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Questões de Concurso sobre Traumatismo Bucomaxilofacial
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Quanto às fraturas do complexo zigomático, assinale a alternativa correta.
A
Equimose e edema são os sinais clínicos precoces mais comuns.
B
A projeção de Waters é o padrão-ouro para avaliação das fraturas do complexo zigomático.
C
A hemorragia subconjuntival não é um sinal observado com frequência.
D
As lesões de alta energia são caracterizadas por fratura completa de todas as articulações, com deslocamento leve a moderado.
E
Essas fraturas são potencialmente fatais e devem ser tratadas imediatamente.
A forma mais comum de choque, o choque hipovolêmico, resulta de uma perda rápida do volume intravascular. A resposta fisiológica é diretamente proporcional ao volume de sangue que é perdido e pode ser classificada pela percentagem dessa perda. Segundo Fonseca et al (2013), a hemorragia de classe II corresponde a uma perda de volume de sangue
A
entre 10% e 20%.
B
entre 30 e 40%.
C
entre 20% e 30%.
D
entre 40% e 50%.
A redução cruenta das fraturas condilares tem a vantagem de restaurar imediata e completamente as relações anatômicas da articulação.
Uma indicação absoluta para a redução aberta são as fraturas condilares
A
unilaterais em pacientes com ausências dentárias anteriores.
B
bilaterais.
C
bilaterais com fraturas do terço médio da face.
D
não deslocadas.
E
com luxação extracapsular lateral da cabeça do côndilo.
Fraturas de crânio podem estar presentes em pacientes com trauma de face. De acordo com Fonseca, Barber e Powers (2015), são sinais clássicos de fratura de base de crânio, EXCETO:
A
Disfunção dos pares cranianos VII e VIII.
B
Equimose retroauricular.
C
Equimose periorbitária.
D
Edema difuso em região temporal.
E
Saída de líquor pelo nariz.
As fraturas do terço médio da face são rotineiras para o cirurgião bucomaxilofacial. As fraturas de maxila são divididas em Lefort I, Lefort II, Lefort III e palatais. Vários sistemas de classificação têm sido sugeridos para as fraturas palatais. Hendrickson et al. descreveram 6 padrões com base na localização anatômica da fratura. Uma dessas fraturas é classificada como fratura parassagital, padrão de fratura mais comum em adultos. A fratura descrita classifica-se como sendo do tipo
A
I.
B
II.
C
IA.
D
III.
Fraturas do osso zigomático são lesões faciais comuns, representando a fratura facial mais usual ou a segunda em frequência após as fraturas dos ossos próprios nasais. Entre os sinais e os sintomas na avaliação clínica, existe, segundo Fonseca (2013), um sintoma importante presente em aproxidamamente 50% a 90% das lesões do complexo zigomático maxilar. Qual sintoma é descrito acima?
A
Hemossinus.
B
Trismo.
C
Hipoestesia do nervo infraorbital.
D
Equimose no sulco vestibular maxilar.
Historicamente, a classificação das fraturas zigomáticas foi utilizada para prever quais fraturas permaneceriam estáveis após a redução. Um método de classificação com base no padrão de segmentação e deslocamento foi descrito, e essas fraturas classificadas em fraturas de Baixa, Média ou Alta energia. Assinale a alternativa que apresenta o autor e o ano dessa classificação.
A
Gillies e colaboradores; 1927.
B
Knight e North; 1961.
C
Manson e colaboradores; 1990.
D
Gruss e colaboradores; 1990.
E
Zingg e colaboradores; 1992.
A avaliação radiográfica do trauma severo requer algumas projeções radiográficas essenciais, mesmo apesar de a TC com reformatação tridimensional ter se tornado a modalidade de imagem de escolha em traumas faciais complexos, pois radiografias-padrão continuam sendo amplamente usadas na avaliação inicial do paciente traumatizado. A série para os ossos da face consiste em três a cinco projeções, incluindo cefalométrica lateral, lateral oblíqua de Caldwell e projeções de Walter. A projeção Submentovértice (SMV) e a projeção de Towne também podem ser obtidas para ajudar a delinear fraturas que não tenham sido vistas em outras projeções (FONSECA, 2015). Assinale a alternativa que representa a incidência radiográfica mais útil para visualização de fraturas subcondilares, pois é o único estudo radiográfico simples que mostra angulação medial ou lateral e/ou deslocamento nesse tipo de fratura, e também tem suas vantagens para a avaliação das órbitas por fornecer uma excelente visualização da fissura orbitária inferior, proporcionando exposição adicional do seio maxilar e do rebordo orbitário inferior, auxiliando na avaliação pós-operatória em casos de reparo dessas fraturas.
A
Projeção cefalométrica lateral.
B
Projeção de Walter.
C
Projeção lateral oblíqua de Caldwell.
D
Projeção submento vértice (SMV).
E
Projeção de Towne.
A avaliação da área facial de pacientes com traumatismo deve ser realizada de forma organizada e sequencial. O crânio e a face devem ser cuidadosamente inspecionados à procura de lacerações, abrasões, contusões, áreas de edema e equimoses. Sobre os achados encontrados no exame físico da face do paciente traumatizado, analise as afirmativas a seguir.
I. Equimose periorbitária, especialmente associada à hemorragia subconjuntival, geralmente é indicativa de fratura orbitária.
II. Sinal de Battle sugere fratura de assoalho de órbita.
III. Equimose periorbitária e hemorragia subconjuntival, geralmente são indicativos de fratura do complexo zigomático.
IV. Anisocoria (pupilas desiguais) sugere fratura de órbita.
Está correto o que se afirma apenas em
A
I e II.
B
I e III.
C
I e IV.
D
II e IV.
