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A paciente, então, procura um cirurgião bucomaxilofacial...
Caso para responder às questões 97 e 98.
Uma paciente de 27 anos de idade procura o serviço de emergência queixando-se de inchaço na boca. Relata que o dente 37 está quebrado e que doendo há alguns dias. Porém, relata que, nas últimas 24 horas, a dor diminuiu junto ao aumento de volume progressivo no fundo de vestíbulo. À paciente foi aplicada injeção de penicilina benzatina e feita recomendação para que procurasse uma Unidade Básica de Saúde para extração do dente. A paciente nega comorbidades e uso regular de medicações e, ao exame, apresenta FC = 82 bpm, FR = 15 irpm, SatO2 = 95 % e T = 36,7 ºC.
A paciente, então, procura um cirurgião bucomaxilofacial, considerando que agora apresenta aumento de volume difuso nas regiões submentoniana, submandibular e bucal do lado esquerdo, além de abertura bucal de 17mm, FC = 95 bpm, FR = 18 irpm, SatO2 = 93 % e T =39 ºC, assinale alternativa correta.
A
Os sinais vitais da paciente agora são indicativos de piora significativa, com provável obstrução parcial de vias aéreas.
B
Para drenagem do espaço submandibular, as incisões devem ser feitas acima dos ventres anterior e posterior do músculo digástrico e a dissecção precisa passar superiormente até que a tábua lateral da mandíbula seja contatada com a pinça hemostática ou tesoura romba.
C
Para tentar encontrar pus drenável, ou seja, uma coleção de 10 ml ou mais, uma tomografia computadorizada sem contraste deve ser imediatamente solicitada para a paciente em questão.
D
Apesar da piora da paciente, caso o dente seja extraído e a drenagem sob anestesia local seja efetiva, a paciente poderá receber alta com prescrição de antibióticos orais, com retorno previsto para controle em 7 dias.