Paciente de 25 anos com anemia falciforme foi admitido na...

Paciente de 25 anos com anemia falciforme foi admitido na emergência com queixa de falta de ar. Apresenta histórico de internações por complicações relacionadas à doença, entretanto nunca usou hidroxiureia por medo da medicação. Refere que há dois dias vem apresentando dor em membros superiores e região torácica. Fez uso de analgésicos simples sem melhora. Evoluiu com febre, tosse, piora da dor com maior intensidade na região retroesternal e dispneia. Em relação aos exames realizados durante a atual internação, verificou-se radiografia de tórax com infiltrado na base direita, gasometria arterial com pH = 7.38, pO2 = 58mmHg, pCO₂ = 40mmHg, HCO₃ = 25mEq/L, BE = 1mEq/L e SatO₂ = 87%, hemograma indicando hemácias = 2,43 x 10⁶/$\mu$L, hemoglobina = 6,0 g/dL, hematócrito = 18%, VCM = 91fL, HCM = 31pg, CHCM = 34g/dL, leucócitos = 18.500/$\mu$L (0-0-0-0-10-70-15-5), plaquetas = 450.000/$\mu$L, reticulócitos = 11%, U = 40mg/dL , Cr = 1,0mg/dL, LDH = 1406UI/L, BT = 4,0mg/dL e, BI = 3,0mg/dL.

Baseado no caso descrito:

a) Determine a hipótese diagnóstica, justificando-a por meio dos achados clínicos. (8pts)

b) Determine a fisiopatologia e a estratégia terapêutica citando todas as alternativas para o tratamento e o controle da situação clínica. (12pts)