Questões de Concurso sobre Diagnóstico Diferencial em Periodontia

 
 
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Em relação ao diagnóstico da doença periodontal podemos afirmar que:


A

devemos analisar o paciente com seu histórico médico e odontológico. antes do exame clínico intraoral e extraoral.


B

devemos realizar apenas o exame clínico intraoral.


C

devemos analisar o histórico odontológico e o exame clínico intraoral.


D

devemos analisar a queixa do paciente e intervir imediatamente.


E

devemos realizar apenas o exame extraoral.

O teste pulpar elétrico serve para determinar se o dente está vivo ou mortificado e o grau do comprometimento pulpar – inflamação, fase reversível, transição ou irreversível.


C

Certo


E

Errado

Os biomarcadores presentes na saliva são componentes que estão intimamente relacionados com a condição de saúde bucal do paciente. Alguns desses marcadores podem determinar a atividade da doença periodontal. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.


A

Não existe correlação positiva entre o alto teor de cálcio salivar e a periodontite.


B

A interleucina - 1beta (IL1) é um marcador importante no diagnóstico de periodontite.


C

Os níveis salivares de metaloproteinases MMP-8diminuem à medida que a doença periodontal progride.


D

O diagnóstico molecular salivar é um método complexo e invasivo; no entanto, é fundamental para o diagnóstico de patologias .

Identificar a morfologia da perda óssea periodontal é importante para a tomada de decisão terapêutica. Dentro desse tema, um defeito ósseo de 2 paredes, que ocorre na crista óssea interdental, com relativa preservação das corticais vestibular e lingual, é denominado


A

defeito horizontal.


B

defeito em taça.


C

defeito circunferencial.


D

cratera interdental.


E

lesão de furca.

É mais frequente que a doença periodontal bacteriana leve à doença endodôntica do que o inverso. A classificação das lesões que afetam o periodonto e a polpa dentária está fundamentada na sequência de evolução do processo da doença. Sobre as lesões que afetam simultaneamente o periodonto e a polpa dentária, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.


( ) Em estágios iniciais de lesões endodônticas primárias, onde a infecção pulpar atinja a área de furca por meio de canais acessórios, o tratamento endodôntico pode ser a única intervenção necessária para reestabelecer a saúde do periodonto.

( ) A drenagem de lesão periapical em meio ao ligamento periodontal ocorre sem causar a destruição deste ligamento; a destruição intensa se desenvolve no osso alveolar adjacente, resultando em uma bolsa periodontal profunda ao redor de todo o dente.

( ) No caso de doença periodontal avançada, a infecção pode atingir a polpa pelo forame apical.

( ) Nos casos de periodontites associadas com lesões endodônticas, a infecção endodôntica deve ser controlada ao final do tratamento cirúrgico da lesão periodontal.


A sequência está correta em


A

V, V, F, V.


B

F, V, V, F.


C

F, F, V, V.


D

V, F, V, F.


E

V, F, F, F.

Para realizar o diagnóstico clínico periodontal, o exame de sondagem é um dos mais importantes. Em relação à sondagem clínica, é correto afirmar que


A

a presença de cálculo não interfere no procedimento de sondagem.


B

a profundidade de sondagem é a medida da margem gengival até o fundo do sulco ou bolsa.


C

o sangramento à sondagem só acontece se houver perfuração do epitélio juncional.


D

a junção cemento-esmalte (JCE) apenas é usada como base para medir a presença de doença se estiver visível.


E

o exame de sondagem é realizado em 4 sítios em cada dente, exceto nos terceiros molares.

Com relação aos exames clínicos essenciais para o adequado diagnóstico periodontal, analise as afirmativas a seguir.


I. As sondas periodontais devem, idealmente, ter pontas com diâmetro de 0.4-0.5mm e marcações que facilitem a visualização.

II. Para avaliar adequadamente a quantidade de tecido periodontal perdido e a extensão apical da lesão inflamatória, devemos avaliara profundidade de bolsa à sondagem, o nível de inserção à sondagem, o envolvimento da furca e a mobilidade dentária.

III. Classe II de furca é diagnosticada em casos de sondagem horizontal maior ou igual a 3mm a partir de uma entrada, sem comunicação lado a lado.


Está correto o que se afirma em


A

I, apenas.


B

I e II, apenas.


C

II e III, apenas.


D

II, apenas.


E

I, II e III.

