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Questões de Concurso sobre Diagnóstico Diferencial em Periodontia
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Com base nos aspectos clínicos desse caso e na imagem descrita, no diagnóstico diferencial, deve-se considerar principalmente as seguintes lesões: ameloblastoma, ceratocisto, lesão central de células gigantes e cisto periapical.
C
Certo
E
Errado
Qual é a doença periodontal para o paciente que se encontra com linfo adenopatia e febre apresenta necrose e ulceração no tecido gengival, pseudomembrana acinzentada, crateras ósseas inter proximais, dor espontânea, forte halitose, gosto metálico na boca, aumento da salivação, sensação de cunha entre os dentes e margem gengival ulcerada contornada por linha eritematosa?
A
Periodontite ulcerativa necrosante.
B
Periodontite apical aguda.
C
Periodontite juvenil.
D
Nenhuma das alternativas.
O padrão mais comum de infecção herpética primária sintomática, em que mais de 90% dos casos são resultantes da infecção pelo vírus do herpes simples (HSV) tipo 1, denomina-se:
A
Eritema multiforme.
B
Mononucleose infecciosa.
C
Gengivite ulcerativa aguda.
D
Gengivoestomatite herpética aguda.
E
Gengivoestomatite herpética multiforme.
Gengivite refere-se à inflamação limitada aos tecidos moles que circundam os dentes, podendo ser localizada ou generalizada.
O padrão em que a gengiva se apresenta acometida por um processo inflamatório crônico difuso, com aumento significativo em tamanho, nas papilas e gengiva marginal, causado pelo edema ou fibrose, denomina-se:
A
Gengivite plasmocitária.
B
Gengivite granulomatosa.
C
Gengivite hiperplásica crônica.
D
Gengivite ulcerativa necrosante aguda.
E
Periodontite ulcerativa necrosante.
Em relação aos sinais e aspectos clínicos das doenças periodontais, assinale a alternativa INCORRETA:
A
As formas de doença periodontal se caracterizam pelas alterações de cor, textura gengival, vermelhidão e exsudato, assim como por um aumento da tendência de sangramento à sondagem no sulco gengival/bolsa periodontal.
B
As urgências em periodontia comumente envolvem processos infecciosos agudos, onde se destacam os abscessos. O abscesso pericoronário é uma infecção purulenta localizada no tecido gengival/mucoso associada principalmente ao primeiro molar superior
C
Estágios avançados de periodontite também podem estar associados ao aumento da mobilidade dentária, assim como à migração ou perda do dente.
D
O exame periodontal deve ser sistemático, começando na região de molares (maxila ou mandíbula) e prosseguindo por todo o arco dentário.
O diagnóstico periodontal é determinado após uma análise cuidadosa do histórico do caso e da avaliação dos sinais e sintomas clínicos, assim como o resultado de vários testes. O diagnóstico deve, portanto, incluir uma avaliação geral do paciente e considerações sobre a cavidade oral. Em relação aos métodos de diagnóstico da doença periodontal, assinale a alternativa CORRETA:
A
Um elemento dentário com mobilidade grau III possui mobilidade grave vestibulolingual e mesiodistal, porém não possui deslocamento vertical.
B
A sensibilidade à percussão é uma característica de inflamação aguda no ligamento periodontal.
C
O principal método diagnóstico para a detecção de bolsas periodontais é o exame radiográfico.
D
Na sondagem periodontal, a sonda deve ser inserida perpendicularmente ao eixo vertical do dente.
Qual o diagnóstico diferencial mais importante da Gengivite Ulcerativa Necrosante -GUN?
A
Periodontia Agressiva.
B
Gengivoestomatite herpética.
C
Granuloma piegênico.
D
Nenhuma das alternativas.
Paciente apresenta-se com queixa de halitose e afastamento dos seus dentes da frente. No exame clínico é observado grande quantidade de placa bacteriana e incidência de cálculo generalizado, na sondagem encontra-se profundidade que varia de 4mm a 12mm, e radiograficamente observam-se perda óssea horizontal generalizada e defeitos verticais em alguns sítios. Qual diagnóstico para a patologia descrita?
A
Gengivite associada à placa avançada e generalizada.
B
Periodontite agressiva avançada e generalizada.
C
Periodontite crônica avançada e generalizada.
D
Nenhuma das alternativas.
