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Questões de Concurso sobre Cirurgia
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Paciente de 38 anos, sexo feminino, apresenta perfuração da raiz em nível cervical, no dente 25. O planejamento cirúrgico inclui uma incisão triangular que permita a visualização da raiz em toda a sua extensão.
Uma incisão triangular indicada para esse caso clínico é a
A
incisão de Partsch.
B
incisão de Ochsenbein e Luebke.
C
incisão de Neuman e Novak.
D
incisão de Neuman.
E
incisão de Wassmund.
Paciente de 58 anos, sexo masculino, fumante, se queixa de obstrução nasal do lado direito, apresentando sangramento nasal, secreção purulenta e dor de cabeça. Clinicamente se observa lesão polipoide castanho-amarelada na parede nasal lateral direita.
Sabendo se tratar de um papiloma invertido, uma das modalidade de tratamento indicada é
A
a cirurgia endoscópica transnasal.
B
a antibioticoterapia.
C
o acompanhamento clínico.
D
a crioterapia.
E
o uso tópico de corticosteroide.
Em relação as fixações funcionalmente estáveis, é correto afirmar que
A
são tipos de fixações que garantem uma cicatrização óssea primária ou direta.
B
são fortes o bastante para possibilitar o uso ativo do esqueleto durante a fase curativa, mas não o suficiente para evitar a mobilidade interfragmentária.
C
são formas de fixação aplicadas diretamente aos ossos que sejam resistentes o bastante para prevenir movimentação fragmentar ao longo da fratura na utilização ativa da estrutura esqueletal.
D
não são fortes o bastante para possibilitar o uso ativo do esqueleto durante a fase curativa.
E
são tipos de fixações que requerem medidas de fixação adicionais para possibilitar o uso ativo do esqueleto durante a fase curativa.
Após a extração dentária, cuidados pós-operatórios nas primeiras horas subsequentes à cirurgia são fundamentais para assegurar uma recuperação adequada dos tecidos envolvidos. Qual das recomendações abaixo é amplamente preconizada para garantir uma recuperação eficaz?
A
Realizar bochechos vigorosos para eliminar as placas bacterianas e promover a cicatrização rápida.
B
Consumir alimentos altamente duros e fibrosos para incentivar a formação de coágulos, essenciais ao processo de recuperação.
C
Expor-se à luz solar imediata com o intuito de estimular a produção de vitaminas D e K, essenciais à regeneração dos tecidos.
D
Evitar atividades físicas intensas no período pós-cirúrgico, a fim de prevenir a vasodilatação e o consequente aumento do risco de hemorragia indesejável.
Sobre o tratamento cirúrgico do cisto radicular residual, assinale a alternativa correta.
A
A exérese cirúrgica deve sempre incluir a remoção de tecidos duros adjacentes e margem óssea de 1 cm.
B
Cistos residuais assintomáticos e estáveis devem ser acompanhados clinicamente e não requerem biópsia.
C
Os cistos radiculares residuais apresentam alto risco de transformação maligna, justificando quimioterapia preventiva.
D
Em casos de cisto residual em mandíbula posterior, a marsupialização é preferida devido ao risco de fratura.
E
A abordagem padrão é a enucleação cirúrgica, com envio obrigatório da peça para exame histopatológico.
A disestesia pode ocorrer durante a primeira fase de cicatrização da lesão nervosa, proveniente da desmielinização segmentar, e também durante a fase de regeneração.
C
Certo
E
Errado
Retalhos cirúrgicos são feitos para conseguir acesso cirúrgico a uma área ou para mover o tecido de um local para outro. Devemos seguir os princípios básicos a fim de evitar as complicações da cirurgia de retalho (necrose, deiscência e dilaceração). Assim, assinale a alternativa incorreta em relação aos princípios básicos da cirurgia:
A
O ápice (ponta) do retalho nunca deverá ser maior que a base, a não ser que a artéria principal esteja presente na base. Retalhos devem ter lados paralelos um ao outro ou, preferencialmente, convergir movendo da base para o ápice do retalho.
B
Para homeostasia, colocar no corte substâncias vasoconstritoras (epinefrina) ou aplicar pró-coagulantes (trombina ou colágeno).
C
Quando possível, um fornecimento de sangue axial deve ser incluído no ápice do retalho.
D
A base dos retalhos não deve ser excessivamente torcida, esticada ou apertada com qualquer coisa que possa danificar os vasos, prejudicando a drenagem do retalho.
