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Por meio do exame clínico é possível caracterizar a doença periodontal através da alteração de cor, textura gengival, exsudato, assim como por um aumento na tendência de sangramento à sondagem no sulco gengival/bolsa periodontal.
O sangramento gengival é um importante parâmetro clínico no diagnóstico periodontal por:
Determinar os tipos bacterianos envolvidos na doença periodontal.
Localizar os sítios periodontais que apresentam mais bactérias periodontopatogênicas.
Identificar os sítios periodontais que estão em atividade de doença periodontal.
Permitir a determinação e a localização dos sítios periodontais com processo inflamatório.
Definir a seqüência dos sítios periodontais a serem raspados no plano de tratamento.
A inflamação dos tecidos gengivais possui uma etiologia variada e dentre os fatores sistêmicos podemos citar, exceto:
Distúrbios da nutrição.
Respiração bucal.
Ação de medicamentos.
lmunopatias.
Gravidez, diabetes e outras disfunções endócrinas.
Um paciente de 60 anos de idade com boa saúde sistêmica, não tabagista e nem etilista, apresentava apenas os dentes 35, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43 e 44. Relatou, na anamnese, ter perdido os dentes em decorrência de cárie dentária. Ao exame clínico, observou-se a presença de placa dentária, cálculo supra e subgengival em abundância nas faces linguais, profundidade de bolsa em torno de 4 mm a 5 mm nas áreas interproximais, com sangramento à sondagem. O exame radiográfico revelou perdas ósseas localizadas no terço cervical das raízes de todos os dentes, de cerca de 30%. Com base no exposto, a classificação correta da doença periodontal existente, segundo a nova classificação das doenças periodontais (AAP/EFP, 2017), é a periodontite estádio
1, grau A, generalizada.
1, grau B, localizada.
2, grau A, localizada.
2, grau B, generalizada.
3, grau B, generalizada.
A retração gengival é uma condição em que a gengiva marginal se localiza apicalmente à junção cemento-esmalte (JCE). Em 1985, Miller introduziu uma classificação expandida que incluiu aspectos das classificações anteriores, mas forneceu aos clínicos melhor meio de prever os resultados do tratamento.
Assinale a alternativa correta sobre essa classificação.
Tanto os defeitos classe I quanto os de classe II podem atingir 100% de recobrimento radicular com enxerto gengival.
Em paciente com perda óssea intensa e/ou grave posicionamento inadequado do dente, a lesão é classificada como classe V de Miller e pouca ou nenhuma expectativa existe quanto ao recobrimento radicular por enxerto gengival.
Caso não haja perda óssea ou de tecido mole interproximal, é avaliada a extensão da retração dos tecidos moles (oculta e visível). Caso a retração não se estenda à junção mucogengival, ela é chamada de defeito classe II de Miller.
Se a retração se estender até a junção mucogengival ou além dela, com ausência de perda óssea e de tecido mole interproximal, é classificada como classe III de Miller.
Quando existe perda de osso/tecido mole interdental e a retração se estende além da junção mucogengival, classifica-se como defeitos classes III, IV e V de Miller. Não sendo extensa a perda óssea ou o dente estando minimamente mal posicionado, então o defeito será classe IV de Miller.
De acordo com a evolução, pode se classificar a gengivite como:
Gengivite recidivante, que desaparece e reaparece espontaneamente.
Gengivite aguda, que demora aparecer e tem curta duração.
Gengivite aguda, que aparece de repente e tem longa duração.
Gengivite aguda, que demora aparecer e sua duração varia de acordo com o tamanho da área afetada.
Gengivite crônica, que se instala rapidamente.
Sobre as características da Gengivoestomatite Herpética Primária, analise as assertivas abaixo.
I. Duração de 7 a 10 dias.
II. Sem imunidade demonstrada.
III. Eritema e erupção vesicular difusos.
IV. Sem contágio.
V. Etiologia: interação entre hospedeiro e bactérias, muito provavelmente fusoespiroquetas.
É correto o que se afirma apenas em
I e II.
II, III e IV.
I e III.
III, IV e V.
