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Questões de Concurso sobre Traumatismo Bucomaxilofacial
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Paciente masculino, de 11 anos, vítima de queda de bicicleta com trauma em face. No exame clínico e radiográfico, foi diagnosticada fratura do terço médio da raiz. O tratamento imediato consiste em
A
exodontia.
B
contenção rígida por 90 a 120 dias.
C
contenção semirrígida por 30 dias.
D
contenção rígida por 30 dias.
E
contenção semirrígida por 90 a 120 dias.
Quanto às margens que a formam a cavidade orbital que aloja os bulbos oculares, os músculos extrínsecos do olho, os nervos, os vasos sanguíneos, o tecido adiposo retrobulbar e parte do aparelho lacrimal, assinale a alternativa correta.
A
A margem supraorbital é formada pelo osso zigomático.
B
A margem infraorbital é formada pelo osso zigomático e pela maxila.
C
A margem lateral é formada pelo frontal, pelo lacrimal e pela maxila.
D
A margem medial é formada pelo osso zigomático e pelo frontal.
E
A margem frontal é formada pelo lacrimal e maxila.
Um paciente masculino de 29 anos é admitido após acidente motociclístico de alta energia, apresentando achatamento da raiz nasal, epistaxe, aumento da distância intercantal e enoftalmia à direita. A tomografia computadorizada revela fratura bilateral do complexo NOE, com fragmentação óssea central e mobilidade do tendão cantal medial. Com base na classificação de Markowitz e no manejo adequado dessas lesões, assinale a alternativa correta.
A
Fraturas NOE tipo III são caracterizadas por fragmentação cominutiva do segmento central, o que impede a fixação direta do tendão cantal medial ao osso remanescente.
B
A fratura descrita é classificada como tipo I, e a fixação do ligamento cantal medial não é necessária, pois não há deslocamento do fragmento central.
C
Fraturas NOE tipo II apresentam completa avulsão do ligamento cantal medial e requerem reconstrução com retalho osteoperiostal do processo frontal da maxila.
D
A epífora pós-traumática é resultado da ruptura do septo nasal e sua obliteração cirúrgica é prioritária nas primeiras 24 horas.
E
A reconstrução da parede lateral da órbita é suficiente para restabelecer a posição do globo ocular e o alinhamento intercantal, mesmo em fraturas NOE tipo III.
Considere as afirmativas relacionadas a infecções maxilofaciais causadas por fungos apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)A candidose pseudomembranosa caracteriza-se por apresentar placas esbranquiçadas cremosas facilmente removidas por raspagem feita com gaze, espátula ou abaixador de língua. Uma vez removida a pseudomembrana, seu fundo poderá apresentar-se eritematoso, com ou sem áreas hemorrágicas.
(__)A candidose eritematosa aparece como mancha plana, de cor vermelha. É mais comum no palato e na face dorsal da língua, provoca depapilação e é considerada a doença mais infecciosa comum nos usuários de próteses totais, principalmente das próteses superiores e usadas por longos períodos.
(__)A candidose hiperplásica é a mais comum e apresenta-se como lesões arroxeadas, devido à hiperqueratose e é facilmente removida por raspagem. Pode ser confundida com a eritroplasia e a leucoplasia pilosa. Além disso, é identificada mais comumente no palato mole e nas bochechas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A
V − V − F.
B
V − F − F.
C
F − V − F.
D
F − F − V.
E
V − F − V.
Quanto aos tipos de relações que podem se estabelecer entre o canal mandibular e os dentes, assinale a alternativa correta.
A
Tipo 1 – o canal mandibular não está em contato íntimo com o fundo do alvéolo do terceiro molar e distancia-se das raízes dos outros molares e pré-molares. É o tipo menos frequente.
B
Tipo 2 – o canal mandibular localiza-se próximo de todos os dentes, sobretudo quando há um corpo mandibular alto.
C
Tipo 3 – o canal mandibular mantém íntima relação com os ápices dos molares e do segundo pré-molar. Ocorre sobretudo em jovens e, quando há um corpo mandibular baixo, está associado a raízes longas. É um tipo bem menos frequente.
D
Tipo 4 – o dente que mais se relaciona com o canal mandibular é o segundo molar.
E
Tipo 5 – o dente que mais se relaciona com o canal mandibular é o primeiro molar.
Analise as afirmativas em relação à técnica de redução fechada de fraturas nasais apresentadas a seguir:
I.Para a manipulação manual, a direção da pressão dos dedos é oposta ao vetor do ferimento e a direção do deslocamento nasal. Ambas as mãos mantêm a cabeça do paciente, e os polegares são utilizados para mobilizar e reduzir os ossos nasais.
