ser removida.
C
Doença persistente ou emergente após o tratamento endodôntico e o retratamento é inadequado.
D
Extravasamento de material com achados clínicos e radiológicos de periodontite apical ou sintomas.
As apicectomias em birradiculares se caracterizam por:
A
Corte e remoção da ponta da raiz em dentes com apenas 2 (duas) raízes, seguida do selamento das mesmas através de obturação.
B
Corte e remoção da ponta da raiz em dentes com 2 (duas) raízes.
C
Corte e remoção da ponta da raiz em dentes com 3 (três) raízes.
D
Corte e remoção da ponta da raiz em dentes com 3 (três) raízes, seguida do selamento das mesmas através de obturação.
De acordo com Lopes e Siqueira Jr (2015), o retropreparo e a retro-obturação são etapas cirúrgicas da microcirurgia perirradicular. Assinale a opção correta sobre as características dessas etapas.
A
O retropreparo deve apresentar a forma final sempre circular.
B
O retropreparo deve apresentar profundidade de, no mínimo, 3 mm,
C
Irrigação vigorosa da superfície radicular deve ser sempre realizada após a retro-obturação, independentemente do material obturador utilizado.
D
O brunimento do material retro-obturador deve ser realizado com uma ação de pressão mais suave quando os materiais tiverem presa inicial e pressão mais vigorosa para os materiais que têm presa tardia.
E
O acabamento final do material retro-obturador ou a remoção de possíveis excessos na superfície radicular cortada é realizado com auxílio de uma lima apical, em movimentos suaves, sem irrigação.
Cirurgia endodôntica é o tratamento ou a prevenção da patologia perirradicular por meio de abordagem cirúrgica. Em geral, incluem-se nesse conceito a drenagem de abscessos, cirurgia periapical, cirurgia corretiva, reimplantação intencional e remoção da raiz. Em relação à cirurgia endodôntica, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. Indicam-se a incisão e drenagem de um abscesso se a disseminação da infecção for rápida, se houver evidência de envolvimento de espaços fasciais ou se abertura coronal dos dentes não produzir purulência óbvia.
II. Devido à natureza da cirurgia periapical e ao potencial de disseminação da infecção para os espaços adjacentes, indica-se a administração pré-operatória proflática de antibióticos.
III. A cicatrização após a cirurgia endodôntica é rápida devido ao fato de a maioria dos tecidos manipulados ser sadia, com uma boa irrigação sanguínea e pelo reposicionamento do tecido favorecer a cicatrização por primeira intenção.
IV. Na exposição periapical, frequentemente, o osso cortical sobre o ápice foi reabsorvido, expondo a lesão de tecido mole. Se a abertura for pequena, ela é aumentada com uma broca esférica cirúrgica até que toda a raiz e a lesão estejam visíveis.
Estão corretas as afrmativas:
A
I, II e III, apenas
B
I, III e IV, apenas
C
II, III e IV, apenas
D
I, II e IV, apenas
E
III e IV, apenas
Assinale a alternativa que corresponde a uma indicação de cirurgia paraendodôntica:
A
Canais deficientemente obturados.
B
Trauma oclusal.
C
Raiz curta.
D
Doenças agudas.
E
Dor persistente pós-obturação.
Como acontece em todas as cirurgias, antes da indicação de uma cirurgia paraendodôntica é necessário avaliar as suas indicações e contraindicações. São indicações para a realização deste tipo de cirurgia, EXCETO:
A
Fratura radicular horizontal com necrose apical.
B
Dente com raiz muito curta e com suporte ósseo comprometido.
C
Grandes lesões periapicais que não se resolvem com tratamento endodôntico.
D
Problemas anatômicos que impedem debridamento e/ou obturação completos.
Sobre a cirurgia parendodôntica, é correto afirmar que
A
os retropreparos devem ser circulares, pois correspondem a todas estruturas anatômicas radiculares.
B
a recessão da porção apical da raiz serve para ganhar acesso ao canal para exame e possível colocação de uma restauração na porção terminal da raiz. A raiz é geralmente biselada para fornecer visibilidade completa e acesso adequado.
C
o amálgama, como material retrobturador, satisfaz muitos os critérios para um material ideal, como ausência de infiltração, boa adesão, e não é sensível à umidade.
D
o MTA (Agregado Trióxido Mineral) estimula a inflamação perirradicular, sua capacidade de selamento é menor em comparação ao
super EBA
E
o material retrobturador deve ser reabsorvível e não visível radiograficamente.
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