O termo “fator de risco” refere-se a um aspecto do comportamento pessoal ou estilo de vida, uma exposição ambiental ou uma característica herdada que, com base na evidência epidemiológica, se sabe estar associada com uma condição de saúde. Os fatores de risco são parte da cadeia causal para uma doença em particular e podem expor o hospedeiro à doença. Nesse sentido, a doença periodontal é uma consequência da interação de fatores genéticos, ambientais, do hospedeiro e microbianos. Analise as assertivas abaixo:
(_) A presença de microrganismos é um fator crucial na doença periodontal inflamatória, mas a progressão da doença está relacionada aos fatores de risco do hospedeiro, como genética, idade, sexo, fumo, fatores socioeconômicos e certas doenças sistêmicas.
(_) Os fatores sistêmicos modificam todas as formas de periodontite, principalmente por meio de seus efeitos nas defesas imune e inflamatória.
(_) A ciclosporina é um imunossupressor que age nas respostas imunes mediadas por células e é usada em pacientes póstransplantados. O crescimento gengival é um efeito colateral da ciclosporina, independe da presença de biofilme dentário, estando diretamente associado apenas à concentração sérica do medicamento.
(_) Os fumantes com doença periodontal apresentam sinais aumentados de inflamação clínica e sangramento à sondagem comparados com os não fumantes.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA de preenchimento dos parênteses.
V, F, V e F.
V, V, F e F.
F, V, F e V.
V, V, V e V.
F, F, V e V.
Acerca da gengivite ulcerativa necrosante, é correto afirmar que
geralmente, é identificada como uma doença crônica.
geralmente, leva à formação de bolsas periodontais.
as reações sistêmicas são mais graves em adultos.
pode ocorrer em bocas saudáveis ou sobrepor-se à gengivite crônica ou às bolsas periodontais.
Assinale a alternativa correta sobre a periodontite agressiva localizada.
Perda de inserção localizada que deve afetar pelo menos três dentes além dos molares, caninos e incisivos.
Perda de inserção localizada que deve afetar não mais do que dois dentes, contando os primeiros molares, caninos e incisivos.
Perda de inserção generalizada que deve afetar pelo menos três dentes, além dos molares, caninos e incisivos.
Perda de inserção localizada nos primeiros molares e incisivos, com envolvimento de não mais do que dois dentes além dos primeiros molares e incisivos.
Perda de inserção localizada nos primeiros molares, caninos e incisivos, com envolvimento de não mais do que dois dentes, além dos primeiros molares e incisivos.
De acordo com Cadernos de Atenção Básica nº 17: Saúde Bucal, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Gengivite.
(2) Periodontite.
(3) Edentulismo.
(_) Manifestação inflamatória da gengiva marginal desencadeada pelo acúmulo de placa bacteriana supragengival e rompimento do equilíbrio agressão/defesa.
(_) As condições inflamatórias presentes na gengivite favorecem o surgimento da placa bacteriana subgengival, mais virulenta, que causa a inflamação dos tecidos de suporte.
(_) É resultante de diversos e complexos determinantes, tais como as precárias condições de vida, a baixa oferta e cobertura dos serviços, o modelo assistencial predominante de prática mutiladora, aliados às características culturais que exercem significativa influência sobre o modo como a perda dentária é assimilada.
1 - 2 - 3.
2 - 1 - 3.
2 - 3 - 1.
3 - 1 - 2.
3 - 2 - 1.
Assinale a alternativa que apresenta um fator local predisponente da doença periodontal.
Fluorose.
Dieta rica em açúcar.
Apinhamento dentário.
Diabetes.
Marque a alternativa que não apresente uma característica clínica da gengivite.
Tecido gengival vermelho e esponjoso.
Perda óssea.
Sangramento a um estímulo.
Presença de placa.
Sobre as doenças gengivais modificadas por fatores sistêmicos, analise as assertivas abaixo.
I. Os fatores sistêmicos que contribuem para a gengivite, como alterações endócrinas associadas à puberdade, ciclo menstrual, gravidez e diabetes, podem exacerbar a gengivite devido a alterações na resposta inflamatória gengival à presença da placa.
II. Discrasias sanguíneas, como a leucemia, podem alterar a função imunológica por meio de um distúrbio no equilíbrio normal dos leucócitos que suprem o periodonto.
