Questões de Concurso sobre Traumatismo Bucomaxilofacial

 
 
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Paciente masculino, de 11 anos, vítima de queda de bicicleta com trauma em face. No exame clínico e radiográfico, foi diagnosticada fratura do terço médio da raiz. O tratamento imediato consiste em


A

exodontia.


B

contenção rígida por 90 a 120 dias.


C

contenção semirrígida por 30 dias.


D

contenção rígida por 30 dias.


E

contenção semirrígida por 90 a 120 dias.

Quanto aos tipos de relações que podem se estabelecer entre o canal mandibular e os dentes, assinale a alternativa correta.


A

Tipo 1 – o canal mandibular não está em contato íntimo com o fundo do alvéolo do terceiro molar e distancia-se das raízes dos outros molares e pré-molares. É o tipo menos frequente.


B

Tipo 2 – o canal mandibular localiza-se próximo de todos os dentes, sobretudo quando há um corpo mandibular alto.


C

Tipo 3 – o canal mandibular mantém íntima relação com os ápices dos molares e do segundo pré-molar. Ocorre sobretudo em jovens e, quando há um corpo mandibular baixo, está associado a raízes longas. É um tipo bem menos frequente.


D

Tipo 4 – o dente que mais se relaciona com o canal mandibular é o segundo molar.


E

Tipo 5 – o dente que mais se relaciona com o canal mandibular é o primeiro molar.

Quanto às margens que a formam a cavidade orbital que aloja os bulbos oculares, os músculos extrínsecos do olho, os nervos, os vasos sanguíneos, o tecido adiposo retrobulbar e parte do aparelho lacrimal, assinale a alternativa correta.


A

A margem supraorbital é formada pelo osso zigomático.


B

A margem infraorbital é formada pelo osso zigomático e pela maxila.


C

A margem lateral é formada pelo frontal, pelo lacrimal e pela maxila.


D

A margem medial é formada pelo osso zigomático e pelo frontal.


E

A margem frontal é formada pelo lacrimal e maxila.

Um paciente masculino de 29 anos é admitido após acidente motociclístico de alta energia, apresentando achatamento da raiz nasal, epistaxe, aumento da distância intercantal e enoftalmia à direita. A tomografia computadorizada revela fratura bilateral do complexo NOE, com fragmentação óssea central e mobilidade do tendão cantal medial. Com base na classificação de Markowitz e no manejo adequado dessas lesões, assinale a alternativa correta.


A

Fraturas NOE tipo III são caracterizadas por fragmentação cominutiva do segmento central, o que impede a fixação direta do tendão cantal medial ao osso remanescente.


B

A fratura descrita é classificada como tipo I, e a fixação do ligamento cantal medial não é necessária, pois não há deslocamento do fragmento central.


C

Fraturas NOE tipo II apresentam completa avulsão do ligamento cantal medial e requerem reconstrução com retalho osteoperiostal do processo frontal da maxila.


D

A epífora pós-traumática é resultado da ruptura do septo nasal e sua obliteração cirúrgica é prioritária nas primeiras 24 horas.


E

A reconstrução da parede lateral da órbita é suficiente para restabelecer a posição do globo ocular e o alinhamento intercantal, mesmo em fraturas NOE tipo III.

Considere as afirmativas relacionadas a infecções maxilofaciais causadas por fungos apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:


(__)A candidose pseudomembranosa caracteriza-se por apresentar placas esbranquiçadas cremosas facilmente removidas por raspagem feita com gaze, espátula ou abaixador de língua. Uma vez removida a pseudomembrana, seu fundo poderá apresentar-se eritematoso, com ou sem áreas hemorrágicas.

(__)A candidose eritematosa aparece como mancha plana, de cor vermelha. É mais comum no palato e na face dorsal da língua, provoca depapilação e é considerada a doença mais infecciosa comum nos usuários de próteses totais, principalmente das próteses superiores e usadas por longos períodos.

(__)A candidose hiperplásica é a mais comum e apresenta-se como lesões arroxeadas, devido à hiperqueratose e é facilmente removida por raspagem. Pode ser confundida com a eritroplasia e a leucoplasia pilosa. Além disso, é identificada mais comumente no palato mole e nas bochechas.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:


A

V − V − F.


B

V − F − F.


C

F − V − F.


D

F − F − V.


E

V − F − V.