E
Cortes abertos devem ser umedecidos frequentemente ou cobertos com uma gaze úmida, caso não esteja trabalhando neles por um tempo.
De acordo com a natureza enzimática dos fatores de coagulação, assinale o fator que é uma fosfolipoproteína.
A
Fator I.
B
Fator III.
C
Fator II.
D
Fator IV.
E
Fator V.
Um dos fatores relevantes no edema cirúrgico é a característica tecidual: quanto mais aderido o tecido conjuntivo contido na região lesionada, maior o edema.
C
Certo
E
Errado
Sobre o tratamento de pacientes com alto risco de hemorragias, não é papel do cirurgião-dentista diagnosticar e tratar pacientes com disfunções na hemostasia, mas cabe ao profissional:
A
A não manutenção de uma conduta de prevenção das hemorragias na clínica odontológica.
B
A indiferença sobre os recursos farmacológicos e não farmacológicos para o controle do sangramento.
C
A avaliação e não identificação de pacientes de alto risco, e seu encaminhamento para tratamento especializado e assistido.
D
O conhecimento dos recursos farmacológicos e não farmacológicos para o controle do sangramento.
E
A manutenção de uma conduta de indiferente prevenção das hemorragias na clínica odontológica.
O pré, trans e pós-operatório são etapas cruciais na cirurgia buco maxilo facial. Sobre os cuidados no período transoperatório, marque a alternativa correta:
A
A profilaxia antibiótica deve ser aplicada exclusivamente no pós-operatório imediato
B
O uso de aspiradores de ponta rígida é contraindicado durante o procedimento.
C
O controle de sangramentos intraoperatórios é essencial para evitar complicações graves.
D
O posicionamento do paciente na cadeira é irrelevante para o sucesso do procedimento.
O tratamento cirúrgico das sinusopatias odontogênicas é um aspecto relevante na prática buco maxilo facial. Sobre essas condições, marque a alternativa correta:
A
O uso de antibióticos é desnecessário no manejo das sinusopatias odontogênicas.
B
As sinusopatias odontogênicas não estão relacionadas a infecções periapicais.
C
O tratamento cirúrgico geralmente envolve a remoção de corpos estranhos do seio maxilar.
D
A drenagem cirúrgica é sempre realizada sob anestesia geral.
O fio de sutura é utilizado no seguinte tempo operatório:
A
Síntese.
B
Exérese.
C
Diérese.
D
Hemostasia.
E
Irrigação.
Paciente A.S.L., 10 anos, sexo masculino, foi encaminhado pelo ortodontista ao serviço de odontopediatria com queixa de “espaço entre os dentes da frente que não fecha mesmo com o aparelho”. Durante a anamnese, a mãe relata que o diastema está presente desde a erupção dos incisivos centrais superiores. Ao exame clínico, observa-se diastema de 3 mm entre os incisivos centrais superiores (11 e 21), sem sinais de mobilidade dentária. Identifica-se um frênulo labial superior espesso e fibroso, com inserção na papila interdental, interferindo na coaptação dos incisivos. O exame radiográfico mostra os caninos superiores ainda em fase de desenvolvimento radicular e sem erupção.
Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa CORRETA quanto à conduta cirúrgica indicada:
A
A frenectomia está indicada imediatamente, uma vez que o diastema ultrapassa 2 mm.
B
Deve-se realizar a frenectomia somente após a erupção completa dos caninos permanentes, pois estes podem contribuir fisiologicamente para o fechamento do diastema.
C
O procedimento deve ser evitado em pacientes com menos de 12 anos de idade, ndependentemente da situação clínica.
D
Está indicada a exodontia dos incisivos para posterior reabilitação protética.
E
A frenectomia está contraindicada, sendo a única solução o fechamento do diastema com resina composta.
Numa cirurgia perirradicular, a remoção de osso para o acesso ao tecido duro do ápice afetado deverá seguir princípios biológicos para que aumente a possibilidade de êxito no procedimento. Em relação a esses princípios, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:
A
O tecido duro saudável deve ser removido parcialmente e a geração de calor durante o processo deve ser aumentada.
B
O tecido duro saudável deve ser preservado e a geração de calor durante o processo deve ser aumentada.
C
O tecido duro saudável deve ser preservado e a geração de calor durante o processo deve ser minimizada.
