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Segundo BARATIERI (2010), o isolamento do campo operatório é a etapa responsável pela obtenção e manutenção de um campo limpo, seco e com adequado acesso. De acordo com o tipo de procedimento a ser realizado, o isolamento pode ser executado com ou sem o uso de dique – ou lençol – de borracha. O isolamento executado com dique de borracha é comumente conhecido como isolamento absoluto, enquanto o que não envolve o uso do dique é chamado de isolamento relativo. Em relação às situações comuns em que o uso do dique de borracha para isolamento absoluto é recomendado, analise as afirmativas atribuindo V para as verdadeiras e F para as falsas e, em seguida, marque a opção correta:
( ) Durante a remoção do tecido cariado, em especial em cavidades rasas.
( ) Durante a remoção de restaurações insatisfatórias.
( ) Em todos os procedimentos que envolvam amálgama.
( ) Durante todos os procedimentos adesivos, sejam eles diretos ou indiretos.
( ) Em situações em que o acesso à lesão ou cavidade depende do afastamento gengival promovido por grampos retratores.
( ) Em pacientes com necessidades especiais e/ou dificuldades motoras.
F – V – V – V – V – V.
V – V – V – F – V – V.
F – F – V – V – V – F.
V – F – F – V – F– F.
O cirurgião-dentista informa ao auxiliar que fará o tratamento endodôntico do dente 15 e para isso realizará o isolamento absoluto do campo operatório. Para a execução do isolamento absoluto, deverá constar na bandeja clínica:
pinça Palmer, porta matriz e arco.
afastador de tecidos, perfurador de Ainsworth e lençol de camurça.
abridor de boca, pinça Perry e lençol de borracha.
pinça Backhaus, grampo e roletes de algodão.
arco, grampo e lençol de borracha.
Considere o caso de um paciente que apresenta dor intermitente no dente 46 em que o cirurgião dentista opte pela abertura do dente com a utilização de isolamento absoluto. Quais instrumentais devem estar disponíveis na mesa clínica?
Seringa carpule, pinça clínica, arco de Ostby, perfurador de Ainsworth e pinça Brewer.
Explorador clínico, seringa carpule, arco de Young, perfurador de Ainsworth, pinça Mathieu e calcador endodôntico.
Seringa carpule, alavanca seldin, arco de Ostby, perfurador de Ainsworth e porta agulha Mayo-Hegar.
Seringa carpule, alveolótomo, arco de Young, porta agulha Mathieu e pinça Brewer.
Pinça clínica, perfurador de Ainsworth, afastrador de Volkmann, sindesmótomo e pinça Brewer.
Assinale a alternativa em que todos os materiais instrumentais são utilizados para realizar isolamento absoluto.
Pinça clínica, lençol de borracha, cureta.
Grampos, lençol de borracha, arco de Yong.
Sugador de saliva, pinça para algodão, grampos.
Arco de Yong, pinça clínica, lubrificante.
O isolamento absoluto propicia um campo seco, livre de umidade, possibilitando máxima visualização da área a ser tratada e maior segurança do paciente. Para realização de um tratamento endodôntico no dente 46 (notação dentária ISO/FDI), sem dificuldade para ser isolado e utilizando o padrão para a área e, ainda, considerando que o paciente possui todos os dentes, qual(is) dente(s) deve(m) ser isolado(s)?
46 e 47.
47, 46 e 45.
46, 47 e 48.
46, somente.
Durante um atendimento odontológico, o cirurgião-dentista necessitou usar o lençol de borracha. Para colocar e remover o grampo do lençol de borracha utiliza-se o seguinte instrumental:
Pinça clínica.
Pinça Palmer.
Arco de Young.
Tesoura para coroa e pontes.
Perfurador de lençol de borracha.
Os grampos para isolamento absoluto, que são numerados de acordo com os grupos de dentes, têm a finalidade de reter e manter a borracha adaptada ao colo clínico do dente, além de promover o afastamento gengival. O grampo também chamado de universal, que pode ser usado em qualquer tipo de dente, principalmente os mais difíceis de isolar, é o
200
W8A
14
212
211
De acordo com Cohen & Burns (1998), qual a indicação do grampo com asa Ivory nº 14 para lençol de borracha em isolamento absoluto?
Molar superior.
Molar inferior.
Premolar superior.
Premolar inferior.
Dentes anteriores.
Durante a realização de restaurações com resinas compostas, é essencial o isolamento do campo operatório, podendo ser este relativo ou absoluto. O isolamento absoluto protege os tecidos moles, facilita o acesso ao campo operatório e facilita a visão do cirurgião dentista. Marque a alternativa que possui somente materiais utilizados para esse tipo de isolamento.
Grampo, lençol de borracha, fio de sutura, perfurador de dique de borracha.
