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Questões de Concurso sobre Trauma Maxilofacial
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A fratura da placa de fixação óssea tem relação com a seguinte propriedade físico-química do titânio:
A
pouca resistência à tração
B
falta de ductibilidade
C
resistência friccional
D
elevada densidade
Com relação às hemorragias do terço médio da face, relacione as origens de sangramento às respectivas regiões anatômicas.
1. Artéria esfenopalatina
2. Artérias etmoidais anterior e posterior
3. Ramo nasal da artéria facial
( ) Face anterior da parede lateral nasal
( ) Aspecto nasal posterior
( ) Parede superolateral nasal
Assinale a opção que mostra a relação correta, segundo a ordem apresentada.
A
3, 1 e 2.
B
2, 1 e 3.
C
1, 2 e 3.
D
3, 2 e 1.
E
1, 3 e 2.
Os sinais de fratura do complexo zigomático são frequentemente mascarados por lesões de tecido mole, como lacerações, e por edema facial. A tomografia computadorizada é o exame de imagem de escolha pois permite uma excelente visão espacial quando há deslocamentos e é primordial para avaliação da órbita, principalmente em fraturas do assoalho.
C
Certo
E
Errado
Os ossos palatino, maxila e zigomático formam o soalho orbitário, onde se encontra o sulco infraorbitário. Quando há fratura do soalho orbital, pode ocorrer a distopia que é o deslocamento da gordura orbital e o globo ocular fica situado em um nível inferior, quando comparado com o lado sadio.
C
Certo
E
Errado
Com relação às fraturas condilares em crianças, assinale a afirmativa correta.
A
O tratamento deve ser sempre aberto.
B
Quanto mais velha a criança, mais completa será a remodelação.
C
As fraturas condilares são as fraturas faciais menos comuns em crianças.
D
30% das crianças com fraturas condilares são mais propensas a ter um crescimento excessivo no lado contralateral.
E
As indicações absolutas para a redução aberta em crianças são as mesmas que para os adultos.
A atenção ao paciente traumatizado é de suma importância ao cirurgião maxilofacial. Sendo assim, um paciente com suspeita de fratura de mandíbula onde a mesma se desloca lateralmente durante a abertura bucal, sugere uma fratura de qual região da mandíbula?
A
Côndilo.
B
Corpo.
C
Ramo ascendente.
D
Sínfise.
Paciente do sexo feminino, 7 anos, compareceu a unidade de atendimento com a mãe, 12 horas após ataque de animal de rua. O exame físico evidenciou múltiplos ferimentos perfurocortantes em terço médio de face. Qual a medida a ser tomada durante o atendimento do referido caso?
A
Irrigação, desbridamento, sutura da ferida, antibioticoterapia com amoxicilina e profilaxia da raiva.
B
Irrigação, desbridamento, confecção de curativo, antibioticoterapia com amoxicilina e profilaxia da raiva.
C
Irrigação, desbridamento, sutura da ferida, e antibioticoterapia com amoxicilina associada ao ácido clavulânico, e profilaxia da raiva.
D
Irrigação, desbridamento, confecção de curativo, antibioticoterapia com amoxicilina associada ao ácido clavulânico e profilaxia da raiva.
Em relação ao tratamento de fraturas faciais em crianças, assinale a alternativa correta.
A
A reestruturação óssea se faz mais lentamente.
B
O uso de antibioticoterapia no tratamento das lesões faciais aumenta o risco de osteomielite.
C
Deve-se aplicar o bloqueio maxilomandibular como método de tratamento e está contraindicado o uso de goteiras de acrílico por apresentar risco de avulsão iatrogênica em dentição decídua e mista.
D
A atenção inicial deverá ser dada a partes moles e estruturas nobres, como globo ocular, nervo facial, glândulas salivares e seus ductos.
Com relação às fraturas naso-orbito-etmoidais e sua classificação, analise as afirmativas a seguir.
I. Em fraturas tipo I completa bilateral é necessária a fixação transnasal do tendão cantal medial.
II. Em fraturas do tipo II, o ligamento cantal normalmente permanece ligado a um grande segmento central, não havendo cominuição óssea.
III. As fraturas do tipo III apresentam fragmentação envolvendo o fragmento central de osso onde o tendão cantal medial se fixa.
Está correto o que se afirma em
A
I, somente.
B
II, somente.
C
III, somente.
D
I e II, somente.
E
I, II e III.
As regiões menos e mais acometidas por fraturas são, respectivamente,
A
coronóide e côndilo.
B
processo alveolar e côndilo.
C
côndilo e processo alveolar.
D
coronóide e processo alveolar.
E
processo alveolar e ramo.
Sobre o manejo do paciente traumatizado, assinale a alternativa correta.