As informações e mensurações das condições das várias estruturas periodontais obtidas a partir dos parâmetros clínicos e radiográficos devem formar a base para o diagnóstico da doença periodontal. Leia as afirmativas abaixo relativas à avaliação diagnóstica em periodontia


I. “Pseudobolsas” podem estar presentes em dentes com perda de inserção e aumento significativo da profundidade de sondagem.

II. O diagnóstico de gengivite geralmente caracteriza lesões que atingem o periodonto de inserção até, no máximo, o terço cervical das raízes.

III. A periodontite é caracterizada como processo inflamatório de origem infecciosa modificado por fatores de ordem sistêmica e ambiental.

IV. O tabagismo e a desnutrição aumentam o risco de desenvolvimento da Gengivite Ulcerativa Necrosante


Estão CORRETAS apenas as afirmativas:


A

I e II.


B

I e III.


C

I e IV.


D

II e III.


E

III e IV.

A Medicina periodontal estuda o impacto da periodontite em diversas doenças sistêmicas.

..

Com relação ao tema, analise as afirmativas a seguir.

..

I. Há evidências da associação entre periodontite e doença aterosclerótica, confirmada por estudos epidemiológicos.

II. A proteína C-reativa é uma citocina pró-inflamatória aumentada nos casos de periodontite que está fortemente associada com aumento do risco cardiovascular.

III. A disfunção endotelial desempenha um papel importante na doença cardiovascular, podendo sofrer influência positiva do tratamento periodontal.

..

Está correto o que se afirma em


A

I, apenas.


B

II, apenas.


C

III, apenas.


D

I e II.


E

I e III.

Analise as afirmativas a seguir:


I. A cárie é um processo patológico viral de origem externa que se inicia depois do irrompimento dental. Ela é uma doença infecciosa oportunista, de caráter multifatorial, que resulta na reconstituição localizada dos tecidos dentários.

II. Quando o paciente apresenta sintomas de gengivite, o dentista pode ajudá-lo a impedir que essa doença progrida para uma doença periodontal mais grave, explicando a ele como escovar os seus dentes corretamente para potencializar o crescimento da placa mais eficazmente ou como utilizar o fio dentário sem limpar áreas de difícil alcance.


Marque a alternativa CORRETA:


A

As duas afirmativas são verdadeiras.


B

A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.


C

A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.


D

As duas afirmativas são falsas.

O diagnóstico clínico da doença periapical inflamatória é baseado principalmente em sinais ou sintomas clínicos, duração da doença, testes pulpares, percussão, palpação e achados radiológicos. Em relação à doença periapical inflamatória, assinale a alternativa INCORRETA.


A

Semelhante à pulpite, a periodontite apical nem sempre é sintomática ou dolorosa.


B

Sintomas clínicos estão sempre correlacionados aos achados histopatológicos na periodontite apical.


C

Lesões localizadas em osso esponjoso podem não ser visíveis radiograficamente, a menos que envolvam o osso cortical.


D

Os achados radiográficos são incapazes de diferenciar a periodontite apical assintomática com formação cística.


E

A ausência de sintomas clínicos e achados radiográficos periapicais negativos de dentes endodonticamente envolvidos não indica, necessariamente, ausência de periodontite apical.

Todos os dentes apresentam um leve grau de mobilidade fisiológica, que varia entre diferentes dentes em diferentes momentos do dia. As mobilidades anormais geralmente ocorrem no sentido vestibulolingual. De acordo com o índice de Miller, a mobilidade dentária pode ser graduada de acordo com a extensão do movimento dentário e a facilidade em executá-lo. No que se refere à mobilidade dentária, analise as afirmativas a seguir.


I. O movimento dentário de até 0,2 mm horizontalmente e 0,02 mm axialmente é considerado fisiológico.

II. De acordo com o índice de Miller é considerado como mobilidade grau 2 o movimento da coroa até 1 mm em qualquer direção.

III. A mobilidade dentária aumentada é comumente observada em casos de trauma de oclusão e invariavelmente diminuída nos casos de hipofunção, devido à forte tendência à anquilose.

IV. A mobilidade dentária ocorre em dois estágios: o estágio inicial está associado à deformação elástica do osso alveolar em resposta a forças horizontais aumentadas; o segundo estágio ocorre rapidamente e envolve a perda óssea.


Está correto o que se afirma apenas em


A

I e II.


B

I e III.


C

I e IV.


D

II e III.


E

II e IV.

