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Questões de Concurso sobre Condições e Doenças Periodontais
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Segundo LINDHE, J. et al. (2018), e FENIO-PEREIRA, M.; CRIVELLO JUNIOR, O. et al. (2021), o diagnóstico e o tratamento de doença periodontal devem basear-se em dados coletados de exames clínicos e de imagem. Com base nas informações trazidas pelos autores, analise as assertivas abaixo e marque V (Verdadeiro) ou F (Falso):
( ) O envolvimento endodôntico-periodontal tem como característica radiográfica uma reabsorção óssea extensa. O nível da reabsorção pode ser localizado em qualquer altura da raiz. O diagnóstico é completado pelo exame clínico, quando se notam mobilidade grande e presença de bolsas periodontais profundas.
( ) Os excessos e a falta de material restaurador, as cavidades de cáries nas proximais, o nível e a margem das restaurações metálicas, e a falta de ponto de contato proximal, que podem propiciar a retenção e proliferação da placa bacteriana, também podem ser identificados pelas radiografias, em especial as periapicais, e evidenciam irritações gengivais frequentes.
( ) O profissional deve levar em conta que a perda óssea marginal radiográfica (quando há perda de inserção à sondagem) é um sinal diagnóstico sugestivo de periodontite.
( ) Durante a fase de manutenção, ou seja, terapia periodontal de suporte, para cada paciente tem de ser estabelecido um sistema de acompanhamento individual que inclua: (1) avaliação dos locais profundos com sangramento à sondagem, (2) instrumentação desses locais e (3) cirurgia de enxerto gengival nas áreas com hipersensibilidade.
Marque a alternativa que corresponda, na ordem de cima para baixo, à sequência CORRETA.
A
V – F – F – V.
B
V – F – V – V.
C
V – F – V – F.
D
F – V – V – F.
A Classificação das Doenças Periodontais de 2017 introduziu estadiamento e gradação. Analise as assertivas abaixo com base nessa classificação.
I. O Estágio III é caracterizado por perda de inserção clínica interproximal (NIC) maior ou igual a 5mm, perda óssea radiográfica no terço médio ou apical e perda de até 4 dentes por periodontite.
II. O Grau A indica taxa de progressão lenta, sem evidência de perda óssea ou de inserção nos últimos 5 anos e com níveis de biofilme compatíveis com a destruição.
III. O Estágio I representa a periodontite inicial, com perda de inserção clínica de 1-2mm e perda óssea no terço coronal (<15%).
IV. O Grau C, indicando progressão rápida, é atribuído automaticamente a qualquer fumante, independentemente da quantidade de cigarros ou da relação biofilme/destruição.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
A
I e IV.
B
II, III e IV.
C
I, II e IV.
D
I, II e III.
A classificação das doenças periodontais de 2017 introduziu os conceitos de Estadiamento e Gradação para melhor definir a severidade e o risco de progressão da doença. Sobre os critérios específicos de Gradação (níveis A, B e C), registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) O Grau C, que indica progressão rápida, é atribuído quando a perda de inserção ou óssea radiográfica é maior ou igual a 2 mm em 5 anos, ou quando a relação perda óssea/idade é superior a 1,0, indicando destruição desproporcional ao biofilme.
(__) A presença de fatores de risco como tabagismo (mais de 10 cigarros/dia) e diabetes não controlado (HbA1c > 7,0%) desloca automaticamente o diagnóstico para o Grau A, independentemente da taxa de perda óssea observada.
(__) O Grau B pressupõe uma taxa moderada de progressão, onde a destruição é compatível com a quantidade de biofilme, apresentando uma perda óssea menor que 2 mm nos últimos 5 anos e relação perda/idade entre 0,25 e 1,0.
(__) A determinação do Grau independe de biomarcadores ou da resposta ao tratamento prévio, baseando-se exclusivamente na profundidade de sondagem inicial no momento da primeira consulta do paciente.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, F, V, F.
B
F, F, V, F.
C
V, V, F, V.
D
F, V, F, V.
A gengivite é uma condição inflamatória das gengivas, frequentemente associada ao acúmulo de biofilme dental. Embora seja reversível com medidas de higiene oral adequadas, o seu reconhecimento precoce é essencial para prevenir a progressão para periodontite, que envolve destruição do tecido de suporte dental. Considerando os aspectos clínicos e de prevenção da gengivite, analise as afirmativas a seguir e assinale a correta.
A
A gengivite clínica está sempre associada à perda de inserção periodontal e reabsorção óssea, mesmo em casos leves ou iniciais.
B
A gengivite não apresenta sinais clínicos visíveis, como vermelhidão, edema ou sangramento gengival, sendo somente detectável por exames radiográficos.
C
O principal fator etiológico da gengivite é o biofilme dental, sendo a inflamação reversível com remoção adequada da placa e medidas de higiene oral consistentes.
D
A gengivite ocorre em pacientes adultos, não sendo observada em crianças ou adolescentes, independentemente dos hábitos de higiene bucal.