A
Na resposta fisiológica à lesão ao tecido produz uma reação inflamatória que causa efeitos locais como edema tecidual, vasodilatação e trombose.
B
O termo síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS) é usado para descrever a resposta do hospedeiro apenas às causas infecciosas.
C
Quando a resposta inflamatória prejudica a função de órgãos ou sistemas, o termo síndrome da disfunção de múltiplos órgãos (SDMO) é utilizado.
D
A diminuição nas concentrações de epinefrina, vasopressina e dopamina no plasma é característica da resposta primária do sistema neuroendócrino frente ao trauma.
Em relação às fraturas mandibulares, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Fratura favorável de ângulo mandibular pode ser tratada com bloqueio maxilomandibular em paciente que apresenta oclusão estável.
( ) No tratamento de fraturas mandibulares oblíquas pela técnica lag screw, é necessário o bloqueio maxilomandibular no período pós operatório, mesmo com a instalação de dois a três parafusos.
( ) A tomada radiográfica lateral oblíqua da mandíbula é útil para diagnosticar fraturas do ramo, ângulo e corpo posterior, já a incidência de Towne reversa é ideal para diagnosticar fraturas do côndilo mandibular.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
A
V – F – F
B
V – V – F
C
F – F – V
D
V – F – V
E
F – V – F
Em pacientes que sofreram trauma facial e suspeita de fraturas de ossos faciais, os exames de imagem contribuem para estabelecer o diagnóstico e o plano de tratamento. Sobre essa avaliação, assinale a alternativa correta.
A
Imagens radiográficas cervicais são utilizadas em casos graves para afastar dano na coluna.
B
Para avaliar a presença de fraturas no terço médio da face, solicita-se a incidência de Towne.
C
A incidência axial de Hirtz com boca aberta e posteroanterior é utilizada nas fraturas de mandíbula.
D
A radiografia panorâmica é usada na avaliação das fraturas complexas da cabeça mandibular.
E
A incidência radiográfica submento-vértex demonstra fraturas de ângulo e sínfise da mandíbula.
Com relação às fraturas mandibulares, assinale a afirmativa correta.
A
O exame de imagem “padrão ouro” para visualizar fraturas condilares é a incidência de Townne.
B
Nas fraturas de côndilo mandibular ocorre deflexão ipsilateral na abertura de boca.
C
Nas fraturas cominutivas de corpo mandibular há risco de colapso das vias aéreas.
D
São sempre desfavoráveis, devido à forte ação da musculatura da mastigação.
E
Devem receber tratamento imediato.
No que se refere à etiologia, classificação e ao tratamento das fraturas faciais, assinale a alternativa correta.
A
As fraturas mandibulares podem ser do tipo galho verde, simples, cominutivas e compostas, de acordo com a condição dos fragmentos ósseos na região fraturada e a possível comunicação com o meio externo. Dificilmente fratura dos maxilares envolvendo um segmento dentário é uma fratura exposta ou composta.
B
A fratura Le Fort I resulta frequentemente da aplicação de força horizontal na maxila, fraturando-a através do seio maxilar e ao longo do assoalho da fossa nasal. A fratura Le Fort II é a separação de maxila e complexo nasal aderido, das estruturas zigomáticas e nasais. A fratura Le Fort III é a separação do complexo naso-órbito-etmoidal, dos zigomas e da maxila, da base do crânio. Invariavelmente, as fraturas do terço médio da face são fraturas Le Fort I ou II.
C
O objetivo do tratamento das fraturas naso-orbito-etmoidais é reproduzir as funções nasolacrimal e ocular normais, enquanto se reposicionam os ossos nasais e o ligamento cantal medial nas suas posições apropriadas, para assegurar a estética pós-operatória normal.
D
Na redução adequada de fraturas ósseas em que há a presença de dentes, o simples realinhamento e a interdigitação dos fragmentos ósseos no local da fratura geralmente resultarão em oclusão funcional satisfatória pós-cirúrgica.
E
Tradicionalmente o plano de tratamento da maioria das fraturas faciais começa com a redução das fraturas mandibulares e continua sequencialmente pelo terço médio da face; entretanto, com o advento e o desenvolvimento das técnicas de fixação rígida (placas e parafusos), o tratamento das fraturas faciais tende a começar pelas áreas de mais difícil estabilização e progredir para as áreas mais estáveis.
Lesões dentárias estão frequentemente associadas a lesões de outras estruturas da face como um todo. Para o tratamento dessas situações, o profissional deve estar atento à natureza e extensão do trauma. Assinale a alternativa INCORRETA.
A
A subluxação apresenta dor discreta, aumentada com percussão e pequena mobilidade dentária. Não há deslocamento, mas pode haver sangramento sulcular.
B
A concussão envolve traumatismo moderado, sem grande repercussão no periodonto. Não apresenta mobilidade e deslocamento dentário.
