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Os primeiros dois sinais de inflamação gengival anterior à gengivite estabelecida são:
alteração no contorno gengival (aumento gengival) e sangramento espontâneo a partir do sulco gengival.
aumento tecidual marginal, devido à atividade proliferativa das células epiteliais, e sangramento espontâneo a partir do sulco gengival.
alteração da cor da gengiva devido ao aumento da vascularização e aumento tecidual marginal, devido à proliferação de fibroblastos.
alteração da cor da gengiva, devido à redução da queratinização epitelial, e sangramento a partir do sulco gengival durante a sondagem com força.
aumento da produção de fluido sulcular gengival e sangramento a partir do sulco gengival durante a sondagem suave.