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De acordo com ANDRADE, em relação à periodontite crônica, analisar a sentença abaixo:
O uso indiscriminado de antibióticos no tratamento das periodontites crônicas não deve ser estimulado, pela possibilidade de seleção de espécies resistentes, além de outros efeitos adversos inerentes ao uso desses medicamentos (1ª parte). O uso adjunto de antibióticos deve ser limitado somente aos pacientes que exibem uma perda contínua de suporte periodontal, a despeito da terapia mecânica (2ª parte).
A sentença está:
Totalmente correta.
Correta somente em sua 1ª parte.
Correta somente em sua 2ª parte.
Totalmente incorreta.
Sobre a patobiologia do periápice, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) Dentes com periodontite apical aguda, geralmente, são sintomáticos e dolorosos à mordida e à percussão, o que resulta em alodinia e hiperalgesia mecânica.
( ) Ocasionalmente, a fístula de um abscesso periapical crônico pode drenar ao longo da superfície radicular e se abrir no sulco gengival. Isso leva ao desenvolvimento de uma pseudobolsa profunda e estreita que, muitas vezes, mimetiza uma bolsa periodontal ou uma fratura radicular vertical.
( ) Condições sistêmicas, como diabetes, tabagismo, hipertensão, polimorfismos dos genes das citocinas e desordens não específicas do sistema imune, não afetam a severidade das lesões periapicais inflamatórias.
C - C - E.
E - C - C.
C - E - E.
E - C - E.
Inflamação limitada aos tecidos moles que circundam os dentes, não inclui os processos inflamatórios que podem se estender para a crista alveolar, ligamento periodontal ou cemento, sendo um padrão de inflamação similar observado na mucosa em volta dos implantes, denominado mucosite peri-implantar. A maioria dos casos ocorre devido à falta de higiene oral, que leva ao acúmulo de biofilme e cálculo; no entanto, muitos outros fatores podem afetar a suscetibilidade da gengiva à microbiota oral, sua frequência é alta em todas as faixas etárias, porém, na maioria das faixas etárias, as mulheres demonstram uma frequência menor do que os homens. Essa descrição refere-se a qual doença periodontal?
Gengivite Ulcerativa Necrosante (GUN).
Hiperplasia Gengival Medicamentosa.
Periodontite.
Fibromatose Gengival.
Gengivite.
Em relação aos fatores a se considerar na determinação do prognóstico da doença periodontal, analise as afirmativas, identificando-as com V ou F, conforme sejam verdadeiras ou falsas:
( ) Fatores clínicos gerais para a determinação do prognóstico da doença periodontal são idade do paciente, controle do biofilme e cooperação do paciente. Fatores locais dizem respeito a biofilme e cálculo e presença de restaurações subgengivais.
( ) Para dois pacientes com níveis iguais de inserção tecidual, o melhor prognóstico será para o paciente mais novo, por causa da capacidade de defesa do organismo.
( ) Os registros de sondagem de profundidade de bolsa, nível de inserção, quantidade de perda óssea e tipo de defeito ósseo devem ser feitos atentamente, embora não tenham importância na determinação da história pregressa da doença periodontal.
( ) O prognóstico por dente é sempre determinado antes do prognóstico geral, que afeta o individual. Em um paciente com prognóstico geral ruim, o dentista deverá tentar manter um dente com prognóstico duvidoso.
A sequência CORRETA, de cima para baixo, é:
F F V V
F V V F
V F F F
V F V V
V V V F
Assinale a alternativa incorreta com relação à gengivite induzida por biofilme:
A gengivite apresenta seus sinais e sintomas na gengiva livre e inserida podendo se estender além da linha mucogengival.
Nem todos os locais inflamados irão progredir para periodontite.
Gengivite incipiente se caracteriza por poucos sítios afetados, inflamação leve, que se expressa como um leve avermelhado na margem gengival com demora para sangrar. Há mudança na cor e textura. Pode ser considerada dentro do espectro da saúde gengival embora possa evoluir para gengivite localizada, caso não seja tratada.
