Paciente JRS, 65 anos, sexo masculino, hipertenso...

Paciente JRS, 65 anos, sexo masculino, hipertenso, diabético, independente para atividades cotidianas, como alimentação, higiene, cuidados pessoais, transferências e deambulação, que foi submetido a ventilação mecânica após episódio de broncoaspiração e insuficiência respiratória aguda. Após 25 dias de suporte ventilatório, o paciente encontra-se acordado e colaborativo, com sinais vitais estáveis, sem uso de drogas vasopressoras. Está sendo ventilado via traqueostomia, no modo ventilação com pressão de suporte, (PSV), com pressão de suporte (PS) de 10 cmH₂O, pressão expiratória positiva final, (PEEP), de 5 cmH₂O e fração inspirada de oxigênio, (FiO₂) de 30%, mantendo frequência respiratória entre 22-24 ipm e SpO₂ 93-94%, sem sinais de sub ou sobre assistência ventilatória. Na avaliação da pressão inspiratória máxima (Plmáx), o melhor valor encontrado foi de -18 cmH₂O (23,9% do predito). Quanto ao grau de força muscular periférica, encontrou-se MRC 2 em membros superiores e 3 em membros inferiores. O paciente consegue manter-se em sedestação beira leito com apoio de duas pessoas, tolerando a transferência passiva, para a poltrona.

Considerando-se que no serviço está disponível dispositivo eletrônico para treinamento muscular inspiratório, halteres, caneleiras, cicloergômetro e prancha ortostática, descreva um plano fisioterapêutico com metas e prescrição, objetivando o desmame da ventilação mecânica, manutenção da ventilação espontânea sem suporte de oxigenoterapia e ganho de força muscular e funcionalidade.