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Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda:
Um eletricista de 47 anos atua em manutenção de subestações elétricas, atividade classificada como trabalho em altura pela NR-35 (>2m com risco de queda). No exame ocupacional periódico (ASO), refere palpitações ocasionais há 6 meses durante esforços, sem síncope, dispneia ou pré-síncope. PA 134/82 mmHg controlada com enalapril 20 mg/dia. ECG 12 derivações em repouso revela arritmia sinusal isolada (FC 78 bpm), sem alterações ST-T, hipertrofia VE ou blocos de condução. Ausência de epilepsia, vertigem ou medicamentos sedativos e hipotensores adicionais. ECG Holter 24h solicitado complementarmente é normal (carga ventricular ectópica <1%, sem taquiarritmias sustentadas).
A avaliação de aptidão para essa atividade crítica, conforme a NR-35, é:
Apto com restrições condicionais, recomendando realização de Holter anual, proibição de beta-bloqueadores de primeira linha que causem fadiga, além de reavaliação clínica prétrabalho em altura.
Inapto definitivo para trabalho em altura pela presença de palpitações relatadas e arritmia sinusal no ECG, independentemente do Holter normal.
Apto com restrições condicionais após Holter normal, recomendando realização de ECG anual, pela ausência de fatores de risco cardiovasculares, além de reavaliação clínica prétrabalho em altura.
Apto sem restrições após Holter normal, liberando o trabalhador, pela ausência de fatores de risco cardiovasculares, para as atividades em altura com dupla supervisão técnica como medida coletiva de segurança.