Questões de Concurso sobre Afecções de Tecidos Mole e Duro

 
 
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“O papiloma escamoso ocorre com igual frequência em homens e mulheres. Alguns autores têm postulado que a lesão desenvolve-se predominantemente em crianças, contudo, estudos epidemiológicos indicam que a lesão pode surgir em qualquer idade e, de fato, é diagnosticada mais comumente em pessoas com idade entre os 30 e 50 anos. Essa lesão é um aumento de volume de tecido mole que acomete, preferencialmente, em língua, lábios, e palato mole; e tem como característica um nódulo macio, indolor, exofítico, geralmente pediculado e com numerosas projeções superficiais digitiformes.”

Para um diagnóstico preciso, é importe que o profissional saiba as características morfológicas das patologias. De acordo com as informações do texto acima, indique a alternativa que, de acordo com a literatura, simboliza tal patologia mencionada.


A

O papiloma escamoso confere uma aparência de “couve-flor” ou verrucosa.


B

O papiloma escamoso confere uma aparência achatada.


C

O papiloma escamoso confere uma aparência ondulada.


D

O papiloma escamoso confere uma aparência expressa e avermelhada.

Placas mucosas elevadas centradas sobre a dobra da comissura labial, chamadas de pápulas fendidas e lesões papilares na mucosa oral, denominadas condiloma lata, são lesões características da


A

tuberculose oral primária.


B

sífilis primária.


C

sífilis congênita.


D

sífilis secundária.


E

gonorreia.

Paciente de 53 anos, sexo masculino, fumante, apresenta-se para tratamento odontológico. Ao exame clínico, é percebida uma lesão eritematosa bem delimitada de consistência macia e textura aveludada, no assoalho de boca. Perguntado a respeito, o paciente alega não ter percebido nada de estranho. O diagnóstico presuntivo dessa condição é de


A

leucoplasia e o tratamento indicado é a biópsia.


B

eritroplasia e nenhum tratamento clínico é necessário, apenas o acompanhamento.


C

eritroplasia e o tratamento indicado é a biópsia.


D

mucosite não específica e nenhum tratamento clínico é necessário, apenas o acompanhamento e a remoção do hábito de fumar.

Paciente, 12 anos, melanoderma, gênero masculino, comparece à clínica acompanhado dos pais e queixa-se de aumento de volume assintomático com elevação da língua há, aproximadamente, 10 meses. Ao exame extraoral, apresenta assimetria facial com aumento de volume na região submandibular à esquerda, flutuante e sem alteração de coloração dos tecidos cutâneos. Ao exame intraoral, apresenta tumefação azulada na região de assoalho bucal à esquerda, indolor, lisa, flutuante com, aproximadamente, 6 cm de diâmetro sem alterações na mobilidade da língua. Notou-se também que à palpação extraoral, produzia aumento de volume intraoral. A principal hipótese diagnóstica para essa paciente é


A

sialolitíase.


B

sialoadenite.


C

sialorreia.


D

rânula.


E

sialometaplasia.

Qual o tratamento indicado para o caso clínico descrito?


A

Injeção intralesional de oleato de etanolamina diluído em 50% de água.


B

Uso de acetaminofen 750 mg, de 8 em 8 horas, durante 3 dias.


C

Uso de oleato de etanolamina 750 mg, de 8 em 8 horas, durante 3 dias.


D

Injeção intralesional de acetaminofen diluído em 50% de água.


E

Pré-medicação com ácido acetilsalicílico e cirurgia.

Relacione as colunas abaixo sobre algumas lesões da mucosa bucal:

(1) Pseudomembranosa:

(2) Atrófica aguda:

(3) Hiperplásica:

( ) Eritema local ou difuso, doloroso. Áreas de despapilação e desqueratinização em dorso da língua, deixando-a dolorosa, edemaciada e eritematosa.

( ) Placas brancas e aderentes sobre a mucosa, destacáveis, deixando leito sangrante. Ocorrem principalmente em mucosa jugal, orofaringe e porção lateral do dorso da língua.

( ) Infecção crônica, aspecto leucoplásico, não destacável em mucosa jugal, palato e língua.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:


A

2- 1-3.


B

3-2-1.


C

1-3-2.


D

Nenhuma das alternativas.

