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Considere a história clínica apresentada a seguir.

Paciente de 56 anos, do sexo masculino, técnico responsável pela manutenção das redes elétrica e hidráulica de uma agência bancária, num prédio comercial próprio, com três andares, compreendendo loja, sobreloja e estacionamento no subsolo. Exame periódico realizado (90 dias antes da internação) mostrava: trabalhador eupneico, pressão arterial de 132/85 mmHg, frequência cardíaca de 76 bpm, índice de massa corporal de 36,23. Laboratório apresentando glicose = 108 mg/dL; hemoglobina glicada = 6,2%; insulina = 32 mU/mL; HOMA-IR = 8,4; colesterol total = 286 mg/dL; HDL col = 38 mg/dL; LDL col = 198 mg/dL; triglicerídeos = 250 mg/dL. Estava em uso de losartana de potássio 50mg/dia para hipertensão arterial.

Após 3 meses, apresentou, durante a jornada de trabalho, quadro de dispneia, sudorese profusa e desconforto precordial. Foi encaminhado à emergência, ficando internado em setor de cuidados intensivos, onde apresentou os seguintes exames: Eletrocardiograma (ECG) na entrada com elevação do segmento ST nas derivações D1, aVL, V1 a V6, com infradesnivelamento recíproco em outras derivações. Troponinas (cTN) presentes e CK fração Mb aumentada. Foi submetido a cateterismo cardíaco durante a internação por apresentar sintomas persistentes, hipotensão e arritmias sustentadas.

O paciente foi submetido, durante a internação, a uma intervenção cirúrgica para revascularização miocárdica. Seis meses após a cirurgia, passou a apresentar dispneia aos grandes esforços, evoluindo para dispneia aos pequenos esforços e dispneia paroxística noturna. Ao exame, apresentou ritmo cardíaco irregular com padrão de fibrilação atrial (FA). Holter mostrou padrão de FA mantido nas 24 horas. O ecocardiograma transtorácico com doppler apresentou cardiomegalia importante com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) < 40%.

De acordo com a história clínica apresentada, redija, com LETRA LEGÍVEL, um texto dissertativo contínuo de 30 a 35 linhas, com a devida fundamentação, no qual

● apresente, a partir do exame periódico realizado, os diagnósticos desse trabalhador e explicite qual a sua classificação de risco, de acordo com os quatro níveis propostos pela Sociedade Brasileira de Cardiologia;

● apresente o diagnóstico no momento da internação e explicite qual artéria está comprometida de acordo com os achados do ECG;

● apresente, considerando os fatos ocorridos seis meses após a cirurgia:

○ o diagnóstico do paciente;

○ o grau de capacidade funcional do paciente;

○ a conduta previdenciária indicada para o caso, explicitando o motivo dessa conduta.

(Valor: 10,0 pontos)