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Questões de Concurso sobre Complicações Endodônticas
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Associe as colunas, relacionando corretamente o acidente e a complicação endodônticos a sua definição.
ACIDENTES E COMPLICAÇÕES
(1) Degrau
(2) Falso canal
(3) Transporte apical
(4) Subinstrumentação
(5)Sobreinstrumentação
DEFINIÇÕES
( ) Irregularidade criada na parede de um canal radicular, aquém do comprimento de trabalho e sem comunicação com o ligamento periodontal.
( ) Mudança do trajeto de um canal radicular curvo em seu seguimento apical.
( ) Instrumentação do canal além da abertura foraminal.
( ) Preparo do canal radicular aquém do limite apical estimado.
( ) Canal dentinário sem comunicação com o ligamento periodontal.
A sequência correta dessa associação é
A
(1); (3); (5); (4); (2).
B
(2); (1); (5); (3); (4).
C
(3); (2); (4); (5); (1).
D
(5); (4); (1); (2); (3).
Segundo TORABINEJAD (2010), mesmo sendo baixa a ocorrência total dos flare-ups entre consultas, eles representam uma situação tão estressante para o paciente (a maioria dos desconfortos pós-operatórios são de leves a moderados) que cabe ao clínico cauteloso considerar os prováveis fatores a eles relacionados e tentar preparar o paciente para a possibilidade de tal evento. Estudos prospectivos adequadamente controlados mostram que a incidência total de flare-ups é de:
A
10,7% a 21,3%.
B
4,4% a 6%.
C
1,8% a 3,2%.
D
7,5% a 10,7%.
Assinale a alternativa que apresenta a causa principal e mais frequente das reabsorções dentárias na população ocidental, de acordo com CONSOLARO (2012):
A
Cáries profundas.
B
Movimentação dentária induzida.
C
Traumatismo dentário.
D
Clareação dentária.
De acordo com CONSOLARO (2012), em relação ao assunto tratamento endodôntico e reabsorções induzidas no tratamento ortodôntico, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as afirmativas falsas, associando a sequência final ao gabarito.
( ) O tratamento endodôntico aumenta a chance de reabsorção dentária durante a movimentação dentária induzida.
( ) A polpa não participa do processo da reabsorção radicular, induzida pelo tratamento ortodôntico ou não, exceto nos casos de reabsorção interna.
( ) Em uma situação de necessidade de tratamento endodôntico durante a movimentação dentária induzida, o melhor momento para a obturação definitiva deverá ser antes de completado o tratamento ortodôntico, pois assim não haverá mais reabsorções apicais.
( ) O hidróxido de cálcio é a melhor alternativa de tratamento da reabsorção dentária associada à necrose pulpar com ou sem infecção do sistema de canais radiculares. Sua principal função implica em eliminar a causa indutora da inflamação associada e não interferir diretamente no processo reabsortivo.
A
V – F – V – V.
B
V – V – V – F.
C
F – F – V – V.
D
F – V – F – V.
Após exodontia do dente 38, paciente retorna ao consultório devido a uma hemorragia. O mecanismo de parada da hemorragia denomina-se
A
epistaxe.
B
hemoptise.
C
hematemese.
D
hematúria.
E
hemostasia.
Segundo LOPES (2015), dentre os acidentes e complicações que ocorrem durante o tratamento endodôntico, o degrau é uma irregularidade criada na parede de um canal radicular, aquém do comprimento de trabalho e sem comunicação com o ligamento periodontal. Ocorre principalmente no início do arco de canais radiculares curvos, dificultando ou impedindo o avanço do instrumento em sentido apical do canal radicular. Entre as causas do degrau podemos citar todas as listadas abaixo, exceto:
A
Ângulo de rotação excessivo aplicado ao instrumento durante o seu avanço em sentido apical do canal.
B
Obstrução do canal por raspas de dentina ou outros resíduos durante a instrumentação.
C
Uso de instrumentos endodônticos com diâmetros não compatíveis com o diâmetro e a anatomia do canal.
D
Uso prolongado de instrumentos endodônticos com canal helicoidal de pequena profundidade.
A presença de dor e sangramento durante o acesso
coronário deriva de uma perfuração, porque o canal
atrésico não possui tecido pulpar necessário para
caracterizar uma pulpite.
C
Certo
E
Errado
O Flare-Up é uma emergência verdadeira que se desenvolve entre as sessões do tratamento endodôntico sendo caracterizada por dor e/ou tumefação. De acordo com Lopes e Siqueira Jr. (2015), as bactérias são os principais agentes causadores do Flare-Up, sendo assim, assinale a opção que NÃO representa uma condição em que bactérias estão envolvidas no flare-up.
