Questões de Concurso sobre Trauma Maxilofacial

Assinale a alternativa que apresenta informação correta em relação às fraturas mandibulares múltiplas.

Severas fraturas maxilares com lesão da lâmina cribiforme do osso etmoide podem estar associadas com algumas complicações. A complicação mais comum de fraturas com estas características é:

Com o avanço das fixações internas estáveis, o tratamento aberto é o tratamento de escolha para as fraturas mandibulares, ficando o tratamento fechado restrito a alguns poucos casos.

Apesar de ser o tratamento de escolha, em alguns casos o tratamento aberto é contraindicado, como, por exemplo,

Nas classificações de fraturas do complexo Naso-orbitoetmoidal (NOE) proposta por Markowitz (1991), o Tipo III equivale a:

Sobre a Fratura Le Fort II, é correto afirmar que:

A abordagem cirúrgica para redução de fraturas do arco zigomático, através do acesso de Gillies, é

Analise as assertivas abaixo sobre as urgências traumatológicas:

I. Considerando a necessidade de que testes de sensibilidade pulpar devem ser realizados durante todo o período do acompanhamento do traumatismo e que, frequentemente, há respostas negativas logo após traumas fortes, esse procedimento pode ser opcional no atendimento de urgência.

II. No tratamento da concussão, indica-se proservação em função da idade do paciente e, em caso de dentição decídua, acompanha-se o processo de reabsorção radicular; caso a dentição seja permanente, é possível realizar desgaste seletivo, havendo contato prematuro.

III. No tratamento da intrusão, indica-se recolocação do dente imediatamente em seu alvéolo, alinhando ao nível dos demais dentes; prescrevem-se analgésicos e bochechos com clorexidina sem álcool.

Quais estão corretas?

De acordo com Kight e North (1961 ), um paciente vítima de trauma facial com fratura zigomática com rotação medial do arco apresenta uma fratura:

Os traumas maxilofaciais podem ocorrer por uma série de injúrias traumáticas como quedas, agressões, acidentes automobilísticos e outros. A mandíbula é considerada um dos ossos faciais mais acometidos, sendo necessário, em muitos casos, realizar a imobilização como parte importante do tratamento. Sobre os principais métodos de fixação, numere a segunda coluna de acordo com a primeira.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Durante o exame clínico de um paciente de 43 anos de idade, gênero feminino, observaram-se limitação de abertura bucal com evolução de 2 dias e desvio para o lado direito. O diagnóstico correto para o caso apresentado é:

Se o paciente apresenta escore 8 na escala de coma de Glasgow, frequência cardíaca de 124 batimentos por minuto, 90% de saturação de oxigênio em ar ambiente e frequência respiratória de 22 respirações por minuto, o exame facial detalhado já pode ser feito, e o tratamento das fraturas faciais existentes não precisará ser adiado.

A fratura Le Fort I resulta frequentemente da aplicação de força horizontal na maxila, e forças aplicadas em uma direção mais superior causam fraturas Le Fort II. A fratura Le Fort II envolve, de ambos os lados, o osso nasal, o processo frontal da maxila, o osso lacrimal, o assoalho da órbita, o processo zigomático da maxila e o processo pterigoide, e pode ser chamada de disjunção craniofacial.

Paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, procurou atendimento após acidente automobilístico. O exame físico evidenciou deformidade nasal, edema e equimose palpebral bilateral, hemorragia subconjuntival, hiposmia e telecanto traumático. Diante dos achados, qual seria o tipo de fratura mais provável de mostrar tais sinais?

Se o paciente apresentar diplopia binocular e limitação do movimento ocular para cima, deve-se suspeitar de fratura do assoalho orbitário, e a tomografia computadorizada sem contraste com cortes axiais, sagitais e coronais de 1,5 mm ou 2 mm é o exame mais adequado para avaliação da órbita.

Segundo Fonseca et al. (2013), em traumatologia, a lesão ao tecido produz uma reação de efeitos locais e sistêmicos. A resposta orquestrada vista em uma lesão grave foi descrita como tendo duas fases que se sobrepõem: a fase inicial e a fase tardia. Desta forma, a fase inicial

Segundo Miloro et al. (2008), a fratura de maxila que envolve os ossos nasais, a maxila, os ossos palatinos, dois terços inferiores do septo nasal, a região dento-alveolar e as placas pterigoideas é chamada de:

Dependendo do tipo de lesão, da direção e da força do impacto, as fraturas mandibulares geralmente ocorrem em diversas localizações. De acordo com HUPP (2009), em relação as fraturas mandibulares, analise as afirmativas atribuindo V para as verdadeiras e F para as falsas e, em seguida, marque a opção correta:

( ) As fraturas de mandíbula são referidas como favoráveis ou desfavoráveis, dependendo da angulação da fratura e da força de impacto. As fraturas favoráveis são aquelas envolvendo fraturas incompletas e exibem mobilidade mínima. A fratura desfavorável resulta da comunicação da margem do osso fraturado com o meio externo.

( ) A ordem decrescente de frequência das fratura de mandíbula é: condilares (mais frequente), ramo, ângulo, corpo, sínfise, processo alveolar e processo coronóide (mais rara).

( ) Se a fratura mandibular se encontra através da área do terceiro molar impactado, este é, usualmente, removido antes de a fratura ser reduzida e a fixação intermaxilar é aplicada.

( ) As fraturas de mandíbula mais graves, sobretudo as bilaterais ou cominutivas, podem causar deslocamento posterior da mandíbula e da língua, resultando em obstrução das vias aéreas superiores.

Considere as seguintes ações:

I. A palpação do pilar zigomático pode evidenciar a presença ou não de degraus.

II. Realiza-se a palpação da raiz nasal à procura de crepitação em ossos nasais.

III. A alteração da visão pode evidenciar fratura de assoalho orbitário.

IV. Alteração em pupila pode significar alterações neurológicas.

Das ações apresentadas, quantas estão relacionadas à abordagem inicial e ao diagnóstico diferencial de fraturas:

Leia o caso clínico a seguir.

Vítima de acidente automobilístico, lançada fora do veículo, foi trazida inconsciente ao pronto-socorro de um hospital, com amputação traumática de perna esquerda, sangramento abundante no local, com pele fria e pálida.

Nesse caso, em ordem de prioridade, a primeira medida a ser tomada é:

As fraturas da maxila podem constituir casos mais complexos quando ocorre envolvimento de outros ossos do esqueleto facial, tais como: a cavidade nasal e sinusal. A classificação descrita por Le Fort serve como base para o estudo das fraturas na maxila e são descritas da seguinte maneira: fraturas __________ (Le Fort I); fraturas _________ (Le Fort II) e _________________________ (Le Fort III).

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é