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Questões de Concurso sobre Trauma Maxilofacial
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Quando realizamos o bloqueio intermaxilar durante o tratamento de uma fratura de mandíbula, a etapa da cirurgia que está sendo cumprida é
A
a exposição da fratura.
B
a fixação interna.
C
o fechamento.
D
a redução da fratura.
Ao realizar-se uma osteotomia sagital e ocorre um bad split, o tipo que tem manejo mais difícil se dá quando
A
a fratura ocorre na parede vestibular do segmento proximal.
B
a fratura corre para a região condilar e separa o côndilo.
C
a fratura da tábua lingual do segmento distal gera um segmento ósseo livre.
D
a fratura do processo coronoide no segmento proximal ocorre isoladamente.
Os dentes impactados cujas retenções são mais susceptíveis à fratura mandibular são:
A
Classe II e B de Pell & Gregory com rizogênese completa.
B
Classe II e C de Pell & Gregory com rizogênese completa.
C
Classe III e C de Pell & Gregory com rizogênese completa.
D
Classe III e C de Pell & Gregory com rizogênese incompleta.
Numa fratura do assoalho de órbita, o melhor corte tomográfico para avaliação mesiodistal do defeito é
A
o axial.
B
o sagital.
C
o coronal.
D
a reconstrução 3D.
A diplopia é a percepção de duas imagens de um único objeto. Quando presente, geralmente indica uma fratura de qual estrutura óssea?
A
Osso zigomático
B
Osso nasal
C
Glabela
D
Apófise coronóide
E
Côndilo
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Paciente de 13 anos, sexo masculino, saudável, sofreu uma fratura complexa no terço inferior da face.
Em relação a essa fratura, é correto afirmar:
A
Uma única região se dividiu em múltiplos fragmentos ósseos.
B
Há perda de substância óssea e/ou de tecido mole e dentário.
C
Há apenas um traço de fratura, sendo essa, incompleta.
D
Há duas ou mais fraturas que comprometem o osso em regiões diferentes.
E
Trata-se de uma fratura espontânea motivada por uma patologia apresentada pelo paciente.
Após um acidente automobilístico, paciente da entrada no hospital com traumatismo de face e clinicamente apresenta mordida aberta. Nesse caso, podemos suspeitar de uma fratura:
A
Parassinfisária
B
Processo coronóide
C
Bicondilíaca
D
Processo alveloar
E
Processo zigomático
A diplopia é um distúrbio no qual a pessoa enxerga duas imagens de um único objeto, podendo ser monocular ou binocular. A diplopia pode ocorrer após traumatismo orbitário. Uma diplopia binocular nos campos visuais periféricos não extremos, sem outros achados presentes, se resolve nos campos primários (reto à frente) e inferiores dentro de
A
7 a 10 dias.
B
15 a 20 dias.
C
30 dias.
D
45 dias.
Uma linha de fratura óssea que resiste às forças de deslocamento ascendentes, como a tração dos músculos masseteres e temporais no fragmento proximal, quando incidindo no plano horizontal, é classificada como
A
horizontal favorável.
B
horizontal desfavorável.
C
vertical favorável.
D
vertical desfavorável.
E
mista.
Assinale a alternativa que contém indicação absoluta para a redução aberta das fraturas do côndilo mandibular
A
Fratura condilar, sem diminuição da altura do ramo.
B
Fraturas condilares em pacientes edêntulos.
C
Luxações condilares não deslocadas.
D
Fraturas condilares em crianças.
E
Luxação extracapsular lateral da cabeça do côndilo.
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Sobre a classificação de fraturas da maxila, marque a alternativa correta:
A
A fratura Le Fort I cruza a porção inferior dos ossos nasais, processo frontal da maxila até o osso lacrimal, rebordo infraorbital, na junção da maxila e osso zigomático de forma oblíqua e caminha posteriormente até a fissura pterigomaxilar.
B
A fratura Le Fort II ocorre transversalmente na maxila acima dos ápices dentários, envolvendo rebordo alveolar, parte da parede do seio maxilar, palato e porção inferior do processo pterigoide.