A periodontite é uma doença inflamatória crônica que afeta os tecidos de suporte dos dentes, resultante da interação entre o biofilme bacteriano e a resposta imune do hospedeiro. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) A periodontite é primariamente causada por uma única espécie bacteriana (por exemplo Porphyromonas gingivalis), de modo que o uso rotineiro de antibiótico sistêmico isoladamente, sem terapia mecânica, é a conduta de escolha para a maioria dos casos.
(__) A classificação atual recomenda avaliar estadiamento (severidade e complexidade do caso) e graduação (velocidade de progressão e fatores de risco, como tabagismo e diabetes), informação que orienta planejamento e prognóstico.
(__) Tabagismo e diabetes mal controlado não influenciam de forma consistente a resposta ao tratamento periodontal e, portanto, não precisam ser considerados na estimativa de prognóstico ou na escolha das estratégias de tratamento.
(__) A terapia inicial é a terapia mecânica (raspagem e alisamento radicular) e, embora frequentemente reduza profundidades de sondagem, em defeitos intrabony avançados ou em doença avançada localizada pode ser necessária terapia cirúrgica e/ou procedimentos regenerativos.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, F, F, V.
B
F, V, V, F.
C
F, F, V, F.
D
F, V, F, V.
Analise as afirmativas a seguir:
I. O tratamento de pacientes fumantes com periodontite agressiva (PA) constitui um desafio para periodontistas.
II. Mecanismos microbiológicos e imunológicos parecem atuarem juntos e serem responsáveis pelos sinais clínicos e bem característicos da PA em pacientes fumantes.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
Sobre a gengivite e a periodontite, assinale a alternativa incorreta.
A
São problemas que se manifestam em razão da presença da cárie dentária.
B
A periodontite pode ser considerada a evolução da gengivite.
C
A gengivite não ocasiona danos severos para os tecidos de sustentação dos dentes e, por isso, usualmente não deixa sequelas depois de tratada e curada.
D
O quadro de periodontite tem os tecidos de sustentação afetados pela ação das bactérias, podendo haver perda óssea e retração gengival, o que pode ocasionar a mobilidade dos elementos dentários.
Sobre a periodontite crônica, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A periodontite crônica tem início como uma gengivite durante ou logo após a puberdade, mas sintomas como perda óssea e da inserção só serão observados posteriormente.
B
A periodontite crônica é variável, não afeta todos os dentes igualmente, mas tem predileção por indivíduo e sítio.
C
Além dos fumantes terem o risco aumentado de contrair a doença, a resposta da terapia periodontal é prejudicada.
D
Mudanças nos níveis hormonais podem aumentar a severidade e patogenicidade da placa, induzindo inflamação gengival e aumento da suscetibilidade ao desenvolvimento da periodontite.
E
Sua progressão só pode ser confirmada por meio de exames clínicos repetidos e é considerada passível de ocorrer em sítios acometidos que não foram tratados.
A fumaça do cigarro é uma mistura muito complexa de substâncias com mais de quatro mil constituintes conhecidos, incluindo monóxido de carbono, cianeto de hidrogênio, radicais oxidantes reativos, um grande número de carcinógenos e nicotina. O fumo tem um efeito profundo sobre o sistema imunológico e inflamatório. A relação das doenças periodontais em fumantes já vem sendo pesquisada há anos e é importante que o cirurgião-dentista conheça as alterações presentes e estimule a cessação do uso do tabaco em qualquer tempo. Assinale a alternativa INCORRETA a respeito dos efeitos do fumo nas doenças periodontais.
A
Em comparação com os não fumantes, os fumantes têm sondagens mais profundas e mais perda de inserção, incluindo retração gengival.
B
A aparência clínica típica do tecido gengival de fumantes demonstra níveis relativamente baixos de inflamação marginal e tendência à aparência mais fibrótica com pouco edema.
C
O tabagismo e a nicotina afetam a microvascularização, os fibroblastos e a matriz do tecido conjuntivo, o osso e também a própria superfície radicular.
D
Fumantes apresentam menos leucócitos na circulação sistêmica, estando mais expostos a infecções, visto que em uma inflamação periférica (gengivite/periodontite) mais células migram para o sulco/bolsa gengival, fragilizando o sistema imunológico.
E
As superfícies radiculares em fumantes são contaminadas por produtos do fumo, tais como nicotina e cotinina, podendo dificultar a inserção das células, afetando a resposta ao tratamento.
O que fazer em caso de sangramento das gengivas, de acordo com os "Cuidados com a Boca":
A
Evitar a escovação.
B
Utilizar escova de dentes macia e procurar um dentista se persistir.
C
Realizar escovação agressiva.
D
Ignorar o sangramento, pois é comum.
A Síndrome de Papillon-Lefèvre é caracterizada por lesões de pele hiperqueratóticas como também por destruição severa do periodonto. Sendo assim, o envolvimento periodontal nessa síndrome pode apresentar
A
perda óssea e esfoliação precoce somente dos dentes decíduos.
B
perda óssea e esfoliação precoce de dentes decíduos e permanentes.
C
perda óssea com esfoliação precoce somente dos dentes permanentes.
D
perda óssea sem esfoliação precoce dos dentes decíduos e permanentes.
