Paciente de 76 anos de idade atendido em emergência...

Paciente de 76 anos de idade atendido em emergência hospital com quadro de precordialgia relatou que, havia três horas, uma dor torácica de forte intensidade, em queimação, o despertara do sono. Referiu diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes do tipo 2 havia 14 anos, tratados atualmente com anlodipino 10 mg e pioglitazona 30 mg, respectivamente. Relatou, ainda, que estivera internado havia dois meses devido a acidente vascular do tipo isquêmico. Ao exame físico, apresentou-se acianótico, sudorético, com pressão arterial de 84 mm/Hg × 58 mm/Hg, frequência cardíaca de 78 bpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 89%, turgência de jugular a 45°, ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. A ausculta pulmonar não demonstrou anormalidade. O resultado do restante do exame físico mostrou-se normal. A dosagem da troponina ultrassensível e os resultados dos demais exames laboratoriais de rotina mostraram-se normais. Foi submetido a eletrocardiograma (com calibração padrão), cujo resultado é o mostrado a seguir.

Com base no caso clínico hipotético apresentado, redija um texto dissertativo em resposta às seguintes perguntas.

1 Qual é o diagnóstico do paciente? [valor: 1,50 ponto]

2 Qual é o próximo exame complementar indicado para avaliar uma possível complicação e detalhar o diagnóstico? [valor: 2,00 pontos]

3 Qual é a abordagem terapêutica indicada na admissão? [valor: 2,00 pontos]

4 Quais são os medicamentos contraindicados nesse momento? [valor: 2,00 pontos]

5 Qual é a terapêutica definitiva para a resolução do quadro clínico? [valor: 2,00 pontos]