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Questões de Concurso sobre Traumatismo Bucomaxilofacial
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No tratamento da ferida descrita acima, a mucosa deve ser fechada com fio 4-0 absorvível ou não. A camada muscular e a subcutânea são fechadas por pontos submersos com fio absorvível 4-0. O fechamento da pele deve ser realizado com uma agulha cortante, com fio náilon 6-0, de modo a produzir ligeira inversão dos bordos da ferida, deve ser iniciada por pontos de reparo na comissura labial.
C
Certo
E
Errado
Considerando aspectos biomecânicos presentes em uma fratura na mandíbula, as forças de torção são produzidas por ação dos músculos:
A
milo-hioideo, digástrico e gênio-hioideo
B
masseter, temporal e pterigoideo medial
C
pterigoideo medial, digástrico e masseter
D
pterigoideo lateral, milo-hioideo e temporal
O Escore de Trauma foi desenvolvido para avaliar rapidamente a extensão da lesão em sistemas vitais e sua gravidade. Mais tarde, em 1989, ele foi modificado e tornou-se o Escore de Trauma revisado.
Assinale a opção que apresenta os parâmetros fisiológicos avaliados no Escore de Trauma Revisado.
A
Escala de Coma de Glasgow, frequência respiratória, expansão respiratória, pressão arterial sistólica e enchimento capilar.
B
Escala de Coma de Glasgow, expansão respiratória e enchimento capilar.
C
Escala de Coma de Glasgow, frequência respiratória e pressão arterial.
D
Escala de Coma de Glasgow, frequência respiratória, pulso arterial e pressão arterial sistólica.
E
Escala de Coma de Glasgow, frequência respiratória e pressão arterial sistólica.
A formação do nariz em "abóbada", com um pilar medial septal, confere grande "solidez" contra a onda de choque. Um choque frontal violento pode provocar uma fratura septal vertical da extremidade anterior do osso próprio do nariz à espinha do maxilar, DENOMINADA:
A
Fratura de Colles.
B
Fratura de Chevalet.
C
Fratura de Bennett.
D
Fratura de Monteggia.
Ano:
2021
Prova:
FURB - Prefeitura - Cirurgião Dentista Buco-Maxilo - 2021
Sempre que as estruturas faciais são traumatizadas, o objetivo do tratamento é a reabilitação máxima do paciente. Nas fraturas faciais, os objetivos do tratamento incluem a rápida cicatrização óssea, o retorno das funções ocular, mastigatória e nasal normais, a recuperação da fala e um resultado estético facial e dentário aceitável. Para alcançar esses objetivos, os seguintes princípios cirúrgicos básicos devem servir de guia para o tratamento das fraturas faciais: redução da fratura (ou seja, reposição dos segmentos ósseos em suas corretas posições anatômicas) e fixação dos segmentos ósseos para imobilizar os segmentos no local da fratura. Com relação ao tratamento de fraturas faciais, marque a alternativa INCORRETA:
A
Três pilares existem bilateralmente, formando o suporte primário vertical da face: o nasomaxilar, o zigomático e o pterigomaxilar.
B
Independentemente do tipo de fratura ou da abordagem cirúrgica usada, o procedimento inicial deve ser a redução apropriada das fraturas ósseas e, a seguir, o posicionamento dos dentes em sua oclusão correta. O reparo ósseo deve sempre suceder o reparo do tecido mole.
C
Na abordagem das fraturas faciais, o cirurgião-dentista deve tentar reconstruir a face com base no conceito de que certas estruturas ósseas do esqueleto facial fornecem o suporte primário nos sentidos vertical e anteroposterior.
D
A oclusão original deve ser restaurada e qualquer infecção na área da fratura, erradicada ou prevenida.
E
As estruturas que suportam a projeção facial no sentido anteroposterior incluem a barra frontal, o arco zigomático e o complexo zigomático, os alvéolos maxilares e o palato e o segmento basal da mandíbula.
Paciente vítima de acidente automobilístico deu entrada em um serviço hospitalar queixando-se de dor cervical. Após exame clínico, foi realizada uma tomada radiográfica na qual o filme era posicionado de forma paralela ao plano mediossagital e o feixe central de raios X ficou perpendicular em relação ao filme. Nesse exame, foi observado um sinal de fratura em uma estrutura conhecida como processo odontoide. Nesse cenário, qual exame imaginológico foi realizado e em qual vértebra cervical se encontra a estrutura anatômica citada, respectivamente?
A
Projeção lateral do crânio; C1.
B
Projeção lateral do crânio; C2.
C
Projeção posteroanterior do crânio; C1.
D
Projeção posteroanterior do crânio; C2.
De acordo com o grau de severidade e o risco de ameaça à vida, as lesões traumáticas podem ser classificadas em três categorias. A esse respeito, assinale a afirmativa correta.
A
As lesões urgentes são as mais comuns dentre todas as lesões e ameaçam de forma imediata a vida.
