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Questões de Concurso sobre Controle do Medo e da Ansiedade em Odontologia
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Após resolução da urgência na primeira sessão do atendimento de uma paciente com história de febre reumática e hipertensão, qual a conduta que o cirurgião dentista deve ter para um tranquilo atendimento da paciente nas próximas consultas?
A
Enviar um relatório ao médico da paciente, pedindo a liberação para o tratamento odontológico, questionando-o sobre medicações que podem ser prescritas e sobre o uso de anestésicos locais.
B
Escrever um relatório para ser encaminhado ao médico da paciente sobre os valores pressóricos no dia da primeira consulta e sobre a necessidade de intervenção odontológica complexa na paciente, pedindo ao médico que avalie o controle da hipertensão e relate a situação clínica atual da paciente, com seu risco cirúrgico. Pedir à paciente que leve as medicações no dia da consulta.
C
Pedir à paciente que procure atendimento médico e só retorne após normalizar a pressão arterial.
D
Pedir à paciente que volte a tomar a medicação corretamente e faça o uso do medicamento uma hora antes do procedimento.
E
Prescrever medicamento anti-hipertensivo na tentativa de baixar a pressão arterial da paciente.
Paciente de 83 anos, gênero feminino, melanoderma, saudável, será submetida a procedimento cirúrgico odontológico. A fim de controlar a ansiedade, o planejamento cirúrgico inclui sedação mínima oral com benzodiazepínico. Levando-se em consideração que, em idosos, além de serem metabolizados e excretados de forma mais lenta, os benzodiazepínicos, pela sua lipossolubilidade, depositam-se no tecido gorduroso que substitui a massa muscular nesses indivíduos, uma indicação segura para essa paciente é
A
Lorazepam 1 mg.
B
Diazepam 15 mg.
C
Alprazolam 1 mg.
D
Diazepam 20 mg.
E
Midazolam 15 mg.
Aliada a uma atitude acolhedora por parte do cirurgião-dentista, a abordagem farmacológica da condição emocional do paciente consiste na prescrição em dose única, por via oral, de
A
Midazolam, 0,75 mg, 30 minutos antes da intervenção.
B
Alprazolam, 0,75 mg, 30 minutos antes da intervenção.
C
Lorazepam, 1 mg, 30 minutos antes da intervenção.
D
Midazolam, 1,5 mg, 60 minutos antes da intervenção.
E
Alprazolam, 7,5 mg, 60 minutos antes da intervenção.
Muitos são os fatores que geram ansiedade na clínica odontológica: experiências negativas anteriores, visão de sangue, vibrações e sons provocados pelos motores, sensação inesperada de dor, o ato da anestesia, entre outros. Para tanto, os métodos de controle da ansiedade podem ser farmacológicos ou não farmacológicos. No caso dos farmacológicos, os benzodiazepínicos (BDZ) são os ansiolíticos mais empregados para se obter a sedação mínima por via oral. Sobre esses fármacos, avalie as alternativas a seguir e assinale a CORRETA.
I - Além de controlar a ansiedade, tornando o paciente mais cooperativo ao tratamento dentário, os benzodiazepínicos apresentam outras vantagens, como a redução do fluxo salivar e do reflexo do vômito e o relaxamento da musculatura esquelética.
II - Os benzodiazepínicos apresentam baixa incidência de efeitos colaterais, particularmente quando empregados em dose única ou por tempo restrito. A sonolência é o mais comum desses efeitos.
III - Os efeitos paradoxais são mais comuns em crianças e idosos. Pelo fato de dificilmente produzir esses efeitos, o midazolan é considerado como o agente ideal para a sedação consciente desse grupo de pacientes.
A
Somente a afirmativa I está correta.
B
Somente as afirmativas I e II estão corretas.
C
Somente as afirmativas II e III estão corretas.
D
Somente as afirmativas I e III estão corretas.
E
As afirmativas I, II e III estão corretas.
O risco da ocorrência de uma emergência médica relacionada ao estresse no atendimento odontológico pode ser reduzido por meio da incorporação de algumas medidas na rotina do cirurgiã-dentista.
Assinale a alternativa que apresenta um exemplo de medida redutora de estresse do paciente ASA I.
A
Evitar o uso de técnicas sedativas, mesmo em pacientes ansiosos.
B
Controlar efetivamente a dor.
C
Programar consultas mais longas.
D
Dar preferência ao uso de anestésico local sem vaso constritor.
E
Consultar médico previamente.
O adequado controle da dor e da ansiedade é fundamental para o conforto e segurança dos pacientes.
Assinale a opção que apresenta os ansiolíticos mais utilizados na Odontologia e suas principais vantagens.
A
azapironas – baixo custo e ação rápida.
B
benzodiazepínicos – segurança e reversibilidade.
C
barbitúricos – poucos efeitos colaterais e segurança.
D
opioides – não causam dependência e têm ação rápida.
E
Inibidores da ECA – tempo de ação prolongado e baixo custo.
Considerando a adequação comportamental do paciente para atendimento odontológico, é CORRETO afirmar que
A
pacientes não-cooperativos deverão sempre ser fortemente contidos fisicamente para a realização dos procedimentos odontológicos que só deverão ocorrer sob anestesia local.
B
não existe adequação comportamental viável para o paciente portador de paralisia cerebral.
C
é necessário construir uma relação de confiança, pois a colaboração do paciente é essencial.
D
é mandatória a sedação de pacientes histéricos ou incontroláveis e estes deverão ser sedados, independentemente de consentimento.
E
não existe comunicação eficaz que a equipe odontológica possa adotar para aliviar o medo nem a ansiedade.
Quais são os medicamentos sedativos e ansiolíticos mais utilizados na cirurgia oral, no preparo de pacientes para cirurgia ambulatorial?
A
Opioides.
B
Barbitúricos.
C
Antieméticos.
D
Benzodiazepínicos.
Ano:
2021
Prova:
VUNESP - Prefeitura - Cirurgião Dentista - 2021
Paciente de 82 anos, gênero feminino, leucoderma, hipertensa controlada por medicação anti-hipertensiva, será submetida a procedimento odontológico cirúrgico. O planejamento cirúrgico incluiu a prescrição de uma medicação para controle da ansiedade. Assinale a alternativa que apresenta prescrição correta para a sedação consciente dessa paciente.
A
Diazepam – 2 mg, 30 minutos antes do procedimento.
B
Midazolam – 15 mg, 60 minutos antes do procedimento.
C
Alprazolam – 0,75 mg, 30 minutos antes do procedimento cirúrgico.
D
Lorazepam – 1 mg, 2 horas antes do início do procedimento.
E
Alprazolam – 2 mg, 2 horas antes do procedimento cirúrgico.
Prevendo a máxima segurança para a realização de intervenções cirúrgicas bucais ambulatoriais em paciente com histórico de angina pectoris, ele deve ser preparado no sentido de ter sua demanda por oxigênio reduzida ou impedida de aumentar, fato este muito associado com a ansiedade. Para isso, um protocolo geral de redução de ansiedade deve ser instituído pelo profissional. Dentre as seguintes alternativas, qual delas NÃO tem influência na redução da ansiedade durante a cirurgia?
A
Administração de agente analgésico intravenoso.
B
Uso de óxido nitroso.
C
Música de fundo relaxante no ambiente cirúrgico.
D
Manter instrumentos cirúrgicos longe do alcance de visão do paciente.
E
Uso de anestésicos locais de duração e intensidade suficientes.
Segundo Andrade & Ranali (2011), os métodos de controle da ansiedade podem ser farmacológicos ou não farmacológicos. Dentre os farmacológicos, destaca-se a sedação mínima por via inalatória. Assim, assinale a opção que NÃO apresenta uma vantagem dessa técnica em relação a que emprega a via oral.
