Questões de Concurso sobre Condições e Doenças Periodontais

Embora existam muitas classificações para determinar o grau do envolvimento de furca, o método comumente empregado para quantificá-lo foi desenvolvido por Glickman e se baseia no grau de destruição periodontal lateral (horizontal) abaixo da raiz da furca.

Assinale a alternativa correta de acordo com a classificação de Glickman.

Os processos inflamatórios e imunes agem nos tecidos gengivais na proteção contra o ataque microbiano local. Porém, quando se estendem mais profundamente, podem incluir perda de inserção conjuntiva e perda óssea alveolar. Esse processo “defensivo” pode, portanto, paradoxalmente, contribuir para a lesão tecidual observada na gengivite e periodontite. Em relação à patogênese da doença periodontal, considere (V) para verdadeiro e (F) para falso.

( ) A lesão estabelecida/progressiva é principalmente uma lesão de plasmócitos/linfócitos, e tem como uma característica identificadora a predominância de plasmócitos no tecido conjuntivo periodontal. A maioria dos linfócitos é de linfócitos B carreadores de imunoglobulina, embora até 30% dos linfócitos possam ser do tipo T. Enquanto a lesão com linfócitos T confinadas na gengiva permanece relativamente estável, a lesão com plasmócitos/linfócitos B progride e leva ao desenvolvimento da bolsa periodontal.

( ) Os lipopolissacarídeos (LPS) são capazes de invocar respostas inflamatórias, estimulando a produção de citocinas, efeitos na coagulação sanguínea e no sistema complemento, de forma que os LPS são os maiores responsáveis diretos pelo colapso tecidual. Contudo, já que algumas bactérias gram-negativas fazem parte da flora bacteriana endógena dos seres humanos, os LPS não são capazes de gerar resposta imune específica.

( ) As metaloproteinases da matriz (MMP) são responsáveis pelo turnover fisiológico do colágeno, atuando na remodelação e degradação dos componentes da matriz. Durante os processos de destruição das doenças periodontais, sua atuação é discreta e restrita a casos de polimorfismos de genes que codificam a MMP.

( ) O fato de o desenvolvimento da gengivite ser idêntico ao desenvolvimento da hipersensibilidade do tipo tardio e de a periodontite crônica progressiva ser fundamentalmente uma lesão de linfócitos B levou ao conceito de que a gengivite e, consequentemente, a lesão periodontal estável é mediada por linfócitos Th1, enquanto a periodontite é mediada por linfócitos Th2. Contudo, atualmente, é aceito que a periodontite em seres humanos é mediada pelo equilíbrio entre linfócitos Th1 e Th2 com desvio para o perfil Th2.

A sequência correta, de cima para baixo, de preenchimento das lacunas, é:

A pericoronarite é um processo inflamatório de caráter agudo que se desenvolve nos tecidos gengivais devido à erupção dos terceiros molares, ocorrendo com maior frequência na região mandibular. O processo decorre da retenção de placa bacteriana e restos alimentares sob o capuz pericoronário ou em razão do traumatismo dos tecidos devido à mastigação. Os microrganismos mais comumente isolados em locais com pericoronarite são:

O Diabetes Mellitus (DM) é um importante problema de saúde pública caracterizado pelos níveis elevados crônicos de glicose no sangue. Segundo a literatura, diabéticos com controle glicêmico inadequado apresentam risco aumentado para perda óssea alveolar progressiva e maior severidade da doença periodontal. Nesses indivíduos, a terapia periodontal poderá trazer benefícios não só à saúde do periodonto mas também ao controle metabólico dos pacientes. Dentre os principais fatores associados à maior severidade da doença periodontal em diabéticos, destacam-se:

As opções a seguir apresentam exemplos de situações de urgência odontológica, à exceção de uma. Assinale-a.

A existência de uma microbiota distinta da frequentemente encontrada na doença periodontal crônica de pacientes não sindrômicos figura como barreira complementar na aplicação de uma prática terapêutica clínica satisfatória.

Sabe-se que todos os indivíduos com periodontite apresentaram, em algum momento, quadro de gengivite, entretanto, nem todos os indivíduos com gengivite evoluem para periodontite.

A respeito dos estágios de desenvolvimento das doenças periodontais descritos por Page e Schroeder (1976), é correto afirmar que

As doenças periodontais são mais prevalentes em diabéticos, com maior severidade e maior perda de inserção quando comparados com não diabéticos, porém diabéticos, mesmo descompensados, apresentam menor incidência de candidíase oral quando comparados aos não diabéticos.

As doenças periodontais são infecções causadas por microrganismos que colonizam a superfície dentária supra ou subgengivalmente. Sobre os principais microrganismos envolvidos na patogênese periodontal, estão Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis e _____.

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Paciente gênero masculino, 69 anos, apresenta doença periodontal ativa. Relata ser portador de diabetes mellitus há 10 anos. Sabe-se que o paciente diabético apresenta características como a poliúria, polidipsia e polifagia, que representam, respectivamente, o

Paciente comparece ao consultório com queixa de dor gengival generalizada, associada a sangramento na escovação há 14 dias. Ao exame clínico, apresenta áreas eritematosas com pontos azulados em toda gengiva inserida e mucosa alveolar, aspecto liso e brilhante sem mobilidade dentária. Na sondagem, foram constatadas medidas de profundidade de sulco, variando entre 1 a 3 mm.

Qual o diagnóstico para esse paciente?

Em relação à doença periodontal, é correto afirmar que:

A doença periodontal inflamatória crônica (DPIC) não é reconhecida com frequência, uma vez que é geralmente indolor, progride devagar e não apresenta sintomas dramáticos. Em suma, os sinais da DPIC são, às vezes, desapercebidos ou ignorados por dentistas. Isto é péssimo, já que o tratamento para a DPIC é mais simples durante as etapas iniciais da doença. A capacidade de reconhecimento da DPIC é fundamental para a prática efetiva da odontologia preventiva. Sinais de inflamação, rubor, tumor, calor, dor e perda de função podem ser vistos no curso da DPIC. O reconhecimento desses sinais é de grande importância clínica, pois, além de detectar a doença, é útil para localizar fatores etiológicos e chegar a um plano de tratamento e de levantamento de dados para acompanhamento dos casos, bem como para estudos epidemiológicos.

Assinale a alternativa que apresenta um dos métodos que caracteriza quantitativamente a inflamação gengival.

Na classificação das retrações gengivais proposta por Miller (1985), é possível ter uma previsibilidade do tratamento dessas retrações, levando em consideração que o recobrimento radicular dos defeitos:

A gengivite, bem como a periodontite e a cárie são doenças infecciosas causadas por bactérias que colonizam a superfície dos dentes, formando a placa dental. Por este motivo a placa bacteriana é o fator etiológico primordial para o desencadeamento do processo inflamatório e das cáries. A chave principal para a prevenção das doenças gengivoperiodontais e dentárias é o Controle de Placa Bacteriana, podendo ser mecânico, químico ou a associação de ambos. Diante disso, julgue os itens a seguir:

I. Existem várias técnicas de escovação, porém a mais indicada é a de Bass, na qual a escova é aplicada com um ângulo de 35º em relação ao longo eixo do dente

II. A placa bacteriana é uma massa densa, não calcificada, constituída por microrganismos envolvidos numa matriz rica em polissacarídeos extracelulares bacterianos e glicoproteínas salivares, firmemente aderida aos dentes, cálculos e outras superfícies da cavidade bucal.

III. A clorexidina é um detergente catiônico, uma Bisbiguanida não tóxica disponível principalmente na forma de sais de digluconato. É considerada um antisséptico de amplo espectro sobre as bactérias gram positivas, gram negativas, fungos e leveduras.

Está(ão) CORRETO(S):

Assinale a alternativa INCORRETA sobre a relação entre o período gestacional e o risco aumentado de desenvolvimento de problemas periodontais.

“É um distúrbio no qual auto-anticorpos atacam componentes da membrana basal acarretando o descolamento entre o epitélio e o tecido conjuntivo”.

A afirmação acima faz referência a qual doença?

Em relação ao diagnóstico das doenças periodontais, assinale a alternativa correta.

“A Doença Periodontal (DP) deve ser vista como um processo de _____ entre as ações de agressão e defesa sobre os tecidos de sustentação e proteção do dente, que tem como principal determinante _____, a partir das diferentes respostas dadas pelo hospedeiro. A DP se constitui, atualmente, em um importante fator de risco para parto prematuro de baixo peso, diabetes e _____ e cardíacas.” Este trecho foi retirado do Caderno de Atenção Básica nº 17.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

Em conformidade com o Ministério da Saúde, em relação aos principais agravos em saúde bucal, sobre a periodontite, analisar a sentença abaixo:

A periodontite é um grupo de doenças que se caracteriza pela inflamação dos tecidos de sustentação e proteção dos dentes, acompanhada de perda de inserção de tecido conjuntivo, consequência da agressão promovida pela placa bacteriana subgengival (1ª parte). A periodontite agressiva é de evolução lenta, na qual a perda de inserção está associada aos padrões de higiene bucal e fatores de risco, sendo o tipo mais prevalente (2ª parte). A periodontite crônica é rara, mas, face à sua rápida progressão, tem alta morbidade e mortalidade dental (3ª parte).

A sentença está: