Homem de 53 anos, 94kg e 1,67m, com histórico de alcoolismo...
Homem de 53 anos, 94kg e 1,67m, com histórico de alcoolismo e diabetes, será submetido à laparotomia exploradora por abdômen agudo inflamatório, devido à pancreatite necro-hemorrágica infectada. Na unidade de terapia intensiva (UTI), ele está em ventilação mecânica com frequência cardíaca de 112bpm e pressão arterial média de 60mmHg. O cateter de artéria pulmonar mostra débito cardíaco de 8,5L/min-1 , pressão de átrio direito de 17mmHg, pressão de artéria pulmonar média de 24mmHg e pressão capilar pulmonar de 16mmHg.
De acordo com o caso:
a) Considerando que o índice de resistência vascular sistêmica foi calculado em 850dyn/s/cm/5/m2 para um índice cardíaco de 4,04L/min/1m2 , classifique o tipo de choque do paciente e justifique. (10pts)
b) Durante a cirurgia, o paciente evolui com piora da hipotensão e aumento das necessidades de noradrenalina. Nesse momento, a variação da pressão de pulso é de 7%, com valores de pressão de átrio direito de 10mmHg e de pressão capilar pulmonar de 14mmHg. Com base nesses parâmetros apresentados, indique se a expansão volêmica seria a melhor escolha para tratamento da hipotensão e justifique. (10pts)
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