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Questões de Concurso sobre Distúrbios de coagulação e suas implicações clínicas
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Diagnóstico Laboratorial. Os defeitos hemostáticos são causados por anormalidades plaquetárias ou dos fatores de coagulação. Estes defeitos podem ser diagnosticados com exames laboratoriais simples. Assinale a alternativa INCORRETA:
(SONIS, ST; FAZIO, RC; FANG, L. Princípios e Prática de Medicina Oral, 1996. Pg. 209/10)
A
A contagem de plaquetas fornece uma avaliação quantitativa da função plaquetária. Uma contagem plaquetária acima de 100.000 células/mm3 é chamada trombocitopenia.
B
O tempo de sangramento fornece a verificação da suficiência do número de plaquetas e da função plaquetária. A faixa normal do tempo de sangramento é dependente do modo pelo qual o exame é realizado; em geral, ele fica entre 5 e 10 minutos.
C
Um tempo de protrombina normal indica níveis normais de fator VIl e dos fatores comuns às vias intrínsecas e extrínsecas (V, X, protrombina e fibrinogênio). O TP normal é, geralmente, de cerca de 11 a 15 segundos.
D
O tempo de tromboplastina parcial (TTP) avalia a eficiência da via intrínseca na mediação da formação do coágulo de fibrina. Avalia, portanto, todos os fatores, exceto o fator VII. O TTP normal é, geralmente, de 25 a 40 segundos.
O tempo de protrombina avalia a atividade de coagulação das vias extrínseca e comum da coagulação.
Assinale a alternativa que apresenta fator da via extrínseca.
A
II.
B
V.
C
VII.
D
X.
E
XII.
As coagulopatias hereditárias são doenças hemorrágicas resultantes da deficiência de uma ou mais proteínas plasmáticas (fatores) da coagulação, devido a mutações nos genes que as codificam. Dentre as coagulopatias hereditárias, as mais comuns são a hemofilia e a Doença de von Willebrand (DvW). No atendimento odontológico dos pacientes portadores de coagulopatias hereditárias, alguns cuidados devem ser seguidos na rotina de realização dos procedimentos para evitar trauma e formação de hematomas em cavidade bucal. Dentre esses cuidados, podemos citar, EXCETO:
A
Não se deve deixar a ponta do sugador da bomba, a vácuo, em contato direto com a mucosa, pois há risco de formação de hematomas.
B
Durante o tratamento, deve ser evitado o uso de agentes químicos como, por exemplo, digluconato de clorexidina a 0,12%, para evitar o ressecamento da mucosa bucal, o que pode levar a sangramento.
C
As moldagens devem ser removidas com cuidado e delicadeza devido ao risco da formação de vácuo e posterior sangramento, principalmente em palato mole e região sublingual.
D
As bordas das películas dos filmes radiográficos periapicais devem ser protegidas com cera ou roletes de algodão quando de sua utilização na região do soalho bucal.
E
Os grampos para isolamento absoluto da área a ser tratada podem ser utilizados, mas com especial cuidado para evitar trauma em mucosa gengival. Se o trauma ocorrer na presença de pequenos sangramentos, o uso do gelo local associado aos métodos de hemostasia deve ser adotado.
É possível controlar a situação coagulatória do paciente por meio da avaliação do tempo de sangramento, para o controle de anticoagulantes como a warfarina, e do tempo de pró-trombina, para o uso de ácido acetil salicílico.
C
Certo
E
Errado
A interrupção da terapia anticoagulante em pacientes com risco de trombose está sempre indicada para prevenir hemorragias graves, mas deve ser realizada em conjunto entre o médico e o cirurgião dentista.
C
Certo
E
Errado
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