2) Mulher de 76 anos, viúva, com DM2 há 23 anos e...
2) Mulher de 76 anos, viúva, com DM2 há 23 anos e hipertensão arterial sistêmica há 15 anos, faz uso de gliclazida MR 90mg/dia, metformina 2.550mg/dia, pioglitazona 30mg, atorvastatina 20mg, anlodipina 5mg/dia e hidroclorotiazida 25mg/dia. Durante consulta, o neto relata que sua avó apresenta episódios de tonteiras, esquecimentos frequentes e dores nos joelhos que a limitam na vida diária. No exame físico, a paciente estava lúcida e orientada, com IMC= 20,3kg/m², pressão arterial= 115x65mmHg e exame neurológico sem alterações. O resultado dos exames laboratoriais indicavam hemoglobina glicada= 6,9%, glicose jejum= 76mg/dL, creatinina= 1,2mg/dL (taxa de filtração glomerular 44mL/min/1,73m²), colesterol total= 135mg/dL, LDL colesterol= 70 mg/dL, HDL colesterol= 45mg/dL, triglicerídeos= 104mg/dL e relação albumina/creatinina= 365mg/g. Sobre o caso descrito:
a) Considerando a abordagem do paciente idoso com DM2, determine a funcionalidade da paciente descrita no caso, a meta do controle glicêmico e justifique. (6pts)
b) Indique a proposta terapêutica mais adequada para o tratamento da paciente, considerando o controle glicêmico, lipídico e pressólico. Justifique. (14pts)
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