Analise as afirmativas em relação à técnica de redução fechada de fraturas nasais apresentadas a seguir:


I.Para a manipulação manual, a direção da pressão dos dedos é oposta ao vetor do ferimento e a direção do deslocamento nasal. Ambas as mãos mantêm a cabeça do paciente, e os polegares são utilizados para mobilizar e reduzir os ossos nasais.

II. Para a elevação do osso nasal, o nariz fraturado é mantido pela mão não dominante do profissional e um elevador de Boer ou qualquer instrumento rombo é introduzido no nariz e passado suavemente no lado interno da narina.

III.Para a redução com pinças nasais que são projetadas especificamente para segurar o tecido nasal deslocado e movê-lo na direção desejada. Nas fraturas do osso nasal, as pinças de Ash são abertas, e uma das pontas retas da pinça é introduzida no nariz e suavemente movida para frente até se localizar no sítio de fratura.


É correto o que se afirma em:


A

I, II e III.


B

II e III, apenas.


C

I e II, apenas.


D

III, apenas.


E

I, apenas.

As fraturas mandibulares representam um tipo comum de trauma facial. Sobre o manejo dessas fraturas, assinale a alternativa correta:


A

As fraturas do côndilo mandibular não requerem imobilização.


B

A fixação interna rígida é frequentemente empregada no tratamento cirúrgico.


C

Fraturas mandibulares nunca estão associadas a lesões dentárias.


D

O exame clínico é suficiente para diagnosticar todas as fraturas mandibulares.

Considere as afirmativas relacionadas à luxação intrusiva apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:


(__)Na luxação intrusiva ocorre o esmagamento e a ruptura das fibras do ligamento periodontal e do feixe vasculonervoso.

(__)Clinicamente, pode-se observar desde uma posição discreta de infra-oclusão até o total desaparecimento do dente.

(__)Na luxação intrusiva ocorre um deslocamento do dente para o exterior do alvéolo, seguindo uma direção axial.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:


A

V − F − V.


B

V − V − F.


C

F − V − F.


D

F − F − V.


E

V − F − F.

As biópsias são ferramentas diagnósticas fundamentais na prática buco maxilo facial. Sobre os tipos de biópsia, marque a alternativa correta:


A

A biópsia incisional remove a lesão em sua totalidade.


B

A biópsia excisional é utilizada apenas para lesões benignas de pequeno porte.


C

A biópsia incisional é irrelevante para lesões de grandes dimensões.


D

A citologia esfoliativa é indicada para diagnóstico de lesões neoplásicas iniciais.

Para o diagnóstico das fraturas do esqueleto facial, o cirurgião bucomaxilofacial pode solicitar radiografias como exame complementar. Dentre as principais radiografias solicitadas, a incidência axial ou submentovertical também é conhecida como


A

Towne.


B

Waters.


C

Hirtz.


D

Caldwell.

Diante de uma luxação dentária, é necessário tomar medidas imediatas. Nesse contexto, assinale a alternativa que corresponde à medida a ser tomada quando ocorre a luxação dentária.


A

Imobilização do dente.


B

Extração imediata.


C

Medicação antibiótica.


D

Aplicação de flúor.

Diplopia binocular presente inicialmente após fratura zigomática costuma resultar de edema ou de um hematoma de um ou mais músculos extraoculares e seus nervos e edema ou hematoma intraorbital.


Nesses casos, a resolução da diplopia segue após o tratamento da fratura e, em geral, ocorre espontaneamente dentro de


A

3 a 4 dias.


B

5 a 7 dias.


C

10 a 15 dias.


D

15 a 20 dias.

Assinale a alternativa incorreta com relação aos traumatismos dentários:


A

Nas fraturas em esmalte e dentina sem exposição pulpar é dispensável o atendimento de urgência, pois o prognóstico é favorável mesmo quando o tratamento é tardio.


B

A negligência em relação ao tratamento odontológico após o traumatismo dentário pode ter como consequência alteração de cor, mobilidade, alteração de posição na arcada dentária, sintomatologia dolorosa, sensibilidade, reabsorções radiculares ou ósseas, necrose e perda do elemento dental.


C

Fratura coronária com exposição pulpar, luxação intrusiva, concussão, subluxação, e traumatismo em dentes decíduos são considerados de gravidade moderada; e por isso, não necessitam de atendimento imediato.


