Questões de Concurso sobre Complicações Endodônticas

A hipotensão ortostática é uma complicação relativamente comum durante o atendimento odontológico à gestante. Assinale a alternativa correta sobre esse tema.

Um flare-up endodôntico é definido como uma exacerbação aguda de uma patologia perirradicular após o início ou a continuação do tratamento de canal não cirúrgico. A incidência pode ser desde 2% a 20% dos casos. Uma metanálise da literatura, utilizando critérios rigorosos, mostrou que a frequência dos flare-ups é de cerca de 8,4%. Flare-ups endodônticos são mais prevalentes entre mulheres com idade inferior a vinte anos e podem ocorrer mais em incisivos laterais superiores; em primeiros molares mandibulares, quando há grandes lesões periapicais; e, no retratamento de canais radiculares anteriores.

(Hargreaves, 2017.)

NÃO se refere a uma causa de flare-up:

Devido ao envelhecimento natural, é comum ocorrer a obliteração total ou parcial da câmara pulpar e/ou lúmen do canal radicular, dificultando em caso de tratamento endodôntico. Assinale a alternativa que indica um acidente passível de ocorrer durante o tratamento endodôntico de canais calcificados.

“Perfurações radiculares são falhas que podem ocorrer iatrogenicamente, durante o tratamento endodôntico. As radiografias anguladas são de extrema importância para o diagnóstico e localização da superfície da raiz que foi perfurada e essa informação é necessária para a determinação do melhor tratamento”.

Com relação a esta patologia, analise as proposições abaixo:

I. O reparo das perfurações feito através de uma abordagem não cirúrgica, atingindo o defeito internamente através do canal, é preferível e menos invasivo do que o tratamento cirúrgico.

II. Caso seja necessária a remoção de restaurações existentes no dente, para propiciar o acesso à perfuração, levando a um custo alto e a um longo período de tratamento, inaceitável para o paciente, o reparo cirúrgico deverá ser a alternativa de escolha.

III. Se o defeito for na base da furca de um dente multirradicular, considerase que o tratamento tem um pior prognóstico devido à contaminação microbiana presente na região gengival.

IV. O mineral trióxido agregado (MTA) é um cimento à base de óxido de zinco, sem eugenol, e apresenta muitas vantagens sobre outros materiais de restauração quando usado para reparo de perfurações.

V. Quando empregado na região cervical do dente, o mineral trióxido agregado (MTA) pode provocar a descoloração da coroa do paciente.

É CORRETO apenas o que se afirma em:

A Flare-up é uma ocorrência típica que se desenvolve entre as sessões de tratamento endodôntico, caracterizada por dor severa e/ou tumefação.

Assinale a alternativa correta com relação ao surgimento desse quadro.

Perfuração radicular é uma severa complicação que pode ocorrer durante a abertura coronária e/ou durante a instrumentação dos canais radiculares, causando comunicação entre o sistema de canais radiculares e a superfície externa do dente. Os materiais utilizados para selar perfurações devem apresentar excelentes propriedades físicas e químicas, biocompatibilidade, regeneração de tecidos perirradiculares, propriedades antimicrobianas, radiopacidade e tolerância à umidade. Dentre os materiais disponíveis, o que melhor apresenta essas características é:

“Apesar dos avanços na odontologia, a sintomatologia dolorosa ainda é uma realidade no pós-operatório endodôntico. Flare-up é caraterizado pela manifestação de dor e/ou tumefação, que ocorre entre as sessões da terapia endodôntica, após algumas horas ou após alguns dias da finalização do tratamento endodôntico”.

Assinale a alternativa incorreta com relação à Flare-up:

Paciente S.R., 26 anos de idade, sexo masculino, compareceu à Clínica Odontológica para tratamento endodôntico dos dentes 35 e 36. Ao realizar a técnica anestésica, o paciente relatou súbita sensação dolorosa semelhante a um choque. O tratamento endodôntico transcorreu sem maiores complicações, entretanto, o paciente relatou que, passadas quatro semanas do tratamento, ainda tinha sensação de anestesia em lábio inferior esquerdo. O que pode ter ocorrido?

Marque a alternativa que NÃO representa erros durante a abertura coronária.

