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Questões de Concurso sobre Traumatismo Bucomaxilofacial
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Um paciente de 22 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, foi levado ao pronto-socorro com histórico de colisão frontal da face contra o painel do veículo. Não apresentou alterações significativas de seus sinais vitais. FR = 20 irpm, FC = 72 bpm, SatO2 = 98%. Por estar próximo de sua residência, considerou que não precisaria usar o cinto de segurança. Ao exame clínico, identificou-se mordida aberta anterior, sangramento nasal, edema no lábio superior e no nariz. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.
A
A fratura maxilar Le Fort II pode estar presente e os exames de imagem apontariam a disjunção dos ossos da face em relação aos ossos do crânio, característicos deste tipo de lesão.
B
O diagnóstico mais provável seria fratura mandibular na região dos ângulos, causando a mordida aberta por tração para cima dos cotos fraturados pela alça pterigomassetérica.
C
Um possível diagnóstico seria a fratura de Le Fort I. A mordida aberta anterior pode ter ocorrido em decorrência da tração dos músculos pterigoides em direção posterior e inferior causando a desoclusão.
D
As fraturas naso-órbito-etmoidais podem ser descartadas ao longo do exame clínico caso seja encontrada rinorreia liquórica no paciente.
E
Fratura maxilar do tipo Le Fort III deve ser considerada caso os exames de imagem. mostrem a característica desse tipo de fratura que é o formato piramidal, sendo o vértice da pirâmide a sutura nasofrontal.
Com relação ao tratamento das fraturas maxilofaciais, analise as afirmativas a seguir.
I. Os dentes que se encontram no traço de fratura devem ser removidos, mesmo quando não apresentam interferência durante a redução e fixação da fratura.
II. O potencial de cicatrização das fraturas é favorecido em paciente pediátricos devido a uma rica irrigação sanguínea endosteal. Por isso, muitas fraturas mandibulares em crianças menores de 5 anos devem ser tratadas com técnicas conservadoras, sendo contraindicado o uso de fixação interna.
III. As fraturas cominutivas de mandíbula exigem fixação do tipo load-bearing.
Está correto o que se afirma em
A
I, somente.
B
I e II, somente.
C
I e III, somente.
D
II e III, somente.
E
III, somente.
A fratura do complexo zigomático representa uma das fraturas faciais mais frequentes. Sua elevada incidência, provavelmente, se relacione com a posição proeminente no esqueleto facial, ficando assim mais exposto a forças traumáticas. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
A
O deslocamento da posição natural do zigomático após traumas, não tem grande significado funcional, visto que esse osso está no esqueleto fixo da face.
B
A tomografia computadorizada é um importante exame de imagem na detecção de fraturas zigomáticas. Quando não for possível obtê-la, a radiografia convencional de escolha será a panorâmica dos maxilares.
C
Um sinal radiográfico comum é o velamento do seio maxilar do lado afetado demonstrando a presença de muco no seu interior.
D
Nas fraturas com deslocamento, mesmo que este seja de pequenas dimensões, o tratamento aberto com fixação interna rígida é necessário para evitar deformidades faciais.
E
Edema e hematoma nas pálpebras e áreas periorbitais constituem os sinais mais comuns seguido da fratura da borda orbital. E, a equimose pode estar tanto na pálpebra inferior e na área infraorbital, quanto em torno de toda a borda orbital.
São condições associadas às fraturas em placa cribiforme, EXCETO:
A
Eversão palpebral inferior.
B
Rinoliquorrreia (LCR).
C
Perda da função olfatória.
D
Trauma cerebral.
Uma colisão como a descrita gera três impactos: o impacto de dois objetos, o impacto dos passageiros dentro do veículo e o impacto dos órgãos vitais dentro dos passageiros. Sabendo que a segunda fase de morte associada ao trauma se dá em poucas horas após o evento e que a cabeça é a região do corpo mais afetada em pacientes com trauma multissistêmico, o cirurgiãobuco-maxilo-facial deve encaminhar a paciente imediatamente à sala de politraumatizados para avaliação da equipe médica.
C
Certo
E
Errado
Ano:
2021
Prova:
VUNESP - Prefeitura - Cirurgião Dentista - 2021
Paciente de 33 anos, gênero masculino, melanoderma, sofreu lesão do nervo facial em decorrência de queda durante a prática esportiva de escalada. Após exames clínico e complementares, constatou-se paralisia periférica do nervo facial. Assinale a alternativa que apresenta característica desse tipo de paralisia.