As características clínicas da periodontite crônica podem incluir os seguintes sintomas, EXCETO:
A
Alterações de cor, textura e volume da gengiva marginal.
B
Sangramento à sondagem na região de bolsa gengival.
C
Redução da resistência dos tecidos moles marginais à sondagem (aumento da profundidade de bolsa periodontal).
D
Aumento da mobilidade dentária, sem possibilidade, mesmo que eventual, de esfoliação do dente.
E
Exposição de furca.
Doenças gengivais de origem fúngica ocorrem, mais frequentemente, nos indivíduos imunologicamente comprometidos ou nas pessoas com a flora bucal alterada devido ao uso prolongado de antibióticos de largo espectro. Um exemplo de doença gengival fúngica é o
A
eritema gengival linear.
B
eritema multiforme.
C
líquen plano.
D
penfigóide.
“Acúmulo de pus localizado na parede gengival do sulco/bolsa periodontal, resultando em destruição tecidual significante. Apresenta elevação ovoide da gengiva na parede lateral da raiz e sangramento à sondagem. Podem ainda ser observados: dor, supuração à sondagem, bolsa periodontal profunda e aumento da mobilidade dental.” Assinale a alternativa CORRETA, à qual se refere a descrição acima:
A
Cisto periapical residual.
B
Granuloma piogênico.
C
Abscesso periodontal.
D
Cisto periodontal lateral.
A pericoronarite é um estado inflamatório de caráter infeccioso ou não, envolvendo o tecido mole localizado ao redor da coroa de um dente. Esta doença periodontal tem incidência aumentada na adolescência tardia até a juventude. Diante da afirmação, assinale a alternativa incorreta.
A
A pericoronarite é mais comumente vista em relação ao terceiro molar mandibular incompletamente irrompido, incluindo a gengiva e o folículo dental
B
A pericoronarite aguda é de início súbito, de curta duração, mas apresenta sintomas significativos, com vários graus de envolvimento inflamatório do retalho pericoronário, não apresentando envolvimento sistêmico
C
Geralmente, a forma aguda de pericoronarite é observada nos pacientes com higiene oral moderada ou ruim
D
A Pericoronarite pode ser causada devido à maceração dos tecidos durante a mastigação, na região do terceiro molar que não irrompeu totalmente na cavidade bucal
E
A sintomatologia característica da pericoronarite, nos casos mais leves, inclui dor e inchaço local e pode ser tratada com soluções irrigantes como a água oxigenada ou clorexidina, e analgésicos para diminuir a dor na região
Os fatores de risco para a doença periodontal são, exceto:
A
Tabagismo.
B
Diabetes.
C
Fatores de retenção do biofilme (dentes apinhados, restaurações com excesso de material, fraturas de restaurações).
D
Consumo excessivo de açúcar e álcool.
E
Idade avançada.
Ano:
2023
Prova:
COTEC - FADENOR - Prefeitura de São Romão - Dentista - 2023
Qual característica clínica distingue a periodontite da gengivite?
A
Ganho de inserção.
B
Sangramento.
C
Coloração.
D
Perda de inserção.
E
Contorno.
A doença periodontal é um processo infeccioso e específico dos tecidos de suporte do dente. A gengivite e a periodontite são as duas formas básicas da doença periodontal. Os tecidos periodontais infectados podem comprometer a aparência do paciente.
Em relação a essas doenças, assinale a alternativa INCORRETA:
A
Dentre os fatores que contribuem para a doença periodontal estão a placa bacteriana, o cálculo, a doença sistêmicas e a maloclusão.
B
Uma das formas descritas da doença periodontal em relação a sua severidade pode ser forma incipiente, moderada e severa.
C
Presença de pequenos pontos na gengiva dando um aspecto parecido de casca de laranja é sinal de início de uma gengivite.
D
A periodontite envolve o ligamento periodontal, cemento e osso alveolar.
A gengivite apresenta seus sinais e sintomas confinados à gengiva livre e inserida, estendendo-se além da linha mucogengival. É importante ressaltar, ainda, que todos os locais inflamados irão progredir para periodontite.
C
Certo
E
Errado
A periodontite pode afetar a saúde geral do paciente. Quais das afirmativas abaixo não explica essa afirmação:
A
As infecções periodontais resultam a elevação das citocinas pró-inflamatórias dos mediadores prótrombóticos no soro, que por sua vez, podem resultar resistência a insulina, podendo contribuir para complicações diabéticas
B
A função renal crônica é comumente medida por meio da taxa de filtração glomerular (TGF), causas comum de doença renal crônica incluem diabetes, autores apoiam a plausibilidade biológica de uma associação entre periodontite e doença renal crônica, devido o aumento das complicações diabéticas em pacientes com doença periodontal grave.
C
A situação oral debilitada poderá influenciar a função pulmonar e contribuir para o desenvolvimento de infeção pulmonar
D
A teoria da infecção focal voltou a prevalecer na Odontologia moderna
E
Estudos levantam a possibilidade de que infecções periodontais podem influenciar adversamente no nascimento de crianças, podendo causar nascimento prematuro
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