Algumas causas potenciais para fratura de instrumentos podem ser atribuídas

Durante o tratamento endodôntico, alguns acidentes são passíveis de ocorrer. Dentre esses acidentes, podemos citar as perfurações endodônticas, comunicações acidentais da cavidade pulpar de um dente com o meio bucal e/ou com os tecidos perirradiculares. Esta comunicação pode ocorrer durante a abertura coronária e/ou durante a instrumentação dos canais radiculares, complicando a resolução de um tratamento endodôntico. São classificadas em coronárias e radiculares. Diante do exposto, analise as afirmações abaixo e dê valores Falso (F) ou Verdadeiro (V).

( ) A perfuração radicular é uma comunicação acidental de um canal radicular com o tecido ósseo. A principal manifestação clínica de uma perfuração radicular é a formação de abscesso. O diagnóstico e a localização da perfuração só poderão ser confirmados pelo exame radiográfico.

( ) A perfuração coronária intraóssea comunica acidentalmente a câmara pulpar com o tecido ósseo. Identificada a perfuração, esta deverá ser fechada o mais rápido possível. O não selamento da perfuração permite a infiltração de fluidos bucais para o interior da cavidade pulpar, o que favorece o desenvolvimento microbiano responsável pela indução e manutenção do processo inflamatório

( ) Na perfuração radicular pode haver contaminação da área perfurada, a destruição tecidual é extensa e pode desenvolver um abscesso. Nesses casos, é necessário o combate à infecção com o uso de uma solução química (digluconato de clorexidina a 20%) e da ação mecânica de instrumentos endodônticos ou curetas na remoção do tecido contaminado presente na perfuração, sendo, às vezes, necessário ampliá-la. O uso de uma medicação com efetiva atividade antimicrobiana é indicado, no caso o iodofórmio

( ) A perfuração coronária supragengival está localizada aquém da inserção gengival. Ocorre através das paredes circundantes (mesial, distal, vestibular, lingual ou palatina) da câmara pulpar. É tratada pela promoção do selamento via interna e/ou externa com materiais habitualmente empregados em Dentística Restauradora. Nos casos de perfurações extensas, a reconstrução protética pode ser indicada.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A pigmentação acastanhada e a impregnação da dentina advinda da combinação do hipoclorito de sódio e da clorexidina durante a irrigação dos canais radiculares ocorre devido à formação do composto chamado:

A dor de origem pulpar ou perirradicular corresponde a 90% dos casos de emergência em consultórios dentários, sendo que, muitas vezes, a intervenção endodôntica torna-se imprescindível para o alívio imediato dos sintomas. Assinale a opção correta quanto ao tratamento imediato para casos de dor após a obturação dos canais radiculares que se apresentam de forma severa e persistente, segundo Lopes e Siqueira Jr. (2015).

As algias de origem endodôntica são as mais frequentes decorrentes de queixas de dor, nos pacientes que procuram os cirurgiões-dentistas. A patologia que engloba um grupo de apresentações clínicas caracterizadas por dor, inflamação, vários graus de hiperplasia do periósteo dos ossos gnáticos, esclerose e transparência, representada pela esclerose maciça do tecido ósseo, causada exclusivamente por um processo infeccioso cujo tratamento indicado é a resolução dos focos infecciosos, é a osteomielite:

Em relação à exacerbação aguda de uma patologia periapical após o início ou a continuação do tratamento endodôntico não-cirúrgico, é incorreto afirmar que

Segundo LOPES (2015), em relação as causas do fracasso endodôntico, assinale a afirmativa incorreta:

Paciente, 21 anos, apresenta dor aguda, lancinante e intensa no dente 34. Clinicamente, observa-se restauração extensa MOD em resina composta fotopolimerizável no dente em álgico. Ao exame radiográfico, vê-se imagem sugestiva de grande lesão cariosa sob a restauração e imagem uniforme de radiopacidade aumentada adjacente ao ápice do dente referido (radiopacidade não está separada do ápice) e aumento do espaço do ligamento periodontal.

A descrição da lesão periapical sugere

Se o dente perfurado estiver contaminado, a vedação da perfuração deverá ser feita nas primeiras duas horas de intervenção, devido ao significativo declínio do pH do MTA após três horas do seu preparo.

Nos casos de perfuração, o cimento biocerâmico possibilita a formação de minerais e a redução de eventual carga microbiana, além de ter boa aderência à superfície dentinária.

Em relação aos fracassos endodônticos, é correto afirmar que