A
Diminuição da sensibilidade gustativa do 1/3 posterior da língua.
B
Metade da face torna-se inexpressiva, com exceção do músculo orbicular do olho e do músculo frontal.
C
Diminuição do reflexo de piscar do lado afetado, tornando a conjuntiva ocular mais susceptível a infecções e ao ressecamento.
D
Queda da língua para o lado afetado.
E
Redução da visão, variando desde uma leve diminuição na acuidade visual até a perda completa da visão, do lado afetado.
Sobre a fisiopatologia das fraturas nasais, assinale a alternativa INCORRETA:
A
Lesões comuns de tecidos moles incluem laceração, equimoses e hematomas do nariz externo, assim como o interno.
B
Lesões ósseas correspondem a fraturas (cominutiva mais comum em pacientes idosos), desvios (mais comum em crianças) e fraturas-desvios.
C
Os impactos frontais provocam mais fraturas que os laterais. A pirâmide óssea nasal fratura mais, frequentemente, em zonas fracas estruturais do osso.
D
Os ossos nasais são espessos e rígidos em sua junção com o frontal e mais delgados na sua porção inferior, na articulação com as cartilagens laterais superiores. Assim, a maioria das fraturas ocorre na porção inferior dos ossos nasais.
Para o tratamento das fraturas internas da cabeça do côndilo, o acesso cirúrgico mais indicado poderá ser o:
A
acesso de Risdon.
B
acesso de Hinds.
C
acesso de Al-Kayat.
D
acesso para ritidectomia.
E
acesso de Weber-Ferguson.
Para a escolha do tipo de fixação interna rígida nos pacientes com traumatismos faciais, deve-se levar em consideração a quantidade de osso suficiente e o grau de cominuição das fraturas. A respeito dos materiais de fixação, pode-se afirmar que :
A
o sistema de fixação do tipo load-bearing responde ao compartilhamento de carga entre a placa e o osso.
B
o sistema de fixação do tipo load-sharing corresponde às placas e parafusos que suportam toda a carga.
C
o sistema de fixação do tipo load-bearing é indicado para as fraturas com grande cominuição óssea, com mínima ou nenhuma interface óssea devido aos múltiplos fragmentos de osso.
D
o sistema de fixação load-bearing é dependente de fragmentos ósseos adequados, de ambos os lados da fratura, para responder ao suporte de cargas.
E
as placas do sistema de fixação do tipo load-sharing são conhecidas como “placas de reconstrução”, enquanto as placas do sistema de fixação do tipo load-bearing são conhecidas como “miniplacas.
Em relação às lesões traumáticas de tecidos moles e duros em crianças portadoras de dentatura decídua, analise as afirmativas abaixo e identifique a correta:
A
Na concussão, ocorre uma lesão dos tecidos de suporte em que não há deslocamento do dente afetado, mas há mobilidade anormal.
B
Na abrasão, há um ferimento raso ou profundo resultante de dilaceração tecidual, produzido por objeto cortante.
C
Na luxação lateral, há o deslocamento dentário para alguma direção e pode ser acompanhada de fraturas.
D
Na trinca, ocorre uma fratura restrita ao esmalte com pequena perda de estrutura dental.
E
Na laceração, ocorre um ferimento por objeto sem corte contundente, causando extravasamento de sangue no interior dos tecidos moles.
Avaliar a movimentação da região ocular é parte fundamental no diagnóstico das fraturas de órbita.
Com relação à inervação da musculatura da região ocular, é correto afirmar que o nervo
A
troclear é responsável pela movimentação do músculo oblíquo lateral.
B
abducente é responsável pela movimentação do músculo reto medial.
C
facial é responsável pela movimentação de elevação da pálpebra superior e músculo orbicular do olho.
D
oculomotor é responsável pela movimentação dos músculos reto superior, reto inferior e oblíquo inferior.
Discrepâncias esqueléticas que impossibilitem a correção apenas pelo tratamento ortodôntico tornam necessário o reposicionamento cirúrgico das bases ósseas, a fim de estabelecer um equilíbrio estético e funcional. O procedimento de escolha para um paciente com mordida aberta anterior e má oclusão de classe III devido à rotação posteroinferior da mandíbula é a osteotomia
A
Le Fort I.
B
Le Fort II.