II. Para a elevação do osso nasal, o nariz fraturado é mantido pela mão não dominante do profissional e um elevador de Boer ou qualquer instrumento rombo é introduzido no nariz e passado suavemente no lado interno da narina.
III.Para a redução com pinças nasais que são projetadas especificamente para segurar o tecido nasal deslocado e movê-lo na direção desejada. Nas fraturas do osso nasal, as pinças de Ash são abertas, e uma das pontas retas da pinça é introduzida no nariz e suavemente movida para frente até se localizar no sítio de fratura.
É correto o que se afirma em:
A
I, II e III.
B
II e III, apenas.
C
I e II, apenas.
D
III, apenas.
E
I, apenas.
As fraturas mandibulares representam um tipo comum de trauma facial. Sobre o manejo dessas fraturas, assinale a alternativa correta:
A
As fraturas do côndilo mandibular não requerem imobilização.
B
A fixação interna rígida é frequentemente empregada no tratamento cirúrgico.
C
Fraturas mandibulares nunca estão associadas a lesões dentárias.
D
O exame clínico é suficiente para diagnosticar todas as fraturas mandibulares.
Considere as afirmativas relacionadas à luxação intrusiva apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)Na luxação intrusiva ocorre o esmagamento e a ruptura das fibras do ligamento periodontal e do feixe vasculonervoso.
(__)Clinicamente, pode-se observar desde uma posição discreta de infra-oclusão até o total desaparecimento do dente.
(__)Na luxação intrusiva ocorre um deslocamento do dente para o exterior do alvéolo, seguindo uma direção axial.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A
V − F − V.
B
V − V − F.
C
F − V − F.
D
F − F − V.
E
V − F − F.
As biópsias são ferramentas diagnósticas fundamentais na prática buco maxilo facial. Sobre os tipos de biópsia, marque a alternativa correta:
A
A biópsia incisional remove a lesão em sua totalidade.
B
A biópsia excisional é utilizada apenas para lesões benignas de pequeno porte.
C
A biópsia incisional é irrelevante para lesões de grandes dimensões.
D
A citologia esfoliativa é indicada para diagnóstico de lesões neoplásicas iniciais.
Diante de uma luxação dentária, é necessário tomar medidas imediatas. Nesse contexto, assinale a alternativa que corresponde à medida a ser tomada quando ocorre a luxação dentária.
A
Imobilização do dente.
B
Extração imediata.
C
Medicação antibiótica.
D
Aplicação de flúor.
Diplopia binocular presente inicialmente após fratura zigomática costuma resultar de edema ou de um hematoma de um ou mais músculos extraoculares e seus nervos e edema ou hematoma intraorbital.
Nesses casos, a resolução da diplopia segue após o tratamento da fratura e, em geral, ocorre espontaneamente dentro de
A
3 a 4 dias.
B
5 a 7 dias.
C
10 a 15 dias.
D
15 a 20 dias.
Assinale a alternativa incorreta com relação aos traumatismos dentários:
A
Nas fraturas em esmalte e dentina sem exposição pulpar é dispensável o atendimento de urgência, pois o prognóstico é favorável mesmo quando o tratamento é tardio.
B
A negligência em relação ao tratamento odontológico após o traumatismo dentário pode ter como consequência alteração de cor, mobilidade, alteração de posição na arcada dentária, sintomatologia dolorosa, sensibilidade, reabsorções radiculares ou ósseas, necrose e perda do elemento dental.
C
Fratura coronária com exposição pulpar, luxação intrusiva, concussão, subluxação, e traumatismo em dentes decíduos são considerados de gravidade moderada; e por isso, não necessitam de atendimento imediato.
D
Indivíduos que apresentam selamento labial inadequado e que possuem protrusão da maxila maior que 5 mm em relação à mandíbula podem ser mais suscetíveis à ocorrência de traumatismos dentários.
E
Como consequência das agressões a dentes decíduos, principalmente da luxação intrusiva, pode haver hipoplasia de esmalte, interrupção da formação dental, defeitos de textura, alteração no posicionamento ou erupção, má formação da coroa e raiz e distúrbios na mineralização.
Leia o caso a seguir.
Paciente de 18 anos, do sexo masculino, relatou dor de dente e que há 30 minutos levou uma cotovelada na boca em uma partida de futebol. Ao exame clínico identifica-se que o dente 11 está com a coroa íntegra, apresentando sensibilidade à percussão, mobilidade aumentada, sangramento via margem gengival, mas sem deslocamento.
