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Questões de Concurso sobre Traumatismo Bucomaxilofacial
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Em 1943, Pfeiffer foi o primeiro a revisar uma série de casos e propôs um possível mecanismo de fratura de assoalho orbitário. Em 195 , Smith e Regan reproduziram fraturas “blow-out” experimentalmente em cadáveres. Converse e Smith introduziram os conceitos de fratura “blow-out” pura, na qual somente o assoalho da órbita é envolvido. É sinal cl nico de fratura “blow-out”:
A
A enoftalmia.
B
A parestesia do nervo supraorbitário.
C
A poliplopia.
D
A ptose palpebral.
E
O sinal de olecrano.
A maioria das fraturas da mandíbula é tratada por meio de fixação interna. Os sistemas de fixação interna fornecem estabilidade funcional de duas maneiras: estabilidade com compartilhamento de carga e estabilidade com suporte de carga.
A fixação com compartilhamento de carga é indicada em casos de fratura
A
com segmentos avulsionados ou ausentes.
B
de mandíbulas atróficas.
C
sem a presença de defeitos ósseos e quando as corticais ósseas intactas se opõem uma à outra após a redução da fratura.
D
com segmentos cominutivos em áreas dentadas.
E
com segmentos cominutivos em áreas edêntulas.
Paciente do sexo masculino, 23 anos de idade, vítima de acidente motociclístico sem capacete, procurou atendimento apresentando diversas alterações clínicas como: telecanto traumático, enoftalmia e distopia, além de parestesia dos nervos infraorbitários e supraorbitário direito.
Conferir figura correspondente com melhor resolução no anexo (FIGURA 3)
De acordo com a imagem relatada assinale qual a conduta correta com relação à sequência de tratamento cirúrgico do paciente.
A
Iniciar a fixação pelo frontal, depois o zigomático, depois o nariz, depois a mandíbula e, por último, a maxila.
B
Iniciar a fixação pelo frontal, depois o nariz, depois o osso zigomático, depois a maxila e, por último, a mandíbula.
C
Iniciar a fixação pela maxila, depois a mandíbula, depois o nariz, depois o frontal e, por último, o osso zigomático.
D
Iniciar a fixação das fraturas pela mandíbula, depois a maxila, depois o zigomático, depois o nariz e por último o osso frontal.
Paciente do sexo feminino, 75 anos e edêntula, foi vítima de queda da própria altura há 3 dias e compareceu ao ambulatório de odontologia da polícia militar do estado de Goiás queixando-se de dor na mandíbula. Ao exame clínico, observouse equimose em assoalho e boca do lado direito e abertura normal da boca. Com base nessas informações, quais são a principal hipótese diagnóstica e o melhor exame a ser solicitado?
A
Fratura de corpo mandibular direito; Radiografia panorâmica.
B
Fratura de ângulo mandibular direito; Lateral oblíqua de mandíbula direita.
C
Fratura de côndilo mandibular esquerdo; Towne reversa.
D
Fratura de parasínfise mandibular esquerda; Tomografia computadorizada.
E
Fratura de corpo mandibular direito; Towne reversa.
Traumas na região maxilomandibular podem causar obstrução das vias aéreas. Nessas situações de risco ao paciente, a observação clínica por parte do cirurgião-dentista é importante para que se possa evitar o agravo do quadro.
Assinale a alternativa correta com relação ao reconhecimento e à abordagem do profissional em situação de pacientes traumatizados com dificuldades de respiração.
A
Pacientes com comprometimento das vias aéreas tendem a ficar em posição supina.
B
A obnubilação é sinal patognomômico de obstrução da orofaringe.
C
A avaliação das vias aéreas deve ser feita após a avaliação circulatória com controle de hemorragias.
D
Um teste rápido para avaliar se as vias aéreas estão pérvias é pedir para que o paciente descreva como foi o trauma.
E
Criar via aérea cirurgicamente é a primeira opção quando o paciente está inconsciente.
Os grandes traumas faciais produzem os mais variados tipos de fraturas, envolvendo a mandíbula como osso móvel da face e demais ossos componentes do complexo maxilo-facial.
Com esse entendimento, assinale a alternativa que determina o grau de assertividade do tema.
A
O edema e a equimose orbitária são resultantes da perda de conexão entre os tecidos que formam o globo ocular e a periórbita, sendo sinais raros encontrados nas fraturas zigomático orbitárias. A sensibilidade dolorosa normalmente é intensa nesse tipo de fratura.
B
A fratura do corpo mandibular compreende a região delimitada anteriormente pela linha horizontal do canino até a interseção do músculo masseter.
C
As fraturas do grupo IV da classificação de Knight e North referem-se a fraturas fragmentadas, causadas por traumatismo de alta energia, razão pela qual requerem ampla exposição e fixação em vários pontos para reconstrução tridimensional correta.