C
Le Fort III.
D
subapical mandibular total.
E
do côndilo.
Segundo a classificação do paciente em função do estado físico da American Society of Anesthesiologists (ASA), um paciente acometido de doença sistêmica severa, que está sob constante risco de morte é classificado como:
A
ASA I.
B
ASA II.
C
ASA III.
D
ASA IV.
E
ASA V.
Assinale a alternativa que apresenta informação correta em relação às fraturas mandibulares múltiplas.
A
A fratura de um dos fragmentos ósseos é firmemente pressionada contra o outro fragmento, interpenetrando- se.
B
A fratura promove lesão significativa nos tecidos moles e estruturas adjacentes.
C
A linha de fratura está próxima a alguma articulação e com deslocamento importante.
D
A linha de fratura não inclui o osso inteiro.
E
As linhas de fratura no osso (duas ou mais) não apresentam comunicação entre elas.
A fixação transnasal com fio é realizada para o tratamento de fraturas do complexo naso-órbito-etmoidal envolvendo também as paredes internas da órbita. A opção que NÃO se encaixa nos objetivos desta técnica está melhor descrita em:
A
reconstrução da borda orbital medial.
B
reconstrução da parede orbital medial.
C
restabelecimento da distância intercantal pré-traumática.
D
recompor o volume orbital adequado.
E
reposicionar o ligamento cantal lateral.
Para exame da mandíbula em pacientes politraumatizados, em que a inclinação da cabeça é uma manobra de difícil execução, indica-se a modificação da técnica radiográfica extrabucal lateral conhecida como modificação de
A
Donovan.
B
Le Master.
C
Parma.
D
Miller-Winter.
E
Djian.
Acidentes envolvendo veículos motorizados são a principal causa de morte entre os jovens e mais de 6 milhões de pessoas são feridas nestes acidentes. Destas, 45% a 50% têm ferimentos torácicos e cerca de 150 mil dessas vítimas morrem. Além disso, lesões torácicas não fatais, como fraturas das costelas, pneumotórax e hemotórax, são frequentemente vistas entre as vítimas. A respeito do pneumotórax, é INCORRETO afirmar que:
A
trata-se de uma complicação comum de trauma torácico penetrante, causando um defeito na parede torácica que permite ao ar ser movido para dentro e para fora da cavidade pleural em cada respiração ou em um súbito aumento na pressão intratorácica.
B
o pneumotórax geralmente é unilateral, no entanto, também pode ser bilateral em 10% a 15% dos casos.
C
um equilíbrio desenvolve-se entre a pressão intratorácica e a pressão atmosférica, o que afeta a capacidade do pulmão em permanecer expandido.
D
o pulmão comprometido funciona normalmente na inspiração, realiza grande expansão na expiração e o ar inspirado é impedido de ser arrastado para fora da ferida da parede torácica.
E
o pneumotórax classifica-se em aberto ou fechado, bem como se define como simples ou complexo.
A fratura que ocorre ao nível da abertura piriforme e que envolve as paredes anterior e laterais do seio maxilar, paredes nasais laterais e, as porções pterigoides, é conhecida como fratura:
A
Le Fort II.
B
Le Fort III.
C
horizontal.
D
de lannelongue.
E
transversa.
No trauma facial, as fraturas do terço envolvem os ossos zigomáticos, a maxila e o complexo naso-órbito-etmoidal. Com relação a essas fraturas, assinale a alternativa correta.
A
A fratura de Le Fort I resulta de força vertical na maxila e estende-se desde a abertura piriforme até a sutura pterigomaxilar.
B
A fratura de Le Fort II é a separação da maxila e do complexo nasal aderidos das estruturas zigomáticas e nasais.
C
A fratura de Le Fort III provém de forças laterais na maxila e é conhecida como disjunção craniofacial.
D
A fratura isolada do arco zigomático é tratada com elevação, redução e uso de material para a osteossíntese.
E
A fratura isolada do zigoma é frequente no terço da face e prescinde de fixação interna estável.
As fraturas naso-orbito-etimoidais podem apresentar rompimento ou desinserção do ligamento cantal medial. Essa situação pode gerar sinais e sintomas específicos.
São sinais e sintomas específicos de ruptura do ligamento cantal medial, exceto
A
Epífora.
B
Oftalmoplegia.
C
aumento da distância intercantal.
D
arredondamento do sulco nasolacrimal.
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