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- Q4437536
Durante um atendimento, paciente de 55 anos relata...
Durante um atendimento, paciente de 55 anos relata desconforto intermitente no dente 14, tratado endodonticamente há 2 anos. Diz ter percebido aumento gradual da sensibilidade ao mastigar alimentos duros nas últimas semanas.
Ao exame clínico, o dente apresenta restauração apenas na face palatina, discreta dor à percussão vertical e ausência de resposta ao teste de sensibilidade pulpar a frio. O periodonto é saudável e não há mobilidade. A sondagem revela profundidade normal em toda a circunferência.
O exame radiográfico mostra:
• obturação com condensação deficiente na porção média do canal radicular
• presença de instrumento fraturado no terço médio do canal
• lesão periapical circunscrita
• discreta reabsorção apical externa
O paciente relata que o dente nunca apresentou sintomas intensos, e que não deseja tratamento invasivo, a menos que estritamente necessário. Não há comprometimento sistêmico.
Considerando o conjunto de achados clínicos e radiográficos, as possibilidades terapêuticas e as diretrizes de tomada de decisão em Endodontia, assinale a alternativa mais adequada:
A
Indicar cirurgia parendodôntica imediata, pois a presença de um instrumento fraturado inviabiliza o retratamento endodôntico.
B
Manter o dente sob observação radiográfica periódica, pois a ausência de dor intensa indica que a lesão periapical é estável e não há necessidade de intervenção.
C
Realizar retratamento endodôntico, priorizando a remoção do material obturador e tentativa controlada de remoção do instrumento fraturado, uma vez que a presença de lesão periapical indica infecção persistente.
D
Executar primeiro a remoção cirúrgica da lesão periapical e, caso a sintomatologia persista, considerar o retratamento endodôntico posteriormente.