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Questões de Concurso sobre Clínica Médica
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Para o preparo de uma solução de NaCl 0,9% de 1L para infusão contínua com lidocaína a 2% sem vasoconstritor que será infundida na dose de 50 microgramas/kg/minuto, com uma taxa de infusão da solução preparada de 1ml/kg/hora, serão necessários o volume de lidocaína de:
A
25 mL de lidocaína
B
50 mL de lidocaína
C
75 mL de lidocaína
D
100 mL de lidocaína
E
150 mL de lidocaína
“Interações medicamentosas contribuem para a incidência de reações adversas em UTIs humanas e frequentemente constitui uma complicação não reconhecida da farmacoterapia”. (CARVALHO, Rhanna Emanuela Fontenele Lima de et al . Prevalência de interações medicamentosas em unidades de terapia intensiva no Brasil. Acta paul. enferm., São Paulo, v. 26, n. 2, p. 150-157, 2013.). Não diferentemente, estas reações adversas provenientes de prescrições com múltiplos fármacos causando interações podem ocorrer no setor de emergência e terapia intensiva veterinária, mas o reconhecimento é difícil por se tratar de animais doentes com múltiplas alterações de ordem clínica. O conhecimento sobre as interações medicamentosas, será uma das formas de o veterinário prevenir reações adversas em seus pacientes. Desse modo, assinale a afirmativa CORRETA.
A
A interação entre fentanila e midazolam, apesar de o uso com finalidade terapêutica, pode promover graves eventos adversos durante o seu emprego em infusão contínua.
B
A interação físicoquímica ou incompatibilidade farmacêutica ocorre quando um medicamento é físico ou quimicamente incompatível com outro e a interação pode ocorrer após a administração ao animal durante a metabolização pelas vias enzimáticas do citocromo P450.
C
As interações farmacodinâmicas são aquelas em que os efeitos finais são resultantes das ações de absorção, metabolização, excreção e eliminação, próprias de cada medicamento administrado e podem ocorrer em nível de receptores e estruturas intimamente associadas a eles, ou ainda quando os medicamentos agem em sistemas diferentes, mas o efeito de um deles é alterado pelo efeito do outro.
D
Existem interações somente indesejáveis que podem causar reações adversas graves e/ou diminuição da eficácia do medicamento.
E
As interações farmacocinéticas de cunho grave são aquelas em que o medicamento proporciona a disponibilidade de outro, ou aumenta o processo de absorção, distribuição, biotransformação e/ou excreção de outro medicamento.
A síndrome choque ocorre em condições de inadequada produção de energia celular. No choque cardiogênico, o débito cardíaco apresenta-se reduzido, apesar do volume intravascular adequado. As enfermidades cardíacas que podem desenvolver o choque cardiogênico em decorrência da insuficiência diastólica são:
A
cardiomiopatia dilatada e endocardiose.
B
tamponamento cardíaco e endocardiose.
C
cardiomiopatia hipertrófica concêntrica e cardiomiopatia dilatada.
D
tamponamento cardíaco e cardiomiopatia hipertrófica concêntrica.
A hipertensão pulmonar é definida como a elevação da pressão na vasculatura pulmonar. Possui sinais clínicos muito variáveis e seu diagnóstico em medicina veterinária se baseia muitas vezes na ecoDopplercardiografia. Uma possível alteração ecocardiográfica que sugere hipertensão pulmonar é:
A
Pressão sistólica na artéria pulmonar superior a 25-30 mmHg.
B
Pressão média em aorta em torno de 20 mmHg.
C
Pico de velocidade sistólica da regurgitação mitral > 4.3 m/s.
D
Redução na fração de ejeção.
E
Redução na fração de encurtamento.
O paciente gravemente enfermo hospitalizado numa UTI veterinária vítima de trauma necessita de monitoração diuturnamente de seus sinais vitais e busca ativa de possíveis complicadores de seu estado clínico. Agir antes que ocorra uma parada cardiorrespiratória com medidas corretivas das alterações que sabidamente promovem uma parada cardiorrespiratória neste cenário é uma das ações mais efetivas. O conjunto de alterações que podem culminar com uma parada cardiorrespiratória iminente em um paciente vítima de trauma são:
A
Hipertensão, hipervolemia, hipertermia, pericardite, peritonite, pleurite, injúria renal aguda.
B
Hipovolemia, hipóxia, hipotermia, acidose metabólica, hemotórax massivo, tamponamento cardíaco, pneumotórax aberto, pneumotórax hipertensivo.
C
Hiperventilação, hiperglicemia, hipertermia, hipotensão, alcalose metabólica, efusão pleural.
D
Hipovolemia, hiperóxia, hipoglicemia, dor, taquicardia sinusal, injúria renal aguda, tórax instável.
E
Hipotensão, hepatite, petéquias, pericardite, peritonite, pleurite.
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