Questões de Concurso sobre Traumatismo Bucomaxilofacial

Os sistemas de escore do trauma descrevem a gravidade da lesão e sua correlação com a probabilidade de sobrevivência. Um paciente que foi vítima de politrauma apresenta: abertura dos olhos ao estímulo da voz, conversação desorientada e retirada do estímulo doloroso.

Com base na Escala de Coma de Glasgow (ECG), assinale a alternativa que corresponde à pontuação do paciente em questão.

O tratamento cirúrgico do trauma bucomaxilofacial é uma área essencial para restabelecer a função e a estética em pacientes que sofreram lesões faciais graves. A abordagem correta depende da localização e gravidade do trauma, sendo a fixação interna com placas e parafusos uma técnica amplamente utilizada. Sobre o assunto, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):

(__)O uso de placas e parafusos na estabilização de fraturas mandibulares visa restabelecer a função mastigatória, permitindo uma fixação estável e precoce.

(__)Em fraturas do côndilo mandibular, a redução aberta com fixação interna é sempre indicada, independentemente da extensão do deslocamento.

(__)Fraturas nas regiões maxilares podem causar alterações na oclusão e, muitas vezes, requerem a correção cirúrgica com fixação interna para restaurar a função mastigatória.

Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento está correta:

Em relação às fraturas dos condilos mandibulares, são indicações absolutas para redução e fixação aberta,

Um paciente apresenta fratura facial após um acidente de carro. A tomografia computadorizada revela uma fratura que se estende horizontalmente da sutura nasofrontal até a sutura frontozigomática, atravessando as órbitas e seccionando os arcos zigomáticos. Qual é o tipo de fratura Le Fort e qual é a abordagem cirúrgica mais adequada?

Assinale a alternativa que contém indicação absoluta para a redução aberta das fraturas do côndilo mandibular

Paciente vítima de acidente motociclístico apresenta uma série de alterações clínicas e queixas relacionadas ao evento traumático. A partir dessa realidade, marque o item correto.

Analise o fragmento a seguir.

Frequentemente as lesões NOE causam cominuição dos ossos nasais e deslocamento dos ligamentos cantais mediais, resultando em Telecanto Traumático. A suspeita de telecanto traumático existirá quando a distância intercantal for maior que _____, de modo que uma distância superior a _____ confirmará o diagnóstico para este tipo de lesão.

Assinale a opção que preenche corretamente as lacunas do fragmento acima.

De acordo com o caso descrito, qual é a associação dos tipos de deformidade dentofacial que se enquadra nas características apresentadas pela paciente?

De um modo geral, a incidência de fratura maxilofacial é menor em crianças do que em adultos. Sabe-se que o trauma pode acometer também idosos. Qual a principal causa de trauma em idosos?

As assimetrias faciais compreendem um grupo heterogêneo de distúrbios craniofaciais caracterizados por alterações significativas nas relações dentais e na forma facial facilmente visíveis mesmo por pessoa inexperiente, e representam problema psicossocial expressivo para pacientes e famílias. Embora haja múltiplas causas potenciais para a assimetria facial, o diagnóstico diferencial pode ser agrupado em três classes gerais: deformidades congênitas, de desenvolvimento e adquiridas. Anomalias congênitas são condições adquiridas durante o desenvolvimento no útero e podem ser subdivididas em malformações, deformidades e disrupções. Assinale a alternativa correta.

Uma fratura de face pode acometer os nervos com lesões parciais ou completas. Considerando os principais pares cranianos que fazem trajeto na face, seu tipo e função, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) VI – Abducente, motor, movimento do globo ocular.

( ) VIII – Vestibulococlear, sensorial, audição e equilíbrio.

( ) III – Oculomotor, sensorial, movimento dos músculos da pálpebra e do globo ocular.

( ) IV – Troclear, motor, audição e equilíbrio.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Quando o arcabouço facial é fraturado, o objetivo do tratamento é promover uma rápida reparação do tecido ósseo, restabelecer o contorno anatômico e a estética facial e devolver as funções nasal, ocular e mastigatória. Quanto aos princípios básicos no tratamento de fraturas, a alternativa que melhor se relaciona com o processo de “reduzir a fratura” é:

Quanto aos traumas nasais, a presença de hematoma em septo:

Quanto à avaliação do quadro clínico do paciente traumatizado, equimoses localizadas atrás da orelha (Sinal de Battle) sugerem:

