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a implementação do Sistema Único de Saúde, a partir dos anos 1990, importantes mudanças foram introduzidas ao modelo de gestão e, sobretudo, nos processos de trabalho que podem ser definidos como:
reorganização vertical e horizontal dos serviços e procedimentos.
racionalização e burocratização do atendimento.
redução da força de trabalho em decorrência das novas tecnologias.
aumento da força de trabalho em detrimento da demanda reprimida.