D
O tipo de fratura nasal mais comum é aquele que ocorre entre a transição da porção lateral dos ossos nasais, mais espessa e firmemente presa à órbita, e a porção inferior, mais delgada, geralmente com deslocamento medial e fratura septal concomitante.
E
O acesso coronal expõe todo a região esquelética do terço médio e superior da face. Inclusive os arcos zigomáticos e a articulação têmporo-mandibular. Entretanto acontecem várias complicações importantes, entre elas, lesão no trajeto do nervo infraorbitário, trauma ântero-nasal com lesão no plexo de Kiesselbach.
O trauma à orbita óssea frequentemente afeta estruturas vizinhas associadas.
Sobre as injurias associadas às fraturas orbitárias, é correto afirmar que
A
a síndrome da fissura orbitária superior se dá por hematoma na órbita anterior ou fratura da grande asa do esfenoide deslocada.
B
caso ocorra fratura da grande asa do esfenoide deslocada, pode resultar em compressão da fissura orbitária superior com disfunção do III, IV, V e VII pares cranianos.
C
alguns sintomas clínicos da síndrome da fissura orbitária superior são: dor anterobulbar, oftalmoplegia externa e ptose da pálpebra superior.
D
a combinação da síndrome da fissura orbitária superior com o envolvimento do nervo óptico, denomina-se síndrome do ápice orbitário.
E
fraturas naso-orbito-etmoidais são mais frequentemente associadas com injúrias à mandíbula.
É alta a frequência de traumatismos dentários em crianças e adolescentes. Indivíduos que apresentam selamento labial inadequado e que possuem protrusão da maxila maior que 5mm em relação à mandíbula são mais suscetíveis à essa ocorrência. Qual a melhor conduta a ser realizada em paciente com luxação lateral acompanhado de fratura parcial do esmalte e dentina sem envolvimento da polpa?
A
O elemento dental deve ser armazenado imediatamente em água gelada para melhor conservação dos ligamentos.
B
Reposicionamento dental e contenção rígida. Pode ser necessária a realização do tratamento endodôntico.
C
Extração do elemento dental.
D
Reposicionamento do elemento dental e necessidade de contenção semirrígida por quatro semanas. O elemento fraturado deve ser armazenado em soro fisiológico para colagem ou realizar a restauração direta se não for encontrado o fragmento.
E
Esperar ocorrer a re-erupção dental.
Acerca do tratamento de fraturas faciais em crianças, é correto afirmar que
A
a reestruturação óssea se faz mais lentamente.
B
a atenção inicial deverá ser dada a partes moles e estruturas nobres, como globo ocular, nervo facial, glândulas salivares e seus ductos.
C
o uso de antibioticoterapia no tratamento das lesões faciais aumenta o risco de osteomielite.
D
se deve aplicar o bloqueio maxilomandibular como método de tratamento e está contraindicado o uso de goteiras de acrílico por apresentar risco de avulsão iatrogênica em dentição decídua e mista.
As fraturas faciais devem ser diagnosticadas e tratadas o mais rapidamente possível para que não haja sequelas futuras decorrentes desses quadros.
Quanto à classificação que descreve fraturas mandibulares de acordo com a condição dos fragmentos ósseos remanescentes e suas comunicações com o meio externo, é correto afirmar:
A
Fratura em galho verde é aquela em que o traço de fratura está incompleto e é mais comum de acontecer em ossos mais flexíveis.
B
Fratura simples é aquela que é incompleta e ocorre em ossos menos flexíveis.
C
Fratura composta ocorre quando não há comunicação da região fraturada com o meio externo.
D
Em uma fratura favorável, a tração muscular resultará em deslocamento dos fragmentos fraturados.
Durante a osteotomia Le Fort I, trabalhamos próximo, mas a uma distância segura do foramen oval. Qual estrutura emerge deste foramen:
A
Nervo trigêmeo;
B
Artéria Carótida;
C
Veia Jugular;
D
Artéria temporal.
Indique a opção que representa uma indicação relativa de tratamento cirúrgico aberto nas fraturas de côndilo.
A
Fraturas condilares bilaterais associadas a fraturas cominutivas do terço médio.
B
Fratura da fossa craniana média.
C
Corpo estranho dentro da cápsula articular.
D
Impedimento mecânico ao movimento mandibular.
Quando uma força aplicada à mandíbula desloca o côndilo mandibular posteriormente, a porção interna horizontal de um dos seus ligamentos torna-se rígida e impede o côndilo de se movimentar para dentro da região posterior da fossa mandibular, protegendo os tecidos retrodiscais nessa situação. Dentre as opções abaixo, qual a que se refere a esse ligamento em específico?
A
Ligamento temporomandibular.
B
Ligamento esfenomandibular.
