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Embora a placa dentária seja o fator primário causador da doença periodontal, o tipo de bactéria,o tempo que a placa permanece intocável sobre os dentes e a resposta do paciente a colonização bacteriana são um conjunto de fatores críticos para o aumento do risco a doença periodontal . As bactérias formadoras da placa dentária causam inflamação pela:
Produção de sais de cálcio e fosfato capazes de destruir os tecidos periodontais e reduzir as defesas do hospedeiro.
Produção de enzimas e toxinas capazes de destruir os tecidos periodontais e reduzir as defesas do hospedeiro.
Produção de enzimas capaz de destruir a coroa do dente e aumentar as defesas do hospedeiro.
Produção de toxinas capaz de destruir parcialmente o tecido bucal e aumentar as defesas da coroa dental.