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O cirurgião-dentista tem por obrigação preencher e guardar...
O cirurgião-dentista tem por obrigação preencher e guardar a documentação odontológica ou prontuário odontológico de cada paciente, que podem se apresentar no formato escrito e no formato digital. Esse prontuário odontológico deve estar presente e ser utilizado em todos os procedimentos. Existem itens que devem estar presentes em qualquer prontuário odontológico. Considera-se INCORRETO o item que descreve a(o)
A
evolução do tratamento, que deverá ser anotada por extenso cada dia de atendimento, assim como elementos dentários manipulados, tipos de materiais empregados, alguma alteração no planejamento inicial, bem com intercorrências inesperadas e faltas do paciente.
B
plano de tratamento, a apresentação ao paciente das alternativas concretas para resolução de seus problemas, assim como a necessidade de interação multidisciplinar com outros especialistas, matérias que serão utilizadas e as arcadas e regiões bucais que serão alcançadas com o tratamento.
C
exame clínico, um passo importante no prontuário do paciente, que consiste em extra-oral e intraoral, em que lança-se mão de odontogramas e termo de consentimento esclarecido e é realizado antes do início e no final do tratamento.
D
anamnese, que diz respeito a um questionário conduzido pelo profissional com o objetivo de iniciar o diagnóstico de uma doença, assim como conhecer a história pregressa do paciente, em que deve constar queixa principal, história da doença atual, história médica e histórico familiar.
E
exames complementares, que também devem estar arquivados de forma organizada e adequada, devidamente identificados, entre os quais devem constar radiografias, fotografias, modelos de estudo e exames laboratoriais.