Segundo a classificação das retrações vestibulares proposta por Cairo e colaboradores (2011), uma retração do tecido vestibular associada a perda de inserção interproximal que é menor ou igual à perda de inserção vestibular é classificada como


A

Classe III.


B

RT1.


C

RT2.


D

RT3.


E

Classe II.

Assinale a alternativa abaixo que não apresenta uma limitação da radiografia no diagnóstico periodontal:


A

Imagem bidimensional de estruturas tridimensionais: sobreposição de imagens.


B

É capaz de registrar a profundidade dos defeitos ósseos porém, não registra a morfologia dos mesmos que acabam aparecendo apenas como defeitos verticais.


C

As radiografias não mostram a relação entre tecido mole e tecido duro: as profundidades das bolsas periodontais.


D

Não registra a presença de mobilidade dentária.


E

As radiografias normalmente mostram uma destruição óssea menor do que a que realmente está presente.

Com relação aos procedimentos regenerativos periodontais, assinale a opção que apresenta o tipo de defeito ósseo com prognóstico mais favorável.


A

Defeito horizontal.


B

Lesão de furca classe I.


C

Defeito intraósseo de duas paredes.


D

Defeito intraósseo de três paredes.


E

Defeito intraósseo de uma parede.

Acerca dos parâmetros que devem ser considerados em prognóstico de doença periodontal, assinale a alternativa correta.


A

A possibilidade de eliminar os fatores etiológicos. O controle dos fatores etiológicos é essencial à manutenção da saúde por tempo prolongado. No entanto, esse controle somente pode ser exercido depois que fatores tiverem sido identificados. Sem essa identificação, o tratamento se torna sintomático.


B

Saúde geral: certas condições afetam a resposta do tecido periodontal (diabetes, síndrome de Down, agranulocitose), portanto o estado de saúde geral do paciente em geral afeta a condição do periodonto de forma direta.


C

A forma da perda óssea: a presença de defeitos ósseos verticais deve ser entendida como prognóstico mais favorável do que a perda óssea horizontal.


D

A idade do paciente aliada à extensão da destruição periodontal, o conhecimento da idade do paciente dá uma noção da taxa de destruição em andamento. Quanto mais novo for o indivíduo, melhor será o prognóstico de qualquer grau de destruição periodontal.

Paciente de 63 anos, leucoderma, apresenta ausência de sangramento à sondagem e perda de inserção clínica de 3 mm apenas nos dentes 16, 26 e 27, portadores de coroas unitárias. O diagnóstico para esse caso é:


A

periodontite crônica localizada leve.


B

gengivite em um periodonto reduzido com periodontite estável.


C

saúde clínica gengival em um periodonto reduzido.


D

gengivite em um periodonto íntegro.


E

saúde clínica gengival em um periodonto íntegro.

O exame clínico é o passo inicial para o estabelecimento de um diagnóstico, determinar a presença, severidade e extensão da doença e selecionar os melhores procedimentos de tratamento e considerar o prognóstico.


Considerando o diagnóstico da doença periodontal segundo Sobrape (2019), é correto afirmar que a


A

classificação tipo II de Cairo et.a: a recessão está associada à perda de inserção interproximal, sendo esta maior que a perda de inserção nas faces livres.


B

mobilidade dental pode ser classificada segundo Miller em grau 0, 1, 2 e 3. O grau 2 tem mobilidade intensa da coroa do dente, nas direções horizontal e vertical, impossibilitando a função do dente.


C

sondagem periodontal é o parâmetro mais comum utilizado para documentar a perda de inserção e profundidade de sondagem. A força de sondagem é variável e deve ser em torno de 0,60-0,70N.


D

classificação das lesões de furca segundo Glickman: o grau III é a furca, que está oculta pela gengiva, mas o nível de perda óssea viabiliza a passagem completa de uma sonda pelo sentido mesiodistal ou vestibulolingual.

Sobre sinais e parâmetros clínicos avaliados no diagnóstico periodontal, o melhor sinal clínico de atividade de doença/inflamação em um determinado momento é:


A

Presença de profundidade de sondagem > 3 mm


B

Presença de sangramento à sondagem


C

Presença de perda de inserção


D

Presença de perda óssea radiográfica


E

Presença de recessão gengival

Índice que avalia a função mastigatória e mobilidade, sem sondagem, analisando a gravidade da inflamação gengival através da observação clínica:


A

Índice Gengival.


B

Índice Russel.


C

Índice PIP.


D

Índice Mellanby.

 
 
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