Um paciente de 60 anos, com adenocarcinoma de pulmão, foi...

Um paciente de 60 anos, com adenocarcinoma de pulmão, foi submetido à lobectomia inferior direita com linfadenectomia radical, através de toracotomia posterolateral direita. A cirurgia foi demorada e de difícil realização, em razão de aderências pleuropulmonares existentes, sendo o paciente encaminhado ao centro de terapia intensiva (CTI) pós-operatório. Evoluiu bem e recebeu alta em boas condições gerais e locais após quatro dias. No 10º dia de pós-operatório, durante consulta de revisão, apresentava queixas de dispneia e dor torácica direita. Foi realizada radiografia do tórax, que mostrou derrame pleural direito importante. No mesmo dia, ele foi submetido à toracocentese diagnóstica e de alívio, revelando líquido de aspecto leitoso, que foi enviado para exame bioquímico e citológico. Considerando a descrição do caso:

a) Apresente o provável diagnóstico, indicando quatro exames para corroborá-lo e os respectivos resultados esperados. (6pts)

b) Uma vez instituído um sistema de drenagem pleural, cite quatro opções não operatórias que podem ser adotadas para a resolução do caso. Descreva dois critérios de indicação cirúrgica, as vias de acesso e duas alternativas técnicas operatórias. (14pts)