D

Indivíduos que apresentam selamento labial inadequado e que possuem protrusão da maxila maior que 5 mm em relação à mandíbula podem ser mais suscetíveis à ocorrência de traumatismos dentários.


E

Como consequência das agressões a dentes decíduos, principalmente da luxação intrusiva, pode haver hipoplasia de esmalte, interrupção da formação dental, defeitos de textura, alteração no posicionamento ou erupção, má formação da coroa e raiz e distúrbios na mineralização.

Leia o caso a seguir.


Paciente de 18 anos, do sexo masculino, relatou dor de dente e que há 30 minutos levou uma cotovelada na boca em uma partida de futebol. Ao exame clínico identifica-se que o dente 11 está com a coroa íntegra, apresentando sensibilidade à percussão, mobilidade aumentada, sangramento via margem gengival, mas sem deslocamento.


Qual é o diagnóstico do caso?


A

Concussão.


B

Subluxação.


C

Luxação lateral.


D

Luxação extrusiva.

Fraturas no zigomático são lesões faciais comuns, representando a fratura mais usual ou a segunda em frequência, após as fraturas nasais. A elevada incidência dessas fraturas provavelmente se relaciona com a posição proeminente do zigoma dentro do esqueleto facial, que frequentemente se expõe a forças traumáticas.


Quanto aos sinais e sintomas que acompanham as fraturas zigomáticas, assinale a alternativa INCORRETA.


A

Dor intensa, contínua e difusa são características de lesões zigomáticas, sejam elas com segmentos fraturados imóveis ou móveis.


B

Limitação de abertura de boca acompanha com frequência lesões zigomáticas, e está presente em aproximadamente um terço dos casos.


C

Hemorragia nasal unilateral é possível e ocorre em aproximadamente 30% a 50% das lesões do complexo zigomático.


D

Um importante sinal de fratura zigomática ou maxilar é a equimose do sulco vestibular maxilar.

Em relação às fraturas mandibulares, assinale a alternativa que indica o conceito corretamente.


A

A fratura é considerada múltipla se os cotos estiverem protegidos pelos tecidos moles.


B

A fratura cominutiva apresenta diversos pequenos fragmentos ósseos.


C

A fratura fechada apresenta necessariamente um único traço de fratura.


D

A fratura favorável apresenta 2 ou mais traços de fratura.

O objetivo da investigação sobre reimplante e transplante dentário e sobre os principais métodos operacionais é explicar ao dentista essas técnicas como uma ajuda extrema quando ele é obrigado a salvar um dente. Uma utilização lógica destes processos terapêuticos permitirá, preservando alguns elementos dentários considerados “perdidos”, adiar tanto quanto possível a construção da prótese e manter a aparência e função fisiológica das arcadas dentárias (Ottinelli; Bocci; Flechia, 1986). Paciente B. M. S., 4 anos de idade, sofreu uma queda da própria altura na escola, a professora no mesmo momento percebeu que o dente 51 da criança havia avulsionado. O dente prontamente é encontrado, colocado em uma solução fisiológica e a criança encaminhada para um serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial (CTBMF).


Qual a melhor opção de tratamento nesse caso?


Marque a alternativa CORRETA:


A

Reimplante dental com esplintagem rígida (fio de aço).


B

Reimplante dental com esplintagem semi-rígida (fio de nylon) + resina fotopolimerizável.


C

Reimplante dental sem esplintagem.


D

Antissepsia, hemostasia, analgesia e indicação de um aparelho mantenedor de espaço.

A respeito do trauma facial, analisar os itens abaixo:


I. Os achados da literatura revelaram que 94% dos estudos mostram uma relação positiva entre o trauma facial e o sexo masculino.

II. A maior ocorrência de traumas no sexo masculino pode ser atribuída ao fato de que eles são em maior número no trânsito, principalmente nas rodovias; praticam mais esportes de contato físico; frequentam “bares” como atividade social e, consequentemente, abusam mais de drogas, entre elas o álcool, antes de dirigirem.


A

Os itens I e II estão corretos.


B

Somente o item I está correto.


C

Somente o item II está correto.


D

Os itens I e II estão incorretos.

Paciente sofreu um trauma de grande energia em um acidente automobilístico gerando uma disjunção craniofacial, com face separada do crânio. Assinale a alternativa que conceitua essa fratura.


A

Le Fort I.


B

Le Fort ll.


C

Le Fort III.


D

Huet.

 
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