Gengivite moderada se caracteriza pelo aspecto brilhante, vermelhidão e aumento de volume e sangramento à sondagem.
Gengivite severa apresenta vermelhidão com sangramento ao toque leve, mesmo sem ser sondada.
Assinale a alternativa correta com relação às doenças gengivais na infância, suas características e fatores relacionados.
A inflamação geralmente está limitada à gengiva marginal, sem perda de inserção do tecido conjuntivo ou perda óssea detectável na maioria dos casos.
Em crianças respiradoras bucais e com incompetência labial, fatores muitas vezes associados ao aumento da placa e da inflamação gengival, a área de inflamação é frequentemente limitada à gengiva dos molares superiores.
A gengivite em crianças tem gravidade geralmente mais intensa do que a encontrada em adultos.
A gengivite é extremamente incomum entre crianças e adolescentes, principalmente na faixa de crianças com mais de 7 anos, em que a maioria é livre de gengivite.
Como parte normal da exfoliação, o epitélio juncional migra para a parte superior do dente em reabsorção, diminuindo, portanto, a profundidade da bolsa e de um nicho potencial para bactérias patogênicas.
São fatores de risco para a doença periodontal, EXCETO:
Imunodepressão.
Diabetes.
Fumo.
Controle de placa rigoroso.
Kátia, 21 anos, procura a UPA (Unidade de Pronto Atendimento), pois está sentindo dor intensa na região do 38. Foi constatado durante o exame clínico que trata-se de uma lesão aguda, com presença de edema e infecção envolvendo o capuz pericoronário do 38. A paciente relata ter dificuldade para abrir a boca. Considerando os aspectos apresentados, o diagnóstico é:
Gengivoestomatite herpética aguda.
Pericoronarite.
Abcesso periapical agudo.
Pulpite aguda.
Um paciente adulto procurou atendimento odontológico com sangramento gengival e queixa principal de “dentes bambos”. Durante a anamnese relatou ser diabético e mostrou um exame recente de hemoglobina glicada com resultado de 9%. Após a realização dos exames clínicos e radiográficos o cirurgião-dentista diagnosticou como sendo uma periodontite estágio III (Classificação AAP/EFP 2017). Considerando as informações anteriores, assinale, a seguir, o grau da periodontite.
A
B
C
D
A doença periodontite pode ser subclassificada em grupos, baseados em suas características clínicas, radiográficas e laboratoriais.
Segundo Carranza et al. (2012), dentre as características comuns em pacientes com periodontite crônica, é correto citar, EXCETO:
A quantidade de destruição é consistente com fatores locais.
Há maior prevalência em adultos, mas pode ocorrer em crianças.
A progressão é de lenta a moderada, com possíveis períodos de progressão rápida.
Quando caracterizada como leve, ocorre perda de inserção clínica que varia de 1 a 3 mm.
Com relação à atual classificação das doenças periodontais, proposta pelo World Workshop de 2017, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa.
( ) A periodontite é classificada em estágios e graus.
( ) Tabagismo e diabetes influenciam na classificação.
( ) A profundidade de bolsa à sondagem é o critério diagnóstico mais importante.
As afirmativas são, respectivamente,
V – F – F.
V – V – F.
F – V – F.
F – V – V.
V – V – V.
Assinale a alternativa que apresenta o instrumental importante para a medição de bolsas periodontais:
Régua milimetrada.
Sonda milimetrada.
Sonda exploradora.
Régua exploradora.
Cureta de Gracey.
O conhecimento das características clínicas das doenças periodontais é de fundamental importância para o diagnóstico e plano de tratamento.
Em relação às doenças periodontais, assinale a alternativa correta.
A periodontite ulcerativa necrosante apresenta perda óssea alveolar e de inserção clínica.
Nas lesões endodônticas periodontais, a necrose pulpar não precede as mudanças periodontais.
A gengivite ulcerativa necrosante é geralmente vista como uma lesão aguda que não responde bem à terapia antimicrobiana.
A característica clínica que distingue a periodontite da gengivite é a ausência da perda de inserção clinicamente detectável.
