Questões de Concurso sobre Trauma Maxilofacial

Segundo Fonseca et al. (2013), a fratura isolada do arco zigomático

Fraturas envolvendo a tábua posterior do seio frontal ou lâmina cribriforme podem causar derrame de líquido cefalorraquidiano (LFR). A confirmação pode ser feita comparando-se os níveis de certos constituintes do LCR com os níveis séricos do paciente. Qual dos constituintes abaixo nos ajuda a indicar uma maior possibilidade de fístula liquórica?

A via aérea é especialmente importante no paciente com traumatismo craniofacial, sendo uma das prioridades na avaliação primária na sala de reanimação. Segundo Fonseca et al. (2013), nos pacientes traumatizados, uma das causas para o comprometimento da via aérea superior é a presença de

Na presença de laceração extensa no lábio superior e sangramento nasal profuso, o tamponamento nasal anterior e a sutura devem ser executados imediatamente, em razão do potencial risco de choque hipovolêmico.

No caso de fratura mandibular cominutiva bilateral, o reposicionamento anterior da mandíbula deve ser realizado no primeiro momento, se houver obstrução de vias aéreas provocada pela língua.

Segundo a classificação de Andreasen, adotada pela Organização Mundial da Saúde, frente a um trauma, o esmagamento e a cominuição do alvéolo dental podem ocorrer junto à

Paciente do sexo masculino, 25 anos de idade, vítima de agressão por arma de fogo, foi encaminhado para um serviço de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial. Durante o exame físico foi observado orifício de entrada do projétil na incisura massetérica e fratura de ângulo mandibular do lado esquerdo. O exame imaginológico evidenciou projétil alojado em região basilar do ângulo da mandíbula ipsilateral. O ferimento por arma de fogo associado a entrada ou saída no pescoço pode ser classificado segundo Monson et al., em:

Sobre as fraturas faciais, é correto afirmar que

Em uma fratura isolada de zigoma, o tratamento visa à restauração das funções ocular, nasal e mastigatória, além da estética facial. A redução aberta geralmente é realizada por meio de uma combinação de acessos cirúrgicos; pode ser necessário o uso de fixação interna rígida na crista zigomático-maxilar, na área zigomático-frontal e no rebordo infraorbitário, e placas de titânio com espessura de 2,0 mm a 3,0 mm são as mais adequadas para fraturas do terço médio da face.

Escolha a opção correta em relação à conduta a ser tomada na seguinte situação clínica: cirurgião Bucomaxilofacial convocado a comparecer no centro cirúrgico de um determinado hospital para atender a um paciente jovem, politraumatizado, sem necessidade de conduta neurocirúrgica, estabilizado após ter passado por avaliação através do “ABCD” do trauma, após anamnese e exame clinico, hemodinamicamente estável, já sob anestesia geral com intubação orotraqueal, já submetido à redução de fratura em membro inferior, apresentando também fratura de mandíbula e maxila (com presença de todos os dentes no arco superior e inferior), com pequena fratura na base do crânio sem deslocamento dos fragmentos e sem fístula liquórica, sem mais lesões em outros órgãos:

O tratamento das fraturas de complexo zigomático requer uma abordagem sistemática. Isto é útil para assegurar uma restauração precisa da altura facial, largura e projeção. No caso das fraturas de alta energia, deve-se iniciar pela reconstrução da fratura:

Observe as afirmativas a respeito das fraturas faciais e seu tratamento:

1. As fraturas mandibulares, não apresentando desvio dos fragmentos ósseos, são tratadas, na maioria das vezes, com bloqueio intermaxilar.

2. Osteossíntese com fio de aço, placas ou miniplacas e parafusos metálicos, complementada pelo bloqueio intermaxilar eventual é indicada como método de tratamento das fraturas mandibulares com ausência de deslocamento dos fragmentos ósseos.

3. As fraturas de côndilo mandibular, em sua maioria, são tratadas conservadoramente, sendo indicado o tratamento cirúrgico nos casos de fratura com deslocamento e luxação do côndilo da cavidade glenóide.

Após análise das afirmativas acima, pode-se julgar como corretas as seguintes afirmativas:

O tratamento das complicações bucossinusais é baseado no tempo de existência da comunicação, no seu tamanho e na presença ou não de infecção. Obviamente, quanto maior a comunicação, mais difícil o tratamento, que certamente exigirá a realização de retalhos cirúrgicos específicos. A melhor forma de tratamento das comunicações bucossinusais de até 3 mm quando ela é:

Leia o texto abaixo para responder à questão 50

30 mil brasileiros sofrem traumas na

face todo ano; saiba como evitar

No trânsito, é preciso evitar álcool e celular e usar os itens de segurança.

Bem Estar desta segunda-feira(16) explicou riscos de traumas no rosto.

“Cerca de 30 mil brasileiros sofrem traumas na face todo ano e as causas podem ser as mais diversas, como quedas, brigas ou até mesmo acidentes durante a prática de esportes ou no trânsito. Nesse último caso, como medida de prevenção, é importante sempre usar o cinto e também se posicionar do jeito correto dentro do carro para diminuir a chance de traumas graves.”

Adaptado, BEM ESTAR – Rede GLOBO. Veiculada em g1.com; 16/09/2013.

Um paciente apresenta-se com histórico de extração do dente 26 há cerca de 2 semanas. Verifica-se hálito fétido, queixas álgicas, sensação de “peso” na face, fala anasalada, além de relatar que sente “sair água pelo nariz”, quando ingere líquidos. Sobre este caso, analise as proposições e marque a opção CORRETA.

I. Trata-se de uma comunicação buco-sinusal, sendo o tratamento cirúrgico indicado;

II. O retalho de corpo adiposo bucal oferece a vantagem de carregar seu próprio suprimento sanguíneo;

III. Retalho palatino tem a vantagem de boa resistência mecânica;

IV. Perda de vestíbulo é uma alteração frequente nos casos de retalho vestibular;

É um sinal presente em fraturas do complexo zigomático orbitário:

Leia o relato de caso a seguir.

Paciente deu entrada ao pronto-socorro de um hospital após agressão física com ferimentos na cabeça. Executada a sequência de atendimento do ATLS, não foi verificada, no momento, nenhuma condição de risco de morte eminente e classificado como Glasgow 15. Durante a realização dos exames complementares, o paciente apresentou rebaixamento do nível de consciência e necessitou de intubação oral.

O rebaixamento do nível de consciência relatado foi, provavelmente, decorrente de:

Fazem parte do ABCDE do trauma:

O primeiro passo no atendimento do paciente politraumatizado é manter a via aérea desobstruída e restringir o movimento da coluna cervical. A conduta de atendimento deve ser:

A epífora pode estar presente nas Fraturas Naso-Órbito-Etmoidais (NOE) e representa obstrução dos(as):