Qual é o diagnóstico do caso?
A
Concussão.
B
Subluxação.
C
Luxação lateral.
D
Luxação extrusiva.
Ano:
2024
Banca:
Creative Group
Fraturas no zigomático são lesões faciais comuns, representando a fratura mais usual ou a segunda em frequência, após as fraturas nasais. A elevada incidência dessas fraturas provavelmente se relaciona com a posição proeminente do zigoma dentro do esqueleto facial, que frequentemente se expõe a forças traumáticas.
Quanto aos sinais e sintomas que acompanham as fraturas zigomáticas, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Dor intensa, contínua e difusa são características de lesões zigomáticas, sejam elas com segmentos fraturados imóveis ou móveis.
B
Limitação de abertura de boca acompanha com frequência lesões zigomáticas, e está presente em aproximadamente um terço dos casos.
C
Hemorragia nasal unilateral é possível e ocorre em aproximadamente 30% a 50% das lesões do complexo zigomático.
D
Um importante sinal de fratura zigomática ou maxilar é a equimose do sulco vestibular maxilar.
Para o diagnóstico das fraturas do esqueleto facial, o cirurgião bucomaxilofacial pode solicitar radiografias como exame complementar. Dentre as principais radiografias solicitadas, a incidência axial ou submentovertical também é conhecida como
A
Towne.
B
Waters.
C
Hirtz.
D
Caldwell.
Paciente sofreu um trauma de grande energia em um acidente automobilístico gerando uma disjunção craniofacial, com face separada do crânio. Assinale a alternativa que conceitua essa fratura.
A
Le Fort I.
B
Le Fort ll.
C
Le Fort III.
D
Huet.
Paciente de 25 anos de idade sofreu acidente automobilístico e fraturou vários dentes da boca. Durante avaliação clínica foi possível observar que foram fraturados os incisivos centrais inferiores, o canino superior direito e o incisivo central superior direito. Qual é a representação numérica destes dentes citados?
A
31, 41, 13 e 11 respectivamente.
B
11, 21, 33 e 31 respectivamente.
C
31, 41, 23 e 21 respectivamente.
D
11, 21, 13 e 11 respectivamente.
Um paciente apresenta fraturas múltiplas na mandíbula e maxila após um acidente de carro. No exame clínico, observa-se deslocamento da linha média facial, diplopia e incapacidade de ocluir completamente. Baseando-se na necessidade de reconstrução e na minimização de sequelas futuras, o plano de tratamento mais adequado para o caso será
A
a fixação externa seguida de cirurgia ortognática.
B
o tratamento conservador com dieta líquida e analgésicos.
C
a redução aberta e fixação interna imediata, seguida de reabilitação.
D
a espera vigilante para permitir autocura e realinhamento natural.
Os traumas faciais têm grande destaque nos atendimentos de emergências gerais, tendo a face uma área de grande exposição e expressão facial, e, por isso, mais exposta ao trauma ( Silva et al.,2021). A desfiguração facial decorrente do trauma de face convida a uma resposta social geralmente negativa que leva a um impacto prejudicial sobre o estado psicológico de um indivíduo, gerando possíveis sequelas faciais permanentes podendo comprometer, definitivamente, a vida do ser humano, marginalizando o indivíduo de interações sociais. Dessa forma, nas emergências gerais, deve-se preconizar um atendimento sistematizado e multidisciplinar para possibilitar a correta sequência de atendimento para essas vítimas de traumas faciais, desde os casos mais graves aos mais brandos.
Sobre as afirmações em traumatologia bucomaxilofacial.
Marque a alternativa INCORRETA:
A
Fraturas do osso zigomático com rotação para lateral (grupo iv) são subclassificadas com deslocamento para dentro na proeminência zigomática tanto para fora da sutura frontozigomática como para fora da sutura zigoáticomaxilar.
B
Fraturas do arco zigomático são classificadas como grupo II segundo Knight & North.
C
Fratura piramidal da maxila, associada à cominuição da região nasal, lacrimal e etmoidal, poderá ser tratada por meio de fixação intermaxilar, suspensão craniomaxilar e amarria interóssea dos fragmentos cominuídos.
D
Fratura maxilar transversa poderá ser tratada com bloqueio intermaxilar e suspensão com amarria interna na margem infraorbitária.
O acesso cirúrgico utilizado para tratamento de fraturas do arco zigomático nos casos em que não há a necessidade o uso de fixação interna denomina-se acesso de
A
Risdon.
B
Gilles.
C
Al-Kayat.
D
Mead.
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