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Após o término do tratamento endodôntico, os sintomas associados ao dente podem levar à recomendação da cirurgia periapical. Mais comumente, os pacientes apresentam uma fístula e drenagem crônicas. Outros sinais podem incluir dor e o início abrupto de uma infecção do espaço vestibular. Desse modo, é uma contraindicação para cirurgia periapical:
Problemas anatômicos que impedem desbridamento/obturação completos.
Fratura radicular horizontal com necrose apical.
Material irrecuperável impedindo o tratamento ou retratamento de canal.
Grandes lesões periapicais que não se resolvem com o tratamento endodôntico.
Quando o retratamento de um insucesso endodôntico é possível.