A gengivite induzida por placa pode ocorrer em um periodonto sem perda de inserção, ou em um periodonto com perda de inserção prévia, porém instável e progressiva.
Todas as alternativas abaixo apresentam DOENÇAS GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS PELO BIOFILME, exceto:
Estomatite necrosante.
Fibromatose gengival hereditária.
Gengivite estreptocócica.
Vírus Coxsackie (doença mão-pé-boca).
Pênfigo vulgar.
De acordo com CARRANZA, sobre a relação entre doença periodontal e saúde sistêmica, analisar os itens abaixo:
I. Doenças sistêmicas e variações na resposta do hospedeiro à ameaça bacteriana levam a diferenças na severidade da doença periodontal de um indivíduo para outro.
II. Inflamação é a principal característica patológica da doença periodontal.
III. A placa bacteriana é o fator etiológico essencial, responsável pela indução do processo inflamatório do hospedeiro.
Estão CORRETOS:
Somente os itens I e II.
Somente os itens I e III.
Somente os itens II e III.
Todos os itens.
Analise as afirmativas a seguir:
I. A doença periodontal é sempre um fator de atenuação das doenças cardíacas pré-existentes. Pacientes com risco para endocardite infecciosa, por exemplo, são dispensados de tomar antibióticos antes dos procedimentos dentários.
II. O desenvolvimento radicular inicia-se um pouco após a formação coronária. Os epitélios, interno e externo, do órgão do esmalte formam a bainha epitelial de Hertwig na alça cervical, a qual se prolifera continuamente crescendo em direção apical para formação da raiz.
Marque a alternativa CORRETA:
As duas afirmativas são verdadeiras.
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
As duas afirmativas são falsas.
A doença periodontal é uma doença dentária localizada e inflamatória, causada por infecção bacteriana associada à placa dental. Sobre a doença periodontal, é CORRETO afirmar que:
A periodontite possui as mesmas características clínicas da gengivite, acrescido de perda de inserção conjuntiva, presença de bolsa periodontal e perda óssea alveolar.
A inflamação, na doença periodontal, está restrita apenas a gengiva.
Somente na gengivite existe o sangramento gengival.
Toda gengivite progride para a periodontite.
A periodontite precede a gengivite.
Em conformidade com ANDRADE, sobre as doenças periodontais crônicas, analisar a sentença abaixo:
No plano de tratamento das doenças periodontais crônicas, não se inclui a modificação da microbiota subgengival, presente nos sítios comprometidos pela doença (1ª parte). A instrumentação mecânica (raspagem e alisamento radicular), combinada ou não com cirurgia, constitui-se na base da terapia (2ª parte).
A sentença está:
Totalmente correta.
Correta somente em sua 1ª parte.
Correta somente em sua 2ª parte.
Totalmente incorreta.
Não é considerada uma anormalidade sistêmica de neutrófilos associada à periodontite agressiva a
síndrome de Papillon-Lefèvre.
síndrome de Chediak-Higashi.
deficiência de adesão de leucócitos tipo 1.
deficiência de adesão de leucócitos tipo 3.
Na presença de saúde, os tecidos periodontais apresentam características externas, vistas a olho nu, nas faces vestibular e lingual do periodonto marginal. Dentre essas características e suas descrições corretas, podemos citar, EXCETO:
Coloração: rosa pálida na região da mucosa ceratinizada, podendo apresentar uma coloração marrom mais ou menos intensa, decorrente da pigmentação exógena ou melânica endógena.
Textura superficial: pode apresentar-se com um aspecto superficial pontilhado também conhecido como “casca de laranja”, principalmente na região anterior; entretanto, este também pode estar ausente nas gengivas normais.
Consistência: firme e aderida ao osso e à região cervical dos dentes.
Profundidade de sondagem: com leve pressão, a sonda periodontal deve penetrar de 2,5 a 4,5 milímetros com ausência de sangramento.
Contorno: a gengiva marginal acompanha a crista óssea subjacente e, consequentemente, varia conforme o biotipo periodontal. Tem a forma de arco côncavo regular, bastante pronunciado na região anterior e mais suave na região posterior.