A
Aumento do potencial de oxirredução.
B
Desequilíbrio da microbiota endodôntica.
C
Extrusão apical de detritos contaminados.
D
Introdução de novas bactérias no canal.
E
Perfuração com formação de tecido de granulação.
A trombose do seio cavernoso caracteriza-se pela colonização do seio cavernoso por bactérias da infecção odontogênica e ocorre porque as veias da região da cabeça e pescoço são avalvulares, possibilitando que as bactérias assumam uma via retrógada em direção ao SNC. Segundo ARAÚJO (2007), este quadro pode ser diferenciado da síndrome do ápice orbitário devido a:
A
Oftalmoplegia
B
Midríase paralítica
C
Não diminuição da acuidade visual
D
Ptose palpebral
“São considerados acidentes acontecimentos imprevistos, casuais e dos quais resulta dano que dificulta ou mesmo impede o tratamento endodôntico. Os mais comuns estão relacionados com a instrumentação dos canais radiculares." (LOPES e SIQUEIRA Jr, 2015).
Com base na afirmativa acima, marque a opção correta no que diz respeito a acidentes e complicações durante a fase da instrumentação.
A
O degrau é uma irregularidade criada na parede de um canal radicular aquém do comprimento de trabalho. Ocorre, principalmente, no início do arco de canais radiculares curvos. A parede interna do canal é desgastada, o que resulta na formação de um plano horizontal.
B
Transporte ou desvio apical é a mudança do trajeto de um canal radicular curvo em seu segmento apical. A forma do preparo na região apical adquire o aspecto de ampulheta, também chamada “pata de elefante”. Quando o desvio apical permanece na massa dentinária, junto ao Comprimento de Trabalho, sem exteriorizar-se é denominado ZIP ou Transporte Apical Interno.
C
Subinstrumentação é o preparo do canal radicular aquém do limite apical de instrumentação estimado. Dentre as causas mais comuns destaca-se, a não manutenção da patência do canal cementário durante a instrumentação, o movimento de limagem aquém do Comprimento de Trabalho e o uso prolongado de instrumentos endodônticos com canal helicoidal de pequena profundidade.
D
Durante a instrumentação de um canal radicular curvo, podem ser detectadas 3 áreas nas quais há maior desgaste das paredes dentinárias. Uma das áreas está no segmento apical, onde a extremidade do instrumento é pressionada contra a parede interna do canal (côncava da raiz).
E
Nos casos em que há dificuldade na localização dos canais radiculares, um aumento no tamanho da abertura coronária nos dentes anteriores e maior divergência da parede distal nos dentes posteriores, melhoram a visualização da câmara pulpar, diminuindo a possibilidade de perfuração na busca por esses canais.
Segundo Lopes e Siqueira Jr. (2015), quanto à fratura dos instrumentos endodônticos, pode-se afirmar que
A
a fratura frágil tem seu processo intimamente relacionado à presença de partículas de segunda fase, principalmente inclusões.
B
a fratura dúctil se dá sem deformação plástica macroscópica e geralmente se dá por clivagem.
C
quanto menor a plasticidade da liga metálica, maior será o ângulo máximo em torção suportado por um instrumento endodôntico.
D
o ângulo máximo em torção é proporcional ao torque e ao comprimento do instrumento.
E
o torque máximo em torção é menor para os instrumentos de maior diâmetro, conicidade e área.
Sobre a perfuração endodôntica, um acidente de técnica que comunica a câmara pulpar com os tecidos periodontais que podem acontecer durante o retratamento endodôntico, especialmente no momento do esvaziamento do canal, assinale a alternativa correta.
A
As perfurações próximas ao ápice apresentam pior prognóstico.
B
Uma perfuração intraóssea localizada no terço cervical pode ser tratada com extrusão dentária.
C
Nas perfurações intraósseas laterais, ocorridas durante a instrumentação do canal, o selamento deve ser realizado após 60 dias.
D
Quando a perfuração ocorrer em razão de sobreinstrumentação com alargamento acentuado do forame apical, o tratamento consiste na determinação do novo comprimento de trabalho, um pouco além do ápice, onde o cone principal será travado.
Assinale a alternativa que contém as bactérias que estão mais
associadas à lesão perirradicular crônica.
A
Enterococcus e Treponema.
B
Staphylococcus e Eubacterium.
C
Propionibacterium e Treponema.
D
Fusobacterium e Tannerella.
E
Pseudomonas e Candida.
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