III. Na gravidez, a prevalência e gravidade da inflamação gengival podem aumentar mesmo na presença de baixos níveis de placa.
É correto o que se afirma em
I e II, apenas.
II e III, apenas.
I, apenas.
I, II e III.
A doença periodontal atinge pessoas de diversas faixas etárias no Brasil. Em relação à tal doença, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A doença periodontal deve ser vista como um processo de desequilíbrio entre as ações de agressão e defesa sobre os tecidos de sustentação e proteção do dente, que tem como principal determinante a placa bacteriana, a partir das diferentes respostas dadas pelo hospedeiro.
( ) Invariavelmente apresenta progressão lenta.
( ) É entendida como uma doença infecciosa, onde as alterações de forma e função são consideradas sinais.
( ) A doença periodontal se constitui, atualmente, em um importante fator de risco para parto prematuro de baixo peso, diabetes e doenças vasculares e cardíacas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
V, F, V, F
V, F, V, V
F, V, V, F
F, F, V, V
A gengivite é uma inflamação no periodonto de:
proteção.
inserção.
sustentação.
ligação.
O quadro clínico apresentado sugere que o paciente possui baixos níveis de interleucina 1β nos sítios inflamatórios, uma vez que, na sua ausência, a ação de inibição das prostaglandinas potencializa o processo de reabsorção óssea verificado na profundidade das lesões à sondagem.
Certo
Errado
Os sinais da periodontite são, EXCETO
gengiva recuada dos dentes.
dentes apresentam mobilidade.
gengiva inflamada com sangramento.
gengiva esbranquiçada.
A terapia periodontal convencional ainda é tida como padrão-ouro para o tratamento das doenças periodontais biofilme dependentes. No entanto, o debridamento mecânico correto e completo de sítios com bolsas profundas é difícil de ser realizado. Estudos têm demonstrado que a raspagem e alisamento radicular isoladamente apresenta efeito limitado em algumas espécies patogênicas, e a erradicação total de bactérias subgengivais nem sempre é alcançada. Isso se deve ao fato de que algumas dessas bactérias podem residir nos tecidos moles, túbulos dentinários ou em irregularidades da superfície radicular, o que pode contribuir para a falha do tratamento. E, ainda, pode haver a recolonização subgengival de sítios recém-tratados por essas espécies. Analise as assertivas e marque a alternativa CORRETA.
A reinfecção de bolsas periodontais pela recolonização de bactérias putativas pode ocorrer rapidamente após a terapia mecânica, com as proporções de bactérias sendo restauradas aos níveis pré-tratamento.
O fenômeno de recolonização depende exclusivamente da efetividade do debridamento mecânico durante a terapia de manutenção.
A translocação intraoral de espécies patogênicas de bolsas não tratadas para bolsas recém-raspadas somente poderá ocorrer em indivíduos que apresentam comprometimento sistêmico.
A remoção mecânica repetida do biofilme dentário por meio de terapia periodontal de suporte proporciona maiores chances de reinfecção pelos patógenos periodontais, uma vez que há uma maior disseminação dos mesmos na cavidade oral.
A desinfecção oral com gel de gluconato de clorexidina a 1%, por meio de irrigação subgengival, após as sessões de raspagem e alisamento radicular, impedem a recolonização dos sítios periodontais a longo prazo e dispensam a terapia periodontal de suporte.
A periodontite agressiva localizada está associada à alta prevalência do patógeno:
Neisseria spp.
Aggregatibacter actinomycetemcomitans alto.
Actinomyces naeslundii.
Veillonella parvura.
Streptococcus mitis.
Paciente do sexo masculino, 32 anos, fumante severo (> 20 cigarros/dia), procurou atendimento odontológico apresentando os seguintes sinais e sintomas: lesões em saca-bocado na gengiva envolvendo margem gengival, úlceras cobertas por camada branco-amarelada ou cinza, lesões dolorosas, faixa eritematosa estreita bemdelimitada, sangramento gengival ao toque, higiene bucal insatisfatória e dificuldade para se alimentar. O diagnóstico periodontal é:
Doença periodontal necrosante.
Gengivoestomatite herpética primária.
Gengivite descamativa.
Gengivite estreptocócica.
Eritema multiforme exsudativo.