Para o correto diagnóstico e tratamento das doenças periodontais, o Cirugião-dentista deve compreendeer a sua etiopatologia e patogênese. Assim, podemos afirmar:
A
O sulco gengival abriga uma flora miocrobiana, tanto nos estados de saúde quanto na doença, nos sulcos de adultos jovens saudáveis; a flora é relativamente simples e esparsa, sendo quase dois terços compostos por cocos Gram-negativos.
B
A resposta imunológica tem características tanto protetoras quanto destrutivas; nas doenças associadas às bactérias da placa, ela pode contribuir para o processo da doença ou modular os efeitos bacterianos.
C
A despolimerização do colágeno observada na doença periodontal, apesar de ser resultante principalmente da liberação de colagenase de origem bacteriana, também pode resultar de colagenase individual.
D
Os efeitos diretos das bactérias sobre os tecidos periodontais são antagônicos aos efeitos indiretos de interferência na resposta de hospedeiro, na gênese da doença periodontal.
E
O conceito de especificidade atribuído à doença periodontal é um importante avanço e significa que o grupo de doenças ou infecções que constituem a doença periodontal está associado ao mesmo microrganismo.
Considera-se que a periodontite crônica inicia-se como uma gengivite induzida por placa, sem tratamento, e suas lesões incluem diversos sinais.
Assinale a alternativa que apresenta um sinal específico da periodontite.
A
Perda de inserção.
B
Alteração de coloração e textura da gengiva.
C
Sangramento à sondagem.
D
Tecido gengival edemaciado.
Ano:
2018
Prova:
CEV - URCA - Prefeitura - Cirurgião Dentista - Área Endodontia - 2018
Analise o caso clinico abaixo e responda as questões 43 e 44.
Em um serviço de urgência de uma clinica odontológica, um paciente relatou dor intensa na região anterior superior, sobretudo a mastigação, dizendo que os dentes haviam "estufado na boca".
Na história passada da dor, o paciente relatou que a mesma se iniciou a dois dias atrás, tendo se agravado na noite anterior, fazendo com que o paciente se automedicasse com antiinflamatório. Na imagem radiográfica constatou-se presença de rarefaciência óssea periapical nos dentes 12 e 22, com tratamentos endodônticos insatisfatórios.
No exame clinico, observou-se restaurações insatisfatórias em todos dos dentes, além da presença de fístula entre os dentes 21 e 22, advinda do dente 22. O teste de sensibilidade a frio foi negativo para todos esses dentes, já o teste de percussão foi positivo, com muita dor apenas para o dente 11. Não havia presença de edema , nem tumefação.
Assinale a alternativa que contém o diagnóstico correto para o dente 11.
A
Periodontite Apical Aguda
B
Pulpite irreversível sintomática
C
Abscesso dentoalveolar crônico
D
Periodontite Apical crônica
E
Osteíte condensante
Para a realização de um correto diagnóstico periodontal, além de uma anamnese, é preciso um exame físico para identificar os elementos importantes envolvidos na etiopatogenia das doenças. Diversos parâmetros ou indicadores clínicos são usados nesse processo. A correta correlação entre os parâmetros da doença periodontal e a sua implicação clínica está presente na opção:
A
a perda de inserção é o mais adequado parâmetro clínico a ser utilizado como critério diagnóstico, visto que a profundidade de sondagem pode sofrer mudanças independente do ponto de referência fixo.
B
a profundidade de sondagem é o principal e mais confiável método para o diagnóstico da doença periodontal, sendo capaz de predizer a dificuldade da raspagem em sítios mais profundos.
C
a presença de supuração é um achado mais frequente do que o sangramento à sondagem , e sua presença está associada à progressão da doença no momento do exame.
D
os índices de placa permitem a distinção entre a quantidade e a localização do biofilme nas superfícies de dentes e apresentam maior impacto do que os índices de sangramento gengival na higiene oral do paciente.
Segundo CARRANZA (2012), “são condições possivelmente influenciadas pela infecção periodontal”, exceto:
A
Infarto do miocárdio
B
Diabetes melito
C
Hipertireoidismo
D
Pré-eclampsia
Ano:
2016
No diagnóstico das doenças periodontais, o sangramento à sondagem é o principal sinal clínico da presença de inflamação. Sobre o diagnóstico periodontal e esse sinal clínico, é CORRETO afirmar:
A
Os tecidos periodontais inflamados tendem ao sangramento quando ocorre a introdução da sonda, devido à presença de microulcerações no epitélio que reveste a parede de tecido mole ou da bolsa periodontal.
