O registro é uma ação importante a ser realizada pela...

O registro é uma ação importante a ser realizada pela equipe de enfermagem no âmbito do exercício profissional. A qualidade e a completude dos registros devem ser observadas, de modo que ele cumpra as suas funções. Nos registros do prontuário de um paciente com diagnóstico psiquiátrico, evidenciou-se a seguinte situação: o paciente L.M., de 80 anos, foi acomodado no leito 2 da enfermaria e seus pertences foram acondicionados na gaveta da mesa de cabeceira, incluindo, além dos óculos, uma caderneta de anotações. Sua filha comunicou à equipe de enfermagem que ele apresenta períodos de desorientação e por isso ela permanecerá com ele como acompanhante. No diagnóstico de enfermagem consta “risco de queda”. Na prescrição médica consta administração de um ansiolítico por via intramuscular. Os deltoides do senhor L.M estão flácidos e com pouca robustez (musculatura) atrofiada.

a) No que se refere ao registro de enfermagem, faz-se necessário diferenciar o que é “anotações de enfermagem” de “evolução de enfermagem”. No estabelecimento de tais diferenças, cite três características de cada uma delas.

b) O registro de enfermagem tem algumas finalidades. Identifique as características necessários para que ele atenda à função de ser um “relatório permanente”.

c) A Resolução Cofen nº 746, de 20 de março de 2024, normatiza os procedimentos de enfermagem na contenção mecânica de pacientes. Tomando-se como referência o Art. 1º dessa Resolução, indique se a contenção mecânica está ou não indicada para o senhor L.M.. Justifique sua resposta.

d) Tomando-se como referência os princípios éticos e de segurança, e de acordo com os conceitos de negligência, imperícia e imprudência, observou-se que todos foram evitados nas ações da equipe de enfermagem. Nesse caso, responda ao que se pede a seguir.

1. Ao se instalar grades no leito identifique o conceito que foi evitado. Justifique sua resposta com base no significado do referido conceito.

2. Ao se administrar o medicamento na região glútea do paciente identifique o conceito que foi evitado. Justifique sua resposta com base no significado do referido conceito.

c) Ao não se precipitar e realizar todos os cuidados a tempo, com tranquilidade e segurança, identifique o conceito que foi evitado. Justifique sua resposta com base no significado do referido conceito.