Uma paciente de 81 anos de idade, com intensa dor torácica...

Uma paciente de 81 anos de idade, com intensa dor torácica havia três horas, foi admitida em um hospital terciário com todos os recursos disponíveis. A dor era ao repouso, mal definida, acompanhada de dispneia e um episódio de síncope, sem pródromos ou outros sinais ou sintomas. Ela era portadora de diabetes melito do tipo 2 havia 20 anos, em uso de insulina, e estava em quimioterapia para câncer de mama havia dois meses. Ao exame físico, encontrava-se afebril, dispneica, com frequência cardíaca de 112 batimentos por minuto, frequência respiratória de 31 respirações por minuto, saturação de oxigênio de 90% e pressão arterial de 88 mmHg x 56 mmHg. Observaram-se estertores crepitantes em bases pulmonares e turgência de jugular a 45o. Não foram detectadas outras alterações significativas ao exame.

Diante desse caso clínico, responda aos seguintes questionamentos.

1 Quais são as duas principais hipóteses diagnósticas com base na história e no exame físico? Justifique sua resposta. [valor: 3,50 pontos]

2 Quais são os exames complementares e os achados esperados para confirmar a primeira hipótese diagnóstica? [valor: 3,00 pontos]

3 Quais são os exames complementares e os achados esperados para confirmar a segunda hipótese diagnóstica? [valor: 3,00 pontos]