As fraturas faciais em crianças exibem características importantes no que tange à prevalência, ao diagnóstico e ao tratamento, o que implica ser o trauma facial infantil objeto de atenção especial no que diz respeito às condições psicológicas e fisiológicas, próprias da idade. A prevalência de fraturas faciais na criança é baixa, variando de 1,4 a 10% do total de fraturas faciais, sendo, abaixo dos cinco anos, de 0,7 a 1,2%. Assinalar a alternativa que explica a baixa prevalência das fraturas faciais em crianças:

Após ter caído de bicicleta, um paciente de 12 anos de idade chega para ser atendido pelo cirurgião-dentista e relata o trauma ocorrido. Após a avalição minuciosa do caso, nota-se que o incisivo central superior sofreu luxação com deslocamento vestibular. O caso clínico supracitado descreve uma injúria traumática de:

Pacientes com condições cardíacas de risco submetidos a procedimentos de cirurgia e traumatologia bucomaxilo faciais estão expostos à endocardite infecciosa, sujeitos a morbidade e mortalidade por esta grave doença. Sobre esse assunto analise as asserções abaixo e a relação entre elas.

I. Sondagem periodontal, cirurgias ou até mesmo rigorosas escovações dentais, por exemplo, podem ocasionar a introdução e consequente disseminação das bactérias pertencentes à microbiota residente e transitória da cavidade bucal na corrente circulatória. Esta condição é denominada bacteremia transitória, a qual em organismos normais é eliminada rapidamente pelas defesas do hospedeiro.

PORQUE

II. Para prevenção da endocardite infecciosa após procedimentos odontológicos é de fundamental importância a realização de uma anamnese bem-feita antes de qualquer tratamento odontológico invasivo e o diálogo entre cirurgiões-dentistas e cardiologistas no caso de pacientes de risco a fim de determinar a necessidade ou não de antibioticoprofilaxia.

A respeito das asserções acima, é possível afirmar:

A fixação interna rígida é o tratamento padrão para as fraturas da maxila. A maxila deve ser estabilizada à estrutura facial mais estável, o que varia conforme o nível da fratura Le Fort. No nível de Le Fort I, a fixação deve ser colocada ao longo

Paciente foi vítima de acidente motociclístico, sem uso de capacete, apresentando queixa de dificuldade de respirar, edema bilateral em órbita, apresentando fratura em terço médio da face. Tendo em vista que para tratar o paciente com fratura do tipo Naso Órbito Etimoidal (NOE) é fundamental a classificação da fratura, é fundamental conhecer a classificação proposta por Markowitz, em 1991, que considera deslocamento da fratura, nível de fragmentação e inserção do ligamental intercantal no segmento ósseo fraturado. Avaliando a imagem em anexo, assinale a opção correta da fratura do tipo NOE, segundo a classificação de Markowitz, de 1991.

Leia abaixo, caso de paciente com Assimetria Facial Adquirida (AFA).

Homem de 17 anos de idade com ampla mordida aberta e laterognatismo direito, com excesso maxilar vertical posterior, apinhamento dental, uma relação molar de classe III, assimetria dentofacial e prognatismo mandibular. Ele se queixava de incompetência labial, dificuldade de comer, mastigar e morder alimento; obstrução nasal; e xerostomia. Seu pai também tinha uma história de prognatismo mandibular. Ele negou trauma facial anterior e os arcos orbitais eram simétricos, mas a orelha direita era levemente mais baixa que a esquerda. A ATM articulava bem e não havia dor facial. A linha mediana mandibular estava 6 mm para a direita da linha mediana facial e o queixo era excessivo verticalmente e 6 mm para a direita da linha mediana mandibular. Ainda, havia suave deficiência transversal da maxila posterior e grande dimensão mandibular posterior.

Analise as afirmativas abaixo para o plano de tratamento:

I. Osteotomia maxilar, e enxerto com osso tibial alogênico embutido em posição e fixado, um pino Steinmann foi colocado nos ossos nasais como um ponto de referência externo; além disso, um plano oclusal de Fox foi usado para avaliar o nível da maxila em relação aos arcos infraorbitais durante a cirurgia.

II. Extrações de alguns elementos dentários antes da ortodontia pré-cirúrgica, que foi adotada para nivelar, alinhar e descompensar a dentição.

III. Osteotomia Le Fort I segmentar com expansão posterior, uma OCS (Osteotomia de Corte Sagital) bilateral, genioplastia com redução vertical e rotação e possível osteotomia mandibular na linha mediana com estreitamento mandibular.

IV. Avanço cirúrgico Le Fort I de 4 mm com um enxerto baixo maxilar diferencial de 4 mm no lado direito.

Estão corretas as afirmativas: