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Em relação ao funcionamento psíquico nas estruturas psicopatológicas e suas distinções essenciais para o diagnóstico diferencial, compreende-se que:
a psicose é caracterizada por uma ruptura fundamental com a realidade, expressa por delírios e alucinações
a neurose manifesta sofrimento psíquico intenso, com preservação do juízo de realidade, mas sem recurso a mecanismos de defesa
a estrutura borderline apresenta instabilidade afetiva e relacional, sem oscilações na autoimagem ou fenômenos dissociativos
os transtornos de personalidade são quadros de padrões duradouros de comportamento, cuja manifestação é limitada a períodos de estresse agudo