B
Os ferimentos graves ameaçam imediatamente a vida, pois interferem em funções fisiológicas vitais.
C
As lesões urgentes não ameaçam, de forma imediata, a vida e, assim, não necessitam de intervenção cirúrgica.
D
As lesões não urgentes são as mais raras dentre todas as lesões e não ameaçam a vida.
E
Os ferimentos graves ameaçam, de forma não imediata, a vida, pois interferem em funções fisiológicas vitais.
O côndilo fraturado quase sempre é capaz de manter-se funcional ou, ao menos, ser induzido a uma remodelação que possibilite função satisfatória. Por esta razão, fraturas subcondilares apresentam limitadas indicações de reposição anatômica por meio de intervenção cirúrgica. No caso em questão, se confirmada uma fratura subcondilar por imagens, a cirurgia justifica-se pela associação à fratura parassinfisária da mandíbula com interferência da oclusão.
C
Certo
E
Errado
As fraturas intracapsulares do côndilo mandibular são aquelas que ocorrem acima das inserções da cápsula articular. Se confirmadas por imagens no presente caso, as fraturas devem ser imediatamente tratadas através de condilectomia, devido ao risco de desvascularização do segmento proximal.
C
Certo
E
Errado
Segundo Miloro et al., as fraturas mandibulares são a segunda causa mais comum dos traumas faciais em pacientes pediátricos. Em relação à fratura dos côndilos, assinale a alternativa correta.
A
Os casos de fraturas extracapsulares são tratados de forma cirúrgica aberta.
B
O uso de bloqueio maxilomandibular é mantido por um período de 4 semanas.
C
Foi comprovado clinicamente que a redução aberta e fixação é o padrão-ouro.
D
As fraturas intracapsulares são tratadas de forma conservadora ou fechada.
E
Uma terapia fisioterápica vigorosa deve ser realizada após 30 dias do trauma.
Paciente do sexo masculino, vítima de espancamento, foi encaminhado a um hospital local para avaliação de traumatismo facial. Ao exame clínico, foi constatada assimetria facial, dificuldade de abertura bucal e sinais sugestivos de fratura de arco zigomático. Nesse cenário, qual exame radiográfico extrabucal pode ser solicitado para avaliação do caso, considerando-se as opções abaixo?
A
Projeção radiográfica obtida com o posicionamento do paciente de forma que a linha cantomeatal esteja paralela ao filme e que o feixe central de raios X permaneça perpendicular em relação ao filme.
B
Projeção radiográfica obtida com o posicionamento do paciente de forma que a linha cantomeatal esteja a 10 graus em relação ao filme e que o feixe central de raios X permaneça perpendicular em relação ao filme.
C
Projeção radiográfica obtida com o posicionamento do paciente de forma que a linha cantomeatal esteja a 37 graus em relação ao filme e que o feixe central de raios X permaneça perpendicular em relação ao filme.
D
Projeção radiográfica obtida com o posicionamento do paciente de forma que a linha cantomeatal esteja a -30 graus em relação ao filme e que o feixe central de raios X permaneça perpendicular em relação ao filme.
Um paciente de 22 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, foi levado ao pronto-socorro com histórico de colisão frontal da face contra o painel do veículo. Não apresentou alterações significativas de seus sinais vitais. FR = 20 irpm, FC = 72 bpm, SatO2 = 98%. Por estar próximo de sua residência, considerou que não precisaria usar o cinto de segurança. Ao exame clínico, identificou-se mordida aberta anterior, sangramento nasal, edema no lábio superior e no nariz. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.
A
A fratura maxilar Le Fort II pode estar presente e os exames de imagem apontariam a disjunção dos ossos da face em relação aos ossos do crânio, característicos deste tipo de lesão.
B
O diagnóstico mais provável seria fratura mandibular na região dos ângulos, causando a mordida aberta por tração para cima dos cotos fraturados pela alça pterigomassetérica.
C
Um possível diagnóstico seria a fratura de Le Fort I. A mordida aberta anterior pode ter ocorrido em decorrência da tração dos músculos pterigoides em direção posterior e inferior causando a desoclusão.
D
As fraturas naso-órbito-etmoidais podem ser descartadas ao longo do exame clínico caso seja encontrada rinorreia liquórica no paciente.
E
Fratura maxilar do tipo Le Fort III deve ser considerada caso os exames de imagem. mostrem a característica desse tipo de fratura que é o formato piramidal, sendo o vértice da pirâmide a sutura nasofrontal.
Com relação ao tratamento das fraturas maxilofaciais, analise as afirmativas a seguir.
I. Os dentes que se encontram no traço de fratura devem ser removidos, mesmo quando não apresentam interferência durante a redução e fixação da fratura.
II. O potencial de cicatrização das fraturas é favorecido em paciente pediátricos devido a uma rica irrigação sanguínea endosteal. Por isso, muitas fraturas mandibulares em crianças menores de 5 anos devem ser tratadas com técnicas conservadoras, sendo contraindicado o uso de fixação interna.