As assimetrias faciais podem ser causadas por hiperplasias de côndilo, ramo e corpo mandibular, sendo essa hiperplasia acontecendo em um ou mais sítios mandibulares. Porém, algumas patologias podem ser citadas como diagnóstico diferencial dessas hiperplasias. Assinale a opção que contém um diagnóstico diferencial para hiperplasia condilar.


A

Tumor odontogênico queratocístico


B

Ameloblastoma multicístico


C

Osteoma osteoide


D

Osteossarcoma


E

Osteocondroma

O líquen plano é uma doença dermatológica crônica relativamente comum que, com frequência, afeta a mucosa bucal. No líquen plano reticular, a presença de linhas brancas entrelaçadas na mucosa é um padrão clínico característico, também conhecido como:


A

estrias de Wickham.


B

exantemas.


C

erosão.


D

nódulo.

Com base no livro de WHO (World Health Organization, 2017) analise as alternativas abaixo sobre as principais lesões potencialmente malignas e lesões malignas dos tecidos moles bucais e assinale a correta.


A

A Leucoplasia Proliferativa Verrucosa é caracterizada por uma placa branca única, que tem um curso rápido, com um curso frequentemente maligno.


B

O Vírus do Papiloma Humano (HPV) de alto risco (oncogênico) estaria relacionado mais frequentemente aos carcinomas de boca do tipo NÃO ceratinizantes


C

O Melanoma Oral é uma entidade rara, que ocorre predominantemente em homens infectados pelo HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana).


D

O Vírus do Papiloma Humano (HPV) de alto risco (oncogênico) estaria relacionado mais frequentemente aos carcinomas de boca do tipo ceratinizantes.


E

Não existem diferenças importantes no prognóstico dos tumores malignos do tipo carcinoma, para os tamanhos T4a (lábio) para o T4a (cavidade oral).

Uma paciente do sexo feminino, 23 anos de idade, compareceu à Unidade Básica de Saúde preocupada por apresentar uma lesão no lábio inferior com característica de massa flutuante cheia de líquido no seu interior, com coloração levemente azulada. A paciente relatou ao cirurgião-dentista lembrar que mordiscou o lábio previamente ao surgimento da lesão.


Assinale a alternativa que melhor representa o provável diagnóstico dessa lesão.


A

Rânula


B

Mucocele


C

Sialolitíase


D

Adenoma pleomórfico


E

Cistoadenoma linfomatoso

Analise o caso clínico a seguir.

Paciente, 41 anos de idade, gênero masculino, taxista, tabagista, compareceu ao consultório queixando-se de “aparecimento de uma mancha branca na bochecha do lado esquerdo”. Ao exame clínico, constatou-se a presença de uma placa branca extensa na mucosa jugal, fissurada, com irregularidades superficiais, coriácea à palpação.

Com base nesse caso, a possível hipótese de diagnóstico e o tratamento são, respectivamente:


A

leucoplasia com diaplasia epitelial / excisão cirúrgica da lesão.


B

mucocele / crioterapia.


C

leucoplasia / controle da lesão.


D

ceratose da bolsa de tabaco / radioterapia.

Os pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) exibem um amplo espectro de alterações ósseas, que se manifestam na cavidade bucal, associadas ao hiperparatireoidismo, tais como, perda generalizada da lâmina dura em torno das raízes dos dentes, alterações do padrão trabecular observadas radiograficamente com a aparência de “vidro fosco”. O tumor marrom também é encontrado com frequência, produzindo expansão cortical significativa. As alterações ósseas associadas à insuficiência renal crônica (IRC) são causadas pelo excesso do paratormônio (PTH) que está associado


A

ao aumento dos íons de sódio, responsável pelo aumento do hormônio antidiurético que provoca aumento de reabsorção de água e acúmulo de PTH na corrente circulatória.


B

ao aumento dos níveis de cálcio sérico, uma vez que a vitamina D ativa também está aumentada, resultando em maior absorção do cálcio.


C

à diminuição do cálcio sérico, uma vez que a vitamina D ativa não é produzida.


D

à diminuição do fósforo sérico, uma vez que a vitamina E ativa provoca aumento de reabsorção de água e acúmulo de PTH na corrente circulatória.

Ao exame clínico de um paciente adulto jovem, verificamse infecção gengival aguda, destruição da papila interdental e sangramento espontâneo. Ao exame microscópico, verifica-se uma película ou pseudomembrana que contém células epiteliais mortas, células inflamatórias e espiroquetas que são vistas invadindo o tecido conjuntivo subjacente. Este quadro é característico de:

A
histoplasmose.

B
gengivite ulcerativa necrosante.

C
gengivite associada ao ciclo mestrual.

D
granuloma piogênico gravídico.
A Hipoplasia Condilar é uma patologia que acomete o côndilo, podendo ou não envolver o ramo mandibular uni ou bilateralmente. Suas causas podem ser de origem congênita ou adquirida. A respeito desta patologia é correto afimar que:

A

em paciente portador de Hipoplasia do côndilo esquerdo é esperado desvio mandibular para o lado contralateral, resultando em assimetria facial que acentua a deformidade.


B

esta patologia pode estar associada à síndromes da cabeça e pescoço. A Disostose mandibulofacial, Síndrome Oculoauriculovertebral (Síndrome de Goldenhar) e Microssomia Hemifacial são exemplos de causas adquiridas.


C

trauma frontal em mento, radioterapia e artrite reumatoide são disturbios do centro de crescimento condilar que causam Hipoplasia na 3ª e 4ª década de vida, resultando em indivíduos portadores de oclusão Classe II.


D

em crianças, quando da ausência do Côndilo, enxertos Costocondrais podem ser feitos afim de restabelecer o centro de crescimento.


E

o paciente poderá apresentar mordida aberta anterior em alguns casos.

Os fungos Candida spp fazem parte da flora comensal do corpo humano do indivíduo saudável. A presença de doença devido à proliferação desse micro-organismo é um sinal de alteração na resistência ou no metabolismo do paciente e deve ser investigada. Sobre o assunto, assinale a alternativa incorreta.


A

Pode-se citar a queilite angular como lesão associada à Candida.


B

A glossite romboidal mediana é uma lesão associada à Candida e apresenta-se como uma despapilinização na linha média do dorso da língua, imediatamente à frente das papilas circunvaladas.


C

A candidíase eritematosa tem aspecto de uma cobertura branca, espessa ou como manchas no tecido afetado, e ao ser removida a pseudomembrana revela uma base avermelhada e sangrante.


D

São fatores predisponentes para candidíase oral: gravidez, terapia com corticosteroide, desnutrição, deficiências imunológicas, entre outras.

A forma clínica de candidíase caracterizada pela presença de placas brancas aderentes que se parecem com queijo cottage ou leite coalhado na mucosa oral e que podem ser removidas com uma espátula ou o esfregamento utilizando uma gaze seca é a


A

eritematosa.


B

pseudomembranosa.


C

atrófica aguda.


D

multifocal crônica.


E

hipertrófica.

Um paciente do sexo feminino, ao nascimento, apresenta uma lesão lobulada de cor azulada na mucosa alveolar, assintomática, que se torna esbranquiçada sob pressão. A cor volta quando a pressão é liberada. Ao exame histopatológico, evidencia-se uma rede de proliferação de células endoteliais. Qual é o diagnóstico da lesão?

A
Verruga vulgar.

B
Sarcoma de Kaposi.

C
Hemangioma.

D
Cisto gengival.

A resposta fisiológica ao trauma produz, EXCETO


A

reação inflamatória, que causa efeitos locais, como edema tecidual, vasoconstricção e trombose.


B

a liberação de mediadores na circulação sanguínea, que agem em diferentes sítios, além daquele da lesão.


C

mediadores que estimulam o sistema nervoso autônomo com a concomitante produção de hormônios, citocinas e metabólitos do ácido araquidônico.


D

a resposta fisiológica que ocorre em uma lesão grave, em 3 fases que se sobrepõem inicial, aguda e crônica.


E

a primeira fase ou inicial que é caracterizada pela liberação de catecolaminas e hormônios vasoativos.

Ao realizar o exame clínico bucal como parte do atendimento de um paciente de 65 anos de idade, que se declara fumante há 50 anos, o cirurgião-dentista deve estar atento à possibilidade de ocorrência de

A
cárie dentária e doença periodontal.

B
doença periodontal e câncer bucal.

C
leucoplasia e cárie dentária.

D
câncer bucal e cárie dentária.

E
cárie dentária e eritroplasia.

A Queilite Angular é uma inflamação observada em ambas às comissuras labiais, sendo mais comum em pacientes idosos. Estão associadas a essa lesão, EXCETO:


A

Uso de próteses totais


B

Uso de implantes dentários


C

Deficiência de substâncias hematínicas


D

Presença de candidaalbicanse staphilococcus aureus


E

Redução da dimensão vertical

   
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