C
Nos casos de extrusão dentária de dente decíduo, deve-se realizar a extração a fim de evitar deslocamento do germe dentário do dente permanente.
D
No tratamento da intrusão, tanto em permanente quanto em decíduo, proserva-se, aguardando a reerupção.
De acordo com a classificação de fraturas mandibulares uma fratura impactada é definida por:
A
Fratura no qual o osso apresenta vários fragmentos, pode ser simples ou composta.
B
Fratura que ocorre decorrente de lesão leve e doença óssea pré-existente.
C
Fratura distante do local do ferimento.
D
Fratura na qual um fragmento ósseo é firmemente pressionado contra o outro.
E
Fratura espontânea resultante da atrofia óssea.
Na técnica cirúrgica para remoção de dentes impactados, é correto afirmar que:
A
o retalho triangular tende a cicatrizar mais rapidamente que o retalho em envelope
B
o resto do folículo dental deve ser preservado para auxiliar na cicatrização
C
a impactação mesioangular requer, geralmente, uma ostectomia maior que a da horizontal
D
não se deve remover osso na face lingual, pois há possibilidade de lesões ao nervo lingual
Paciente de 20 meses sofreu traumatismo afetando face e boca. Há várias lacerações em tecidos moles. Ao exame clínico, observa-se a extrusão do elemento 51 em cerca de 2mm. A mãe procurou o atendimento imediatamente após o acidente. Questionada sobre onde ocorreu o acidente, ela relata que foi em um parquinho infantil ao ar livre. Relata, também, que o filho está com todas as vacinas em dia. Nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser instituída.
A
Fazer a sutura das lacerações de tecidos moles, reposicionar o dente cuidadosamente em seu alvéolo, realizar a esplintagem de acordo com o grau de mobilidade após o reposicionamento. Não há necessidade de reforço da vacina de tétano na criança. Orientar dieta leve e adequada higiene no local.
B
Fazer a sutura das lacerações de tecidos moles, reposicionar o dente cuidadosamente em seu alvéolo, realizar a esplintagem de acordo com o grau de mobilidade após o reposicionamento. Orientar a mãe para que faça reforço da vacina de tétano na criança. Orientar dieta leve e adequada higiene no local.
C
Fazer a sutura de tecidos moles, deixar que o dente entre em alinhamento espontâneo, orientar dieta leve e controle adequado da higiene no local. Orientar a mãe para que faça reforço da vacina de tétano na criança.
D
Fazer a sutura de tecidos moles e a exodontia do elemento 51. Orientar dieta leve e adequada higiene no local. Não há necessidade de reaplicar a vacina contra o tétano.
E
Fazer a sutura de tecidos moles e a exodontia do elemento 51. Orientar dieta leve e adequada higiene no local. Orientar a mãe a reaplicar a vacina contra o tétano na criança.
Sempre que as estruturas faciais são traumatizadas, o objetivo do tratamento é a reabilitação máxima do paciente. Sobre o trauma, analise as assertivas abaixo:
I. Para que se tenha uma rápida cicatrização óssea, o retorno das funções ocular, mastigatória e nasal normais, a recuperação da fala e um resultado estético facial e dentário aceitável, os seguintes princípios cirúrgicos básicos devem servir de guia para o tratamento das fraturas faciais: redução da fratura (ou seja, reposição dos segmentos ósseos em suas corretas posições anatômicas) e fixação dos segmentos ósseos para imobilizar os segmentos no local da fratura.
II. No tratamento de fraturas mandibulares, são utilizadas técnicas de fixação intermaxilar. A mais comum, em pacientes dentados, é a que utiliza um arco pré-fabricado adaptado e fixado aos dentes em cada arcada com fios de aço; o arco maxilar é, então, fixado ao arco mandibular, posicionando os dentes em suas relações adequadas.
III. No caso de uma fratura em um paciente edêntulo, as próteses inferiores podem ser fixadas com fio de aço à mandíbula com uma fixação circum-mandibular, e as próteses superiores podem ser fixadas à maxila usando outras técnicas de fixação com fio de aço ou com parafusos para manter a dentadura em sua posição. As próteses superiores e inferiores podem, então, ser fixadas junto com fio de aço, o que produzirá um tipo de fixação intermaxilar.
IV. No tratamento das fraturas mandibulares em crianças, é usada a técnica da esplintagem, visto que colocação de arcos de fio de aço e placas ósseas é difícil, em razão da configuração dos dentes decíduos, a presença dos germes dos dentes permanentes e da dificuldade em se obter colaboração e compreensão do paciente.
Quais estão corretas?
A
Apenas IV.
B
Apenas I e II.
C
Apenas II e III.
D
Apenas I, II e IV.
E
I, II, III e IV.
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