Grampo, lençol de borracha, arco de Young, perfurador de dique de borracha.
Grampo, lençol de borracha, arco de Young, cinzel número 5.
Lençol de borracha, arco de Young, perfurador de dique de borracha, fórceps.
Grampo, lençol de borracha, arco de Young, cureta de Gracey.
Podemos citar como vantagem do uso do isolamento absoluto, para confecção de restaurações:
I) Retração e proteção dos tecidos moles, para promover acesso à área a ser operada;
II) Melhor visibilidade;
III) Proteção do paciente contra a aspiração ou deglutição de instrumentos.
Estão corretas:
Somente I e II;
Somente I e III;
Somente II e III;
Somente III;
Todas estão corretas.
Para execução do isolamento absoluto, são necessários diversos instrumentos e materiais. De acordo com o dente a ser isolado e as particularidades da situação clínica, grampos de diferentes modelos, formatos e tamanhos podem ser empregados. Segundo Baratieri et al. (2010), assinale a opção que apresenta a numeração dos grampos indicados para os dentes pré-molares.
200 a 205.
206 a 209.
210 e 211.
W8A e 26.
212 e 213.
Segundo Conceição (2007), as assertivas abaixo podem ser consideradas uma vantagem para o uso de isolamento absoluto, EXCETO:
Melhor condição de diagnóstico de lesão de cárie em estágio inicial de mancha branca, ou até mesmo lesões ocultas que envolvem dentina, mas em que a superfície oclusal permanece íntegra.
Facilidade de uso em pacientes com asma ou dificuldade respiratória.
Proteção para o profissional: usando o dique de borracha desde a etapa do preparo cavitário, o profissional tem uma proteção adicional significativa quanto à possibilidade de contaminação por infecções presentes na boca do paciente.
Proteção para o paciente: o uso do dique de borracha protege o paciente da possibilidade de aspirar resíduos oriundos do preparo cavitário ou do material restaurador.
Campo operatório limpo e seco, melhores condições durante as etapas do preparo cavitário e inserção do material restaurador.
O isolamento do campo operatório pode ser obtido por métodos de natureza mecânica e química. O isolamento absoluto é o único dispositivo capaz de eliminar a umidade do campo operatório. De acordo com Lobas et al.(2011), assinale a opção que descreve corretamente os cuidados que um profissional deve ter antes da colocação do isolamento absoluto.
Remover os resíduos que estejam sobre a borracha, por meio de sugadores de alta potência.
Cortar a borracha interproximal, esticando-a bem para não ferir o lábio e a gengiva do paciente.
Verificar as áreas de contato proximal que não podem ser retentivas.
Invaginar o lençol em direção ao sulco gengival.
Confeccionar amarrias com fio dental, estabilizando melhor a borracha na porção cervical.
Uma das alternativas abaixo NÃO tem relação com o isolamento absoluto do campo operatório. Assinale-a.
Esse tipo de isolamento é um método de natureza química.
Elimina a umidade do campo operatório criando condições ideais para melhorar a visibilidade, retraindo e protegendo os tecidos moles.
Nesse tipo de isolamento é necessário usar lençóis de borracha e perfurador de lençol.
É de competência da auxiliar de saúde bucal o auxílio na confecção dos isolamentos.
Possibilita a proteção do paciente contra a aspiração ou deglutição de instrumentos e restos de materiais.
Para a técnica de isolamento absoluto, qual dos grampos citados pode ser usado no primeiro pré-molar inferior?
211.
201.
207.
202.
210.
Conceição e Soares (2007) consideram como vantagem e indicações do isolamento relativo do campo operatório:
Aumenta a produtividade pois o tempo consumido durante o atendimento é eliminado.
Possui uma maior proteção para o paciente e para o profissional.
O campo operatório se torna sempre limpo e seco apresentando maiores condições de trabalho ao profissional.
Apresenta uma maior visibilidade do campo operatório dando melhores condições de trabalho ao profissional.
Em procedimentos clínicos de curta duração como a aplicação tópica de Flúor em dentes que apresentam hipersensibilidade na região cervical.
É de extrema importância o uso do dique de borracha para a manutenção de um “campo limpo”. É conveniente utilizar um número limitado de grampos de eficiência comprovada. Para molares permanentes parcialmente irrompidos, deve-se utilizar:
Ivory nº7;
Ivory nº14;
SS White nº200;
SS White nº209;
SS White nº210.
Para realizar o isolamento absoluto em dentes anteriores onde se necessite algum grau de retração gengival, o grampo mais indicado é o:
W8A;
26
205
209
212
O controle da umidade do campo operatório é uma medida indispensável para o sucesso da terapia restauradora. Para realizar o isolamento absoluto do campo operatório, o cirurgião-dentista não precisará de: