Questão Q2920954 - Odontologia

Question

Uma paciente com história da doença atual de aumento de volume na face, após dor em um molar inferior esquerdo, foi encaminhada para o atendimento em um hospital de emergência. Ela afirmou que a dor no dente completara 5 dias e o aumento de volume 3 dias. Durante a anamnese, afirmou fazer uso da medicação Losartana Potássica de 50mg, tomando 01 comprimido por dia. Radiografia de face revelou radiolucidez no periápice de molar inferior esquerdo, o qual também apresentava indícios de comprometimento por cárie. Durante o exame clínico, a palpação revelou que o aumento de volume apresentava consistência firme na periferia e pastosa no centro, a abertura bucal era de 15mm e a pressão arterial da paciente estava com o valor de 150 x 90 mm Hg.

Imagem associada para resolução da questão

Conferir figura correspondente com melhor resolução no anexo (FIGURA 2)

Qual seria a conduta mais apropriada para a situação clínica descrita, considerando-se as opções abaixo?

Gran Questões · Accepted Answer

Poderá ser realizada uma punção aspirativa para avaliação da presença e da natureza do conteúdo líquido. Confirmada a presença de pus, e devido ao trismo, o profissional poderá realizar a drenagem da secreção purulenta e dar suporte farmacológico com antimicrobianos e analgésicos. Assim que a abertura bucal for satisfatória, e remoção do fator causal poderá ser realizada.

Gran Questões · Answer

Caso não esteja acessível exames como ultrassonografia cervical ou tomografia computadorizada com contraste, o profissional deverá instituir inicialmente tratamento farmacológico com antimicrobiano e medicamentos de suporte clínico, devendo adiar em 2 dias o tratamento cirúrgico para a drenagem da secreção purulenta e remoção da causa.

Gran Questões · Answer

O uso da medicação anti-hipertensiva e o valor de pressão arterial encontrado contraindicam a realização dos procedimentos de drenagem da secreção purulenta e da remoção do fator etiológico. Inicialmente, deverá ser instituído tratamento farmacológico com anti-inflamatório e analgésico, para a remissão do quadro inflamatório.

Gran Questões · Answer

Deverá ser realizada a remoção do fator causal, a drenagem da secreção purulenta e dado o suporte farmacológico necessário para o controle da infecção e para o conforto analgésico. Como medida de prevenção de eventos hemorrágicos, a medicação anti-hipertensiva deverá ser interrompida por 3 dias, período necessário para a completa drenagem do pus.

Uma paciente com história da doença atual de aumento de...