B
A inserção gengival da sonda faz com que ela entre em contato com o tecido adiposo exposto, comprimindo ou rompendo vasos sanguíneos.
C
A mera presença de sangramento à sondagem significa que o sítio sondado apresenta alto risco de desenvolver perda de inserção óssea.
D
Para predizer a progressão da periodontite, basta identificar o sangramento à sondagem, visto que muitos sítios que apresentam sangramento não apresentam progressão da doença periodontal.
E
Sítios submetidos à sondagem sem sangramento indicam que a saúde periodontal está estabelecida, mesmo que haja perda óssea progressiva, ocasionando a mobilidade dentária.
Com relação ao diagnóstico diferencial das lesões endoperiodontais, marque a opção correta.
A
No diagnóstico diferencial de lesões pulpares e periodontais, a localização e a extensão de uma radiotransparência radiográfica e as medidas de profundidade de bolsa à sondagem são mais importantes que os resultados apresentados no teste de vitalidade pulpar.
B
É mais provável e frequente acontecer uma lesão inflamatória da polpa induzida e mantida por uma doença periodontal preexistente do que o contrário, sendo o sucesso do reparo da lesão condicionado ao sucesso da terapia periodontal.
C
Quando a terapia endodôntica é a principal causa do edema ou destruição do periodonto, o tratamento endodôntico bem sucedido geralmente resulta na cicatrização de ambos os tecidos, periodontal e periapical.
D
Nos abscessos periodontais, em geral, há dor extrema à pressão, oclusão e percussão, enquanto nos abscessos apicais agudos ocorre menos dor, porque há pouca ou nenhuma elevação do periósteo.
E
Frequentemente, uma lesão de origem endodôntica pode se desenvolver a partir de uma periodontite crônica, tendo em vista a alta prevalência de canais acessórios nas regiões do terço médio e cervical das raízes dos dentes, o que contribui para a contaminação do canal principal.
Gengivite necrosante, periodontite necrosante e estomatite necrosante são as formas de doença periodontal inflamatória mais graves provocadas pela placa bacteriana (HOLMSTRUP; WESTERGAARD, 2010). Sobre a gengivite necrosante, assinale a alternativa correta.
A
A gengivite necrosante é uma condição inflamatória e destrutiva da gengiva, caracterizada por ulceração e necrose da papila e da margem gengival.
B
As lesões necrosantes são indolores e apresentam evolução lenta.
C
Nas fases iniciais da doença, as lesões estão localizadas nas extremidades de todas as papilas.
D
As lesões geralmente não sangram.
A gengivite é uma manifestação inflamatória da gengiva marginal, desencadeada pelo acúmulo de placa bacteriana supra gengival e rompimento do equilíbrio agressão/defesa. Para o diagnóstico da gengivite não é importante a realização de:
A
Avaliação do controle de placa.
B
Avaliação da presença de sangramento.
C
Avaliação da dieta cariogênica.
D
Avaliação de alterações sistêmicas que comprometam a saúde periodontal.
No diagnóstico diferencial entre a Gengivite Ulcerativa Necrosante (GUN) e a Gengivoestomatite Herpética Primária (GHP), é correto afirmar, EXCETO:
A
São duas as condições agudas que comprometem a gengiva marginal livre e tem um curso clínico de 7 a 10 dias.
B
A GHP apresenta-se com característica contagiosa, enquanto, na GUN, este aspecto não pode ser demonstrado.
C
A GHP apresenta como característica das lesões a formação de eritema e erupção vesicular difusa, enquanto a principal característica da GUN é a necrose da ponta da papila.
D
A GUN apresenta como fator etiológico a interação entre bactéria e hospedeiro, enquanto, no caso da GHP, a etiologia é viral e específica.
O diagnóstico mais adequado para a situação apresentada é:
A
Gengivite Ulcerativa Necrosante Aguda.
B
Periodontite agressiva localizada.
C
Periodontite Crônica
D
Gengivite.
Processo inflamatório crônico dos tecidos de proteção e sustentação dos dentes sendo considerado a forma mais comum da doença periodontal nos adultos é:
A
Periodontose
B
Periodontose de Baer
C
Periodontite marginal
D
Gengivite descamativa
E
Atrofia Periodontal
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