III. As fraturas cominutivas de mandíbula exigem fixação do tipo load-bearing.
Está correto o que se afirma em
A
I, somente.
B
I e II, somente.
C
I e III, somente.
D
II e III, somente.
E
III, somente.
Ano:
2021
Prova:
FURB - Prefeitura - Cirurgião Dentista Buco-Maxilo - 2021
Os tipos de fraturas mandibulares são classificados de acordo com a extensão da lesão na área da fratura. Um dos sistemas de classificação das fraturas mandibulares as distingue em fraturas do tipo galho verde, simples, cominutivas e compostas. O tipo de fratura apresentado nas figuras B e D, são respectivamente:
A
Galho verde e Simples.
B
Simples e Composta.
C
Simples e Cominutiva.
D
Galho verde e Composta.
E
Composta e Cominutiva.
Sobre o manejo do paciente traumatizado, assinale a alternativa correta.
A
Na resposta fisiológica à lesão ao tecido produz uma reação inflamatória que causa efeitos locais como edema tecidual, vasodilatação e trombose.
B
O termo síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS) é usado para descrever a resposta do hospedeiro apenas às causas infecciosas.
C
Quando a resposta inflamatória prejudica a função de órgãos ou sistemas, o termo síndrome da disfunção de múltiplos órgãos (SDMO) é utilizado.
D
A diminuição nas concentrações de epinefrina, vasopressina e dopamina no plasma é característica da resposta primária do sistema neuroendócrino frente ao trauma.
Paciente do sexo masculino, 22 anos de idade, vítima de acidente por arma de fogo, apresenta fratura mandibular, conforme imagem de reconstrução 3D de tomografia computadorizada. Clinicamente, o paciente apresentava edema em região cervical D, alteração oclusal e queixa álgica durante palpação.
De acordo com o caso acima descrito assinale a alternativa correta acerca dos cuidados emergenciais deste paciente.
A
Após intubação orotraqueal bem sucedida pode se determinar a traqueostomia para minimizar interferências na reconstrução da oclusão dentária.
B
A ventilação com o auxílio de máscara provavelmente terá sucesso para oxigenar o paciente, sem risco de causar enfisema nos tecidos adjacentes ao trauma.
C
A intubação orotraqueal permitiria a garantia de vias aéreas e o tratamento da fratura de forma precoce com a oclusão do paciente firmada em bloqueio maxilomandibular.
D
A cricotireoidostomia cirúrgica deve ser utilizada por tratar-se de uma técnica de garantia de via aérea cirúrgica definitiva, para o paciente, com segurança e estabilidade em longo prazo, como semanas.
Paciente do sexo masculino, 48 anos de idade, motociclista, foi vítima de colisão frontal de moto com caminhão, o que culminou com trauma crânio-encefálico, extenso trauma orbitário, além de fratura de côndilo mandibular, conforme figura abaixo.
Conferir figura correspondente com melhor resolução no anexo (FIGURA 4)
De acordo com a descrição do caso, assinale o item correto acerca das reconstruções orbitárias.
A
A abordagem cirúrgica transconjuntival está indicada para o caso descrito já que a mesma propicia um amplo acesso ao assoalho de órbita, possibilitando grandes reconstruções.
B
Nesse caso, a abordagem coronal com extensão pré-auricular propiciaria a visualização do osso zigomático e do arco zigomático, permitindo a correção da projeção transversal da face.
C
As fraturas de osso zigomático com grandes deslocamentos inferiores não interferem na abertura de boca quando não há fratura de côndilos envolvidos.
D
Nos defeitos de assoalho de órbita, as malhas de titânio podem ser utilizadas, no entanto, não se aplicam nos casos de pacientes que apresentam distopia.
No caso descrito, uma fratura por contragolpe do côndilo mandibular direito deve ser investigada, a incidência anteroposterior (AP) de mandíbula (Towne) feita com o paciente sob abertura bucal poderá revelar tal fratura.
C
Certo
E
Errado
Considerando que o exame radiográfico comprovou um traço de fratura desde a distal do 33 até a base mandibular 5 mm adiante do forame mentoniano, o paciente deverá ser submetido à cirurgia para redução e fixação dessa fratura sinfisária, através de acesso intraoral. Nesse caso, uma placa do sistema 2.0 mm posicionada acima do forme mentual será suficiente para obter boa estabilidade, possibilitando a consolidação da fratura.
C
Certo
E
Errado
Ano:
2021
Prova:
VUNESP - Prefeitura - Cirurgião Dentista - 2021
Uma fratura mandibular com lesão significativa nos tecidos moles e estruturas adjacentes é classificada como:
A
Cominutiva.
B
Complicada.
C
Deslocada.
D
Impactada.
E
Instável.
Gerar simulado