O tratamento para os casos envolvendo o côndilo mandibular pode ser feito por acesso direto, técnica aberta. Qual a indicação absoluta para o acesso direto ao côndilo?
A
Fratura incompleta do colo condilar.
B
Oclusão reproduzível.
C
Fratura intracapsular unilateral.
D
Invasão de corpo estranho.
E
Fratura do coronóide.
Uma das áreas mais difíceis e mais gratificantes da prática odontológica e cirúrgica é o tratamento do paciente vítima de traumatismo bucal ou facial. Traumatismo nos dentes e fraturas do processo alveolar são comuns e devem ser consideradas situações de emergência, pois o resultado depende do pronto atendimento à lesão. O período de estabilização (imobilização) para dentes reimplantados maduros é de
A
7 a 10 dias.
B
15 a 21 dias.
C
4 semanas.
D
5 semanas.
A diplopia e distopia geralmente indicam uma fratura de:
A
zigoma;
B
maxilar superior;
C
apófise coronóide;
D
base de crânio.
Dentre as fraturas maxilo faciais, o trauma dento alveolar requer atenção especial devido a sua complexidade de diagnóstico e tratamento. Uma das lesões dentoalveolares é classificada como consussão. Segundo fonseca (2013), essa lesão se define por
A
lesão de estruturas de suporte do dente, sem mobilidade ou deslocamento anormal do dente, contudo com reação acentuada a percussão.
B
lesão de estruturas de suporte do dente, com mobilidade ou deslocamento anormal do dente, contudo com reação acentuada a percussão.
C
lesão de estruturas de suporte do dente, sem mobilidade ou deslocamento anormal do dente, contudo sem reação a percussão.
D
lesão de estruturas de suporte do dente, sem mobilidade ou deslocamento anormal do dente, contudo com reação leve a percussão.
A hipomobilidade de mandíbula pode ser ocasionada por diversos fatores etiológicos, como trismo, por fatores odontogênicos, infecciosos, traumáticos, patológicos e por anquiloses, que podem ser classificadas como verdadeiras ou pseudoanquiloses. A hipomobilidade mandibular também pode ser ocasionada após radioterapia para tratamentos de tumores malignos de cabeça e pescoço. Com ênfase na dificuldade de mobilizar e obter abertura incisal máxima, qual a conduta mais indicada ao cirurgião-dentista para tratar a hipomobilidade por radioterapia em um paciente com abertura bucal de 15mm?
A
Tratamento farmacológico endovenoso.
B
Fisioterapia bucal com espátulas de madeira.
C
Miotomia cirúrgica dos músculos da mastigação.
D
Osteotomia sagital bilateral de mandíbula para reestabelecimento oclusal.
Em um paciente que apresenta fratura de côndilo mandibular alta com indicação cirúrgica foi indicado o acesso extraoral do tipo pré-auricular. Tendo em vista a necessidade cirúrgica, assinale a alternativa correta.
A
O nervo facial passa a 0,5mm de distância do poro acústico externo sendo um grande risco sua lesão durante este acesso.
B
A artéria temporal superficial cruza o arco zigomático, sendo que seu ramo temporal é emitido 1cm abaixo do arco e se dirige superiormente para o espaço temporal profundo.
C
O nervo auriculotemporal inerva o meato acústico externo e a membrana timpânica passando anteriormente ao poro acústico externo e inervando a pele da região temporal. No acesso pré-auricular quase invariavelmente ele é danificado.
D
A cápsula articular da ATM tem seu principal reforço pelo ligamento esfenomandibular, que passa lateralmente à articulação,
Vítima de acidente automobilístico é atendida no pronto-socorro com trauma de face. Ao exame físico, demonstra percepção da luz no olho esquerdo, sem expressar qualquer movimento no referido olho. A pupila do olho esquerdo está dilatada e o paciente não consegue elevar a pálpebra superior esquerda. Para esse caso clínico, o diagnóstico mais provável é a ocorrência de síndrome
A
da fissura esfenoide.
B
da fissura orbital superior.
C
do ápice orbital.
D
do forame óptico.
Em trauma direto a face e crânio, poderá ocorrer alteração de mobilidade de movimentos oculares. Quanto ao teste de ducção forçada:
A
É aplicado diretamente ao nervo óptico, avaliando a resposta da mobilidade do olho;
B
É utilizado somente em casos graves, quando há laceração de córnea;
C
É aplicado a musculatura extrínseca, quando há limitação de mobilidade do olho;
D
Não tem utilidade para situações de encarceramento do músculo reto-inferior.
Considerando que o paciente não saiba informar sobre sua vacinação prévia e que a ferida acima descrita esteja contaminada, deve ser instituída a proteção contra o microrganismo Clostridium tetani.
C
Certo
E
Errado
As fraturas zigomaticorbitais devem ser inicialmente adequadamente diagnosticadas, sendo que a coleta de informações sobre o trauma, seguido do exame clínico é fundamental. A presença de enoftalmo e deslocamento vertical do globo ocular imediatamente após o trauma sugere:
A
Fratura do corpo do zigomático com rotação medial.
B
Fratura do corpo do zigomático com rotação lateral.
C
Fratura da borda superior da órbita.
D
Fratura do assoalho da órbita.
Há discordância entre os cirurgiões bucomaxilofaciais de como se tratam as fraturas de côndilo mandibular, se abertas ou fechadas. O tratamento fechado dessas fraturas é utilizado:
A
em deslocamentos condilares maior que 45 graus.
B
no deslocamento extracapsular lateral do côndilo.
C
no tratamento de fraturas intracapsulares isoladas.
D
na presença de corpo estranho próximo à fratura.
E
quando ocorrem fraturas condilares bilaterais.
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