C
A fratura Le Fort III apresenta traço iniciado na porção inferior da abertura piriforme, de onde passa pela fossa canina e termina na fissura pterigomaxilar.
D
Fratura Lannelongue ou sagital da maxila, ocorre em sentido anteroposterior, paralelo à sutura palatina mediana.
As fraturas do terço médio da face incluem aquelas que afetam:
A
A maxila, o zigoma e a mandibula.
B
A maxila, o zigoma e o completo naso-órbitoetmoidal.
C
O zigoma, o completo naso-órbito-etmoidal e a mandibula.
D
A maxila, o completo naso-órbito-etmoidal e a mandíbula.
E
A maxila, o zigoma, o completo naso-órbito-etmoidal e a mandíbula.
Uma fratura que se estende da chanfradura coronoide cranialmente até a borda posterior do ramo caudalmente é classificada como
A
da cabeça do côndilo.
B
do cólo do côndilo.
C
subcondilar.
D
subcoronoide.
E
basilar.
As lesões de nervos sensoriais na região maxilofacial, ocasionalmente, ocorrem como resultado de fraturas faciais, durante o tratamento de dentes inclusos ou condições patológicas orais, ou quando se realiza a cirurgia reconstrutiva maxilofacial. Felizmente, os nervos mais atingidos recuperam-se espontaneamente. No entanto, no passado, pouco foi feito para tratar desordens nervosas sensoriais persistentes. Avanços na compreensão de como os nervos se curam e nos meios cirúrgicos de reparação de nervos periféricos proporcionam aos pacientes a possibilidade de recuperar-se parcialmente ou completamente a função normal do nervo. Assinale a alternativa correta.
A
Neuropraxia ocorre quando a continuidade dos axônios, mas não da bainha epineural, é interrompida. Axonotmese, o tipo mais severo de lesão do nervo, envolve uma completa perda de sua continuidade. Neurotmese, a forma menos severa da lesão do nervo periférico, é uma contusão de um nervo em que se mantém a continuidade da bainha epineural e dos axônios
B
Neuropraxia, lesão do nervo que provoca a perda da continuidade axonal, mas preserva o endoneuro. Axonotmese¸ lesão do nervo que provoca a perda da continuidade do axônio e do endoneuro. Neurotmese, lesão do nervo que não provoca nenhuma perda de continuidade do axônio ou do endoneuro
C
Neuropraxia, a forma menos severa da lesão do nervo periférico, é uma contusão de um nervo em que se mantém a continuidade da bainha epineural e dos axônios. Axonotmese¸ ocorre quando a continuidade dos axônios, mas não da bainha epineural, é interrompida. Neurotmese, o tipo mais severo de lesão do nervo, envolve uma completa perda de sua continuidade
D
Neuropraxia, a forma menos severa da lesão do nervo periférico, é uma contusão de um nervo em que se mantém a continuidade da bainha epineural e dos axônios. Axonotmese¸ o tipo mais severo de lesão do nervo, envolve uma completa perda de sua continuidade. Neurotmese, ocorre quando a continuidade dos axônios, mas não da bainha epineural, é interrompida
E
Neuropraxia, ocorre quando a continuidade dos axônios, mas não da bainha epineural, é interrompida. Axonotmese, o tipo mais severo de lesão do nervo, envolve uma completa perda de sua continuidade. Neurotmese, a forma menos severa da lesão do nervo periférico, é uma contusão de um nervo em que se mantém a continuidade da bainha epineural e dos axônios
Um paciente após sofrer traumatismo de face e ser submetido a um exame de tomografia computadorizada, foi possível observa múltiplas fraturas na face. Verificou-se que a fratura iniciou na sutura fronto-nasal, tomando um trajeto descendente pela parede medial da órbita, margem infraorbital, parede anterior do seio maxilar, crista zigomático-alveolar, porção posterior da maxila e processo pterigóide do osso esfenóide. Baseado no trajeto da fratura, a mesma pode ser classificada como fratura:
A
Naso-órbito-etmoidal.
