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A teoria ocupacional, como abordada por algumas das principais figuras históricas, mudou significativamente ao longo das décadas. A terapia ocupacional, em particular, viu uma mudança de foco nas suas intervenções para a saúde mental na segunda metade do século XX. Uma das principais críticas à abordagem da terapia ocupacional em saúde mental que surgiu na década de 1980 foi:
A Falta de abordagem centrada no cliente e foco em métodos padrões.
O excesso de ênfase na reabilitação física em vez da recuperação mental.
Uso inadequado de técnicas baseadas em evidências e pesquisa.
Sobrecarregamento de recursos em diagnósticos médicos ao invés de intervenções ocupacionais.