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Um paciente de 22 anos de idade, vítima de acidente...
Um paciente de 22 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, foi levado ao pronto-socorro com histórico de colisão frontal da face contra o painel do veículo. Não apresentou alterações significativas de seus sinais vitais. FR = 20 irpm, FC = 72 bpm, SatO2 = 98%. Por estar próximo de sua residência, considerou que não precisaria usar o cinto de segurança. Ao exame clínico, identificou-se mordida aberta anterior, sangramento nasal, edema no lábio superior e no nariz. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.
A
A fratura maxilar Le Fort II pode estar presente e os exames de imagem apontariam a disjunção dos ossos da face em relação aos ossos do crânio, característicos deste tipo de lesão.
B
O diagnóstico mais provável seria fratura mandibular na região dos ângulos, causando a mordida aberta por tração para cima dos cotos fraturados pela alça pterigomassetérica.
C
Um possível diagnóstico seria a fratura de Le Fort I. A mordida aberta anterior pode ter ocorrido em decorrência da tração dos músculos pterigoides em direção posterior e inferior causando a desoclusão.
D
As fraturas naso-órbito-etmoidais podem ser descartadas ao longo do exame clínico caso seja encontrada rinorreia liquórica no paciente.
E
Fratura maxilar do tipo Le Fort III deve ser considerada caso os exames de imagem. mostrem a característica desse tipo de fratura que é o formato piramidal, sendo o vértice da pirâmide a sutura nasofrontal.