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Frente às diversas características do Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), existem duas que exigem atenção cuidadosa na avaliação para diagnóstico diferencial: as obsessões e as ruminações depressivas. As ruminações depressivas consistem em:
Ideias pessimistas em relação a si e ao mundo, excessivas preocupações e inquietações e o medo excessivo de germes.
Excessivas preocupações e inquietações com circunstâncias da vida real, intercaladas com pensamentos intrusivos e mágicos.
Afrouxamento do curso associativo, alucinações, afeto embotado ou muito inadequado e inserção ou projeção de pensamentos.
Ideias pessimistas em relação a si e ao mundo, cujo conteúdo muda com frequência e que não carecem de tentativas de suprimi-las.
Preocupações com defeitos físicos imaginados, associadas a tiques motores, inquietação, convicções fortes e pessimistas em relação a si mesmo.