B
Le Fort I.
C
Le Fort III.
D
Le Fort II.
E
Blow-out.
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A fixação interna rígida é o tratamento padrão para as fraturas da maxila. A maxila deve ser estabilizada à estrutura facial mais estável, o que varia conforme o nível da fratura Le Fort. No nível de Le Fort I, a fixação deve ser colocada ao longo
A
dos pilares verticais da maxila, nos pilares piriforme e zigomático.
B
das suturas coronozigomáticas e do pilar nasomaxilar.
C
dos pilares verticais da maxila e dos pilares supraorbital e rebordo infraorbital.
D
dos ossos nasais e dos arcos zigomáticos.
E
dos arcos orbitais e das suturas coronozigomáticas.
Marque a alternativa formada por zonas de fragilidade na mandíbula:
A
Região do colo; região do forame e canais mentuais.
B
Região do processo alveolar; região de forame e canais incisivo.
C
Região do ângulo da mandíbula; região de tuberosidade da maxila.
D
Região de espinha nasal anterior; região de ápice.
Paciente foi vítima de acidente motociclístico, sem uso de capacete, apresentando queixa de dificuldade de respirar, edema bilateral em órbita, apresentando fratura em terço médio da face. Tendo em vista que para tratar o paciente com fratura do tipo Naso Órbito Etimoidal (NOE) é fundamental a classificação da fratura, é fundamental conhecer a classificação proposta por Markowitz, em 1991, que considera deslocamento da fratura, nível de fragmentação e inserção do ligamental intercantal no segmento ósseo fraturado. Avaliando a imagem em anexo, assinale a opção correta da fratura do tipo NOE, segundo a classificação de Markowitz, de 1991.
A
Tipo I unilateral.
B
Tipo I bilateral.
C
Tipo II bilateral.
D
Tipo III bilateral.
Assinale a alternativa CORRETA.
A
A sequência de cicatrização, caracterizada pela coagulação, inflamação, reepitelização, tecido de granulação e remodelação da matriz e do tecido é, em geral, dividida em três fases distintas simultâneas: inflamatória, proliferativa e remodelação.
B
O coágulo é o primeiro e único evento fisiológico e espontâneo que garante a hemostasia, dando início à matriz provisória por meio da qual as células podem migrar durante o processo de reparo.
C
A diminuição da permeabilidade vascular permite que o plasma sanguíneo e outros mediadores celulares de cicatrização permaneçam no interior dos vasos, promovendo a involução do edema por meio de diapedese e desocupação do espaço intersticial.
D
A fase de remodelação caracteriza-se pela migração de fibroblastos para a lesão em resposta às citocinas e aos fatores de crescimento liberados pelas células inflamatórias que iniciam a síntese de uma nova matriz extracelular e colágenos imaturos.
E
A fase fibroblástica ou de maturação envolve um minucioso e organizado equilíbrio entre degradação e formação de matriz; o colágeno III é substituído pelo I, o que irá devolver a resistência à tração do tecido, podendo atingir cerca de 80% da resistência original.
Em relação aos sistemas de fixação para fraturas, assinale a alternativa correta.
A
O dispositivo do tipo load-sharing mais utilizado é uma placa de reconstrução mandibular grande, espessa e dura que utiliza parafusos que costumam ser maiores que 2 mm em diâmetro.
B
Os danos que requerem fixação tipo load-sharing são as fraturas cominutivas da mandíbula, aquelas nas quais existe uma interface óssea muito pequena em virtude da atrofia ou de danos que resultaram em uma perda de uma porção da mandíbula.
C
As fraturas que podem ser adequadamente estabilizadas com dispositivos de fixação tipo load-sharing são fraturas lineares simples.
D
Os dispositivos de fixação load-bearing dividem as cargas com o osso em cada lado da fratura.
E
Os dispositivos de fixação load-sharing são resistentes e rígidos o suficiente para suportarem toda a carga aplicada à mandíbula durante as atividades funcionais.
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