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Durante uma consulta odontológica, é essencial que o...
Durante uma consulta odontológica, é essencial que o cirurgião-dentista registre adequadamente as informações do paciente no prontuário clínico.
Sobre as etapas desse registro, considere as seguintes definições:
I- Queixa principal: Descrição breve do motivo da procura pelo atendimento, conforme relato inicial do paciente, como “Estou com dor no meu dente”.
II- História da doença atual: Descrição detalhada do início, duração, sintomas e evolução do problema relatado, permitindo entender melhor o quadro clínico.
Assinale a alternativa que apresenta a importância dessas etapas no prontuário clínico.
A
A queixa principal e a história da doença atual, registradas no prontuário, são essenciais para organizar o plano de tratamento e auxiliar na continuidade do atendimento.
B
A história da doença atual substitui a necessidade de registrar a queixa principal, pois fornece informações mais detalhadas.
C
A queixa principal é usada para diagnóstico imediato e pode ser descartada após o atendimento inicial.
D
A queixa principal é incluída no prontuário somente em casos de dor intensa, pois é uma informação subjetiva.
E
O prontuário clínico deve conter apenas a história da doença atual, pois descreve a evolução do problema em detalhes.