C
Ligamento discal medial.
D
Ligamento capsular.
No que concerne à avaliação clínica da área facial nos traumatismos bucomaxilofaciais, assinale a alternativa correta.
A
Equimoses no assoalho da boca usualmente indicam fratura bilateral de mandíbula em região posterior.
B
Equimoses localizadas atrás da orelha ou sinal de Battle sugerem fraturas do arco zigomático.
C
A avaliação da área facial deverá ser aleatória, buscando priorizar apenas as possíveis fraturas ósseas.
D
Equimose periorbitária, especialmente associada à hemorragia subconjuntival, costuma ser indicativa de fratura orbitária ou do complexo zigomático.
E
Raramente as lesões naso-orbito-etmoidais causam cominução dos ossos nasais e deslocamento dos ligamentos cantais mesiais, resultando em telecanto traumático por diminuição da distância intercantal.
As fraturas naso-orbito-etmoidais podem resultar em lesão do ligamento cantal medial, provocando o surgimento do telecanto traumático. Quando optado pela cantopexia transnasal, o vetor de fixação do ligamento cantal medial deve ser direcionado para
A
posterior e superior.
B
posterior e inferior.
C
posterior e lateral.
D
medial e inferior.
E
inferior e lateral.
Os exames laboratoriais são complementos importantes no auxílio ao diagnóstico. É primordial que o profissional possa, além de indicar exames corretamente, interpretá-los apropriadamente.
Em relação aos exames laboratoriais, assinale a alternativa que contém informação correta.
A
Os indivíduos com hematócrito superior a 30% e valor de hemoglobina acima de 10 g/dL, ou com histórico de anemia e hematócrito normal, são considerados de baixo risco para procedimentos invasivos e podem apresentar-se assintomáticos.
B
A policitemia deve ser considerada quando há aumento dos níveis de hemoglobina maior que 12 g/dL para homens e maior que 10 g/dL para mulheres e presença de hematócrito maior que 25% para homens maior que e 20% para mulheres.
C
O hematócrito corresponde à concentração de hemoglobina dentro da hemácia e ajuda a diferenciar os vários tipos de anemia.
D
A quantidade de plaquetas entre 600000 e 1 milhão de células/mm3, demonstra que o paciente possui trombocitopenia e, neste caso, aumenta-se o risco de hemorragia.
E
O linfócito é o tipo de leucócito em maior número no sangue e representa de 50% a 80% dos leucócitos circulantes; são as células responsáveis pelo combate às bactérias.
Tendo em vista traumatismos crânio-faciais e a avaliação clínica do paciente, o fenômeno de Cushing se refere a
A
bradicardia e hipotensão com pressão intracraniana crescente.
B
bradicardia e hipotensão, com pressão intracraniana decrescente.
C
bradicardia e hipertensão, com pressão intracraniana decrescente.
D
bradicardia e hipertensão, com pressão intracraniana crescente.
E
bradicardia e hipertensão, com pressão intracraniana dentro dos valores normais.
Inúmeros estudos relatam a mandíbula como o local de maior frequência das fraturas faciais. Sobre o diagnóstico e tratamento das fraturas mandibulares, é correto afirmar:
A
Todos os dentes presentes na linha de fratura devem ser removidos.
B
O tratamento das fraturas em mandíbulas atróficas requer o uso de placas mais robustas e parafusos bicorticais.
C
A técnica denominada de “lag screw” é indicada no tratamento das fraturas cominutas de mandíbula.
D
São acessos cirúrgicos utilizados para tratamento das fraturas mandibulares: transcervical (submandibular), transbucal (vestibular), retromaxilar.
E
O ramo marginal mandibular do nervo facial não interfere na localização do acesso submandibular.
O atendimento primário do paciente vítima de politraumatismo de face é realizado de forma sistemática. Sobre a abordagem das vias aéreas durante o atendimento primário, é correto afirmar:
A
A hipóxia pode causar tanto agitação quanto rebaixamento do nível de consciência.
B
O estridor é um som agudo típico de obstrução das vias aéreas inferiores.
C
A partir da pontuação 13 na Escala de Coma de Glasgow já se indica a intubação endotraqueal.
D
A técnica de traqueostomia é a primeira opção cirúrgica no manejo emergencial das vias aéreas.
E
A técnica de cricotireoidostomia está indicada em pacientes menores de 12 anos, na vigência de uma obstrução baixa de vias aéreas.
Assinale a alternativa correspondente à denominação da fratura complexa da maxila, que se caracteriza por ocorrer na região anterior da face e ser composta por uma fratura vertical bilateral na região de caninos até a sutura frontonasal, associada a uma fratura horizontal na altura dessa sutura.
A
Le Fort II
B
Huet
C
Walther
D
Le Fort III
E
Bessareau
Gerar simulado