A
Além de sedar o paciente, a técnica promove analgesia relativa.
B
Os gases devem ser administrados em dose única para que se atinja o nível adequado de sedação.
C
O óxido nitroso não apresenta efeitos adversos sobre o fígado, pulmões, rins ou sobre o sistema cardiovascular e respiratório.
D
A duração e intensidade da sedação mínima podem ser controladas pelo profissional em qualquer momento do atendimento.
E
Os tempos são curtos para se atingirem os níveis adequados de sedação e para recuperação do paciente.
A sedação mínima com benzodiazepínicos pode ser uma boa alternativa para controlar a ansiedade do paciente durante o atendimento odontológico. O midazolam é uns dos benzodiazepínicos mais utilizados. Assinale a alternativa que corresponde às doses usuais para adultos deste fármaco.
A
0,5 – 0,75 mg.
B
5 – 10 mg.
C
7,5 – 15 mg.
D
1 – 2 mg.
Os fármacos mais comumente usados para o controle da ansiedade aguda de pacientes que devem se submeter a tratamento odontológico, são os agentes ansiolíticos ou sedativos, por via inalatória ou oral. Assinale a alternativa CORRETA sobre os benzodiazepínicos:
A
Os benzodiazepínicos não atravessam a barreira placentária e, portanto, não chegam a deprimir o SNC do feto se administrados durante a gravidez.
B
O leite materno se constitui numa barreira efetiva que impede a exposição dos lactantes aos benzodiazepínicos.
C
O potencial de toxicidade e de dependência dos benzodiazepínicos é muito alto. Estima-se que mais de 10% da população seja dependente de benzodiazepínicos, sendo a prevalência cerca de cinco vezes maior nos homens em relação às mulheres.
D
A ação dos benzodiazepínicos é praticamente limitada ao SNC, embora mínimos efeitos cardiovasculares sejam observados, como discreta diminuição da pressão arterial e do esforço cardíaco. No sistema respiratório, podem provocar uma pequena redução do volume de ar corrente e da frequência respiratória.
Muitos são os medicamentos utilizados no controle de ansiedade em Odontologia. O Dormonid está entre os medicamentos de primeira escolha para procedimentos mais invasivos. Seu nome genérico é:
A
Lorazepam.
B
Diazepam.
C
Triazolam.
D
Midazolam.
E
Alprazolam.
Considerando a adequação comportamental do paciente para atendimento odontológico, é CORRETO afirmar que
A
não há meios de se melhorar a comunicação com pacientes não cooperativos os quais deverão ter seus procedimentos odontológicos realizados apenas sob anestesia geral.
B
a decisão e responsabilidade em relação ao uso de qualquer tipo de contensão protetora é exclusiva do profissional.
C
a decisão e responsabilidade em relação ao uso de qualquer tipo de contensão protetora é exclusiva do profissional.
D
a sedação está contraindicada, mesmo para o paciente com deficiência mental ou física.
E
em alguns casos, com a comunicação eficaz, a equipe odontológica pode aliviar o medo e a ansiedade.
Quando os níveis elevados de estresse emocional possam estar contribuindo para as desordens temporomandibulares (DTM), os agentes ansiolíticos podem ser úteis para controlar os sintomas. São nomes comerciais de agentes ansiolíticos (benzodiazepínicos) mais comuns utilizados para DTM e Dor Orofacial, EXCETO
A
Valium.
B
Buspirona.
C
Xanax.
D
Klonopin.
A sedação mínima com benzodiazepínicos é utilizada para controlar o medo e a ansiedade do paciente. Ela produz uma discreta depressão do nível de consciência. Esse método possui comprovada eficácia e segurança clínica. Assinale a alternativa que contém uma indicação para a sedação farmacológica em odontologia.
A
Atendimento de pacientes portadores de doença cardiovascular controlada.
B
Portadores de glaucoma de ângulo estreito.
C
Apneia do sono.
D
Etilistas.
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