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Leia abaixo, caso de paciente com Assimetria Facial...
Leia abaixo, caso de paciente com Assimetria Facial Adquirida (AFA).
Homem de 17 anos de idade com ampla mordida aberta e laterognatismo direito, com excesso maxilar vertical posterior, apinhamento dental, uma relação molar de classe III, assimetria dentofacial e prognatismo mandibular. Ele se queixava de incompetência labial, dificuldade de comer, mastigar e morder alimento; obstrução nasal; e xerostomia. Seu pai também tinha uma história de prognatismo mandibular. Ele negou trauma facial anterior e os arcos orbitais eram simétricos, mas a orelha direita era levemente mais baixa que a esquerda. A ATM articulava bem e não havia dor facial. A linha mediana mandibular estava 6 mm para a direita da linha mediana facial e o queixo era excessivo verticalmente e 6 mm para a direita da linha mediana mandibular. Ainda, havia suave deficiência transversal da maxila posterior e grande dimensão mandibular posterior.
Analise as afirmativas abaixo para o plano de tratamento:
I. Osteotomia maxilar, e enxerto com osso tibial alogênico embutido em posição e fixado, um pino Steinmann foi colocado nos ossos nasais como um ponto de referência externo; além disso, um plano oclusal de Fox foi usado para avaliar o nível da maxila em relação aos arcos infraorbitais durante a cirurgia.
II. Extrações de alguns elementos dentários antes da ortodontia pré-cirúrgica, que foi adotada para nivelar, alinhar e descompensar a dentição.
III. Osteotomia Le Fort I segmentar com expansão posterior, uma OCS (Osteotomia de Corte Sagital) bilateral, genioplastia com redução vertical e rotação e possível osteotomia mandibular na linha mediana com estreitamento mandibular.
IV. Avanço cirúrgico Le Fort I de 4 mm com um enxerto baixo maxilar diferencial de 4 mm no lado direito.
Estão corretas as afirmativas:
A
II e IV apenas
B
I, II e IV apenas
C
I, II, III e IV
D
II e III apenas
E
I apenas