D
O tecido duro saudável deve ser removido em sua totalidade e deve-se gerar calor durante o processo de remoção do tecido.
E
O tecido duro saudável deverá ser totalmente removido e a geração de calor durante o processo deve ser minimizada.
Levando em consideração as contraindicações ou precauções para a cirurgia periapical, é correto afirmar que:
A
Deve-se evitar a cirurgia quando não se identificou a causa da falha do tratamento endodôntico.
B
A cirurgia deverá ser realizada mesmo que haja possibilidade de realizar um retratamento de um tratamento fracassado.
C
A cirurgia deverá ser realizada mesmo quando há risco de lesionar nervos e vasos sanguíneos adjacentes.
D
A cirurgia deverá ser realizada mesmo com estruturas que interfiram no acesso e na visibilidade.
E
Deve-se realizar a cirurgia mesmo quando o tratamento de canal convencional é possível.
Os cuidados pós-cirúrgicos são necessários para evitar casos de insucesso ou complicações. São exemplos de recomendações gerais após cirurgias odontológicas, EXCETO:
A
Recomendar ao paciente evitar bochechos vigorosos, principalmente na região operada, com o intuito de impedir o rompimento do fio de sutura.
B
Sugerir ao paciente evitar a prática de atividades físicas ou grandes esforços físicos nos primeiros dias após a cirurgia.
C
Recomendar ao paciente a ingestão de bebidas alcoólicas e bebidas gaseificadas frias, como refrigerantes, bem como incentivar o uso intenso de cigarros para causar choque-térmico na cavidade bucal.
D
Recomendar o uso de compressas frias na região afetada nas primeiras 24 horas, de modo a diminuir o inchaço local.
Durante a realização de procedimentos odontológicos cirúrgicos podem ocorrer acidentes e complicações que exigem conhecimento técnico profissional e condutas adequadas para minimizar riscos e garantir a segurança do paciente. Com relação às principais complicações em cirurgia oral e suas condutas preventivas e corretivas, assinale a alternativa correta:
A
Nos casos de deslocamento de dentes para o espaço submandibular utiliza-se o acesso de Caldwell Luc.
B
As complicações podem ser classificadas como transitórias menores: injúrias periodontais, traumas a dentes adjacentes e/ou ATM. E permanentes menores: alveolite, trismo, infecção, hemorragia e fraturas dento-alveolares.
C
O edema e a dor são algummas das complicações mais comuns. Para prevenir, pode ser prescrito ao paciente anti-inflamatórios esteroidais.
D
A fratura de mandíbula pode ocorrer sempre associado a remoção dos terceiros molares superiores, o tratamento é lasers de baixa intensidade e fixação da fratura.
E
A alveolite é causada pela higiene oral deficiente, descuido dos cuidados pós-operatórios, dificuldade, duração e trauma inerentes à cirurgia. O tratamento consiste em compressão, hemostáticos locais absorvíveis e hemostasia por processos cirúrgicos, como pinçagem, ligadura, sutura.
Os retalhos triangulares devem ser utilizados quando há necessidade de abordagem maior no sentido apical.
C
Certo
E
Errado
De acordo com a Portaria do Ministério do Trabalho e Emprego nº 397/2002, que estabelece a Classificação Brasileira de Ocupações, compete ao cirurgião-dentista solicitar exames complementares, entre eles, a solicitação de risco cirúrgico e exames de laboratório em geral. Para que os cirurgiões-dentistas possam saber verdadeiramente utilizar os exames laboratoriais, é importante saber indicá-los e interpretá-los com propriedade e de forma adequada para a prevenção de complicações perioperatórias. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
A
Quando um paciente apresenta anemia, o percentual de hematócritos encontra-se aumentado.
B
Uma trombocitopenia, com a contagem plaquetária acima de 150.000 células/mm³, pode resultar em sangramento pós-operatório anormal.
C
Uma anemia no paciente pode interferir diretamente em uma cirurgia odontológica, pois aumenta o risco de necrose tecidual devido à diminuição do sangramento pós-operatório.
D
A solicitação do coagulograma é muito importante no pré-operatório de qualquer cirurgia de médio a grande porte, pois é possível avaliar a qualidade e o poder de coagulação do paciente.
E
Pacientes em uso de anticoagulantes orais, com IRN ou RNI (Índice de Normalização Internacional) menor que 2,0, apresentam